肘管综合征手术方式

2018-11-07 19:03播放 :

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肘管综合征手术一般分为以下四种方式:

1、单纯的肘管切开减压术:将肘管打开,把神经从肘管压迫的部位解放出来,使肘管周围空间得到充分释放,这是最简单也是最早开展的一种术式,但该术式的缺点是减压不彻底,针对部分疾病是禁忌;

2、肱骨内髁切除术:将肱骨内髁切除,用肌肉重新覆盖,增大肘管的容积,不做相应的肌肉切开,缺点是局部骨质切除以后会有出血,没有充分对肘管进行减压;

3、神经钳制术:将神经从肘管之中分离出来,放到肌肉下做新的肌肉和筋膜的管道,使神经从新的管道通过,就避免以骨性、机械性的管道对神经压迫,前提是一定要注意压迫的神经伴行血管保留,这样会提高手术效果。

4、神经外膜松解:在四倍甚至十倍的显微镜下,对增厚的神经外膜进行松解,改善局部压迫,特别对已经发生变性的神经组织,效果尤为明显。

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肘管综合征的手术治疗方法

"肘管综合征的手术治疗方法主要分为两大类,一类是微创的,就是用关节镜的方法,可能在肘关节上下切小口,把镜子放进去,做周围卡压韧带的松解,适合症状比较轻微的,比如只是出现手麻,时间不是很长,而且没有明显的肌肉萎缩,这种情况下可能适合微创的方法。但是,微创在神经周围做手术还是有风险的,所以总体来说,应该特别的慎重。还有一种方法就是开放手术的方法,这种方法手术操作比较简单,是在肘关节的内侧做一个大概7-10cm的切口,切开之后,它的皮下有皮神经要注意保护。尺神经在肘管的区域受到卡压的有三个常见的部位,一个是在肘关节的后方,一个是肘关节的上方,就是尺神经穿过内侧肌间隔的位置,还有尺神经穿过肘关节之后进入前臂的肌肉,进入到尺侧腕屈肌腱深浅头之间的位置。这三个位置都是容易产生卡压的位置,都要进行松解。所以一味追求小切口,有可能上下两个部位松解不彻底,导致神经手术后的缓解效果不明显。彻底松解之后,一般要把尺神经放到肘关节的前方,这样在屈伸肘的时候,不会对尺神经产生牵扯。而且放在前方之后,它的血管营养状况会比较好,有利于神经的恢复。"

语音时长02:10''

陈建海北京大学人民医院

2018/02/08收听(76503)

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