胆囊疼痛是怎么回事

2023-06-09 05:05播放 :

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胆囊疼痛是一个在临床上非常常见的疾病，俗称胆绞痛。病人表现为右上腹，还有剑突下剧烈的绞痛。通常向右肩部或右后背放射，常常伴有恶心、呕吐，少数病人有黄疸。病人一般都有胆囊结石的病史，一般都是因为高脂肪餐和进食油脂食物以后，导致胆囊平滑肌痉挛，胆汁排出不畅。在临床上，结石性胆囊炎常见，部分重的病人可以诱发胆源性胰腺炎，治疗主要靠手术。少数病人的身体不是很好，有些基础疾病比较严重的病人，可以先选择抗炎保守治疗，在病情稳定后，再择期进行胆囊切除手术。一般选择腹腔镜，这是现在最常见的微创手术，也是在临床上一个标准的微创手术，效果比较好，一般胆囊术后2-3天就可以出院。胆囊疼痛在临床上治疗效果非常显著。

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胆囊疼痛是怎么回事

"胆囊疼痛主要是出现了急性胆囊炎的症状，急性胆囊炎的症状是结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜引起的。细菌感染是在胆汁淤滞的情况下出现的，主要的原因有胆囊管梗阻，这是由于结石移至胆囊管附近时可以阻塞胆囊管或者嵌顿于胆囊颈部，结石可以直接损伤黏膜，导致胆汁排出受阻、胆汁萎缩，高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，可以引起细胞损害，加重黏膜的水肿、坏死。致病菌多数从胆道逆行进入胆囊或者经过血液循环以及淋巴的途径进入胆囊，在胆汁流出不畅的时候造成感染。致病的细菌主要是革兰氏阴性杆菌，而以大肠埃希菌在临床上最为多见。"

语音时长01:09''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/11收听(55670)

胆囊的疼痛在哪里

"胆囊疼痛临床上主要可能是胆囊结石胆囊炎所导致的，疼痛的主要症状是右上腹疼痛，有的患者会伴有右侧肩背部的胀痛，还会有恶心、呕吐、发烧等症状。如果出现了这种症状可以先完善肝、胆、胰、脾的彩超检查，明确是不是有胆囊结石、胆囊炎。如果明确诊断以后可以给予积极的抗感染、止痛等对症治疗，同时饮食上要注意清淡，避免油腻食物的摄入，避免着凉劳累，一般通过保守治疗症状都可以得到缓解。如果是胆囊结石反复的诱发胆囊炎，还是建议手术治疗为好。"

语音时长01:16''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/12/11收听(66076)

02:16

胆囊切除后疼痛是怎么回事

胆囊切除后的疼痛的原因主要如下：

1、残余的胆囊管或胆总管结石：常见于炎症较重，或...

王东│北京大学人民医院

2023/04/21播放(82658)

胆囊切除后疼痛是怎么回事？

胆囊切除手术以后疼痛有两个方面，一个是做完手术以后痛，（另一个）是做完手术很久以后还痛。做完手术以后痛，这可以理解，因为手术以后总是会有点痛，尽管现在都做微创手术，有些人可能对疼痛还是敏感，还是有些症状，但时间长了以后往往就会没有了，疼痛就会消失。这个问题主要重点是在第二个（原因上），胆囊切完了以后，还右上腹总是痛，有这几个常见的原因：第一种（情况），就是它可能合并胃炎的症状，因为有胆囊炎的病人往往会合并胃炎，有胆囊结石，胆囊切掉了，胃炎没得到治疗，所以还会有胃炎，因为胃炎、十二指肠球部溃疡和胆囊炎在临床上有时候差不多，且这些病人都会同时存在；第二种情况，就是胆囊有合并胆管结石，胆管也许还有石头没有发现，有泥沙（样）的结石，如果泥沙（样）的结石没去掉，它可能还会发生疼痛，一般胆囊切除之后，为了预防这种情况，都要让病人再继续口服一些利胆药物，这样慢慢就会好转；第三种情况，就是胆囊切完了以后，有些人也会发生肠粘连，因为做手术发现有些病人胆囊炎发作的时候，肠子、胃和胆囊粘在一起，把这个粘连分开之后，胆囊切掉了，但是有些人可能胃肠道又发生粘连，这时候肠粘连的症状往往是阵发性疼痛，能自愈，不管它就可以好；（第四种情况），就是胆囊管残端会发炎，因为胆囊不能把它所有的都切掉，要留小残端，这个残端有的时候会有小结石，有的时候会有一些炎症，所以胆囊切了，胆囊的残端会发炎，可能还需要再进一步治疗，但时间长了以后，往往就会好转。

语音时长02:34''

施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院

2018/01/11收听(33348)

02:22

胆囊切除后疼痛是怎么回事

胆囊切除后疼痛是很多见的问题，最多见的原因就是局部粘连，也叫肠粘连。胆囊切除现在大多数采用腹腔...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/23播放(78146)

胆囊疼痛如何缓解

我们现在认为胆囊疼痛，一般情况就解除痉挛，因为胆囊疼痛是一种绞痛，它就像一根拧得非常非常紧的绳子，绳子绷紧这种状态引起的疼痛，那怎么让疼痛缓解呢？要让绳子松下来，胆囊这种绞痛、胆道的痉挛松下来，就要解痉，一般医院都使用654-2，有的叫山莨菪碱和东莨菪碱，这是一种解痉的治疗。另外的很多情况是解痉不缓解，可能要直接上一些止痛治疗，止痛分几大类，一种是非甾体类抗炎药，这种止痛药物药房就可以买到，但它止痛的效果相对比较弱；第二种是弱阿片类的药物，药房内买不到，需要医生的处方，需要医生的精二处方可能就买到了；第三种是强阿片类的，后面两类是药房里买不到的。当然，如果有这些止痛的情况，还要密切关注腹部的症状，因为有时候用了止痛药之后，疼痛的症状已经缓解，病情很容易被掩盖掉，里面的石头、炎症、比较脏的胆汁流到肚子里去，出现腹膜炎，这种情况就相对比较危险，胆囊结石穿孔了都不知道，这种情况如果出现腹膜炎的话，很容易出现感染性休克。所以我们认为胆囊的疼痛，如果用了止痛药，解痉不能缓解，最好还是建议在医生的指导下来处理。如果是有胆囊结石的病人，可以自备一些相对比较弱一点的止痛药，比如说非甾体类抗炎药，现在我们比较常用的就是赛来昔布、西乐葆等。

语音时长02:35''

丛壮志│上海东方肝胆外科医院

2018/05/09收听(98548)

胆囊疼痛如何食疗

"胆囊炎所造成的胆囊疼痛应用食物治疗是没有效果的，日常生活中注意饮食，只能减少或者减轻胆囊炎发生的机率和疼痛的程度。对于有急性胆囊炎病史的患者日常生活中应当避免饮酒和进食油腻、生冷、辛辣等刺激性的食物，应当注意饮食规律和卫生，避免暴饮暴食，同时日常生活中可以选择进食高蛋白、高维生素的食物，如水果、蔬菜等。对于急性胆囊炎的患者，首先还是应当给予药物等保守治疗的方法。如果是慢性胆囊炎可以考虑口服消炎利胆片或舒胆片。如果是急性胆囊炎疼痛非常剧烈，应当选用第三代头孢菌素以及解痉止痛类药物，如654-2、间苯三酚等进行治疗。部分反复发作的急性胆囊炎患者还应当考虑及时的手术处理。以上问题仅供参考，具体用药、治疗，请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:19''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/12收听(76984)

胆囊粗糙会哪里疼痛

"胆囊粗糙一般表示胆囊有炎症，患者多有上腹部不适、疼痛，部位位于剑突下或右上腹，要根据胆囊所处的位置。有些结石造成胆管梗阻，胆囊张力明显增高、胆囊肿大，甚至有上腹部膨隆，明显压痛，这时痛点以胆囊肿大的部位为主，可以为右上腹或者剑突下，具体要以B超判断为准。胆囊粗糙有些患者没有造成明显的炎症，只表现为上腹部不适，疼痛不明显，这种症状主要以剑突下为主，患者不易和胃区分，常规需要进行胃镜检查。大部分胆囊粗糙会引起右上腹或剑突下疼痛，要根据病人的具体情况决定。"

语音时长01:14''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/29收听(55666)

胆囊疼痛怎么缓解

胆囊疼痛，往往是胆绞痛，是由于进食不当，比如进食了油腻物后或者是暴饮暴食以后出现。这时候要缓解症状，应该注意饮食，如果疼痛发作的时候可以不喝不吃，有可能胆绞痛就会在4-6个小时以后缓解，如果疼痛严重了，这时候有可能要去医院就诊，给予相应的止痛治疗。如果家里有恩赛类非甾体消炎药也可以服用，对胆绞痛也有一定的缓解作用。但是如果胆绞痛持续存在，比如大于4-6个小时还持续，不缓解，这时候就往往容易导致急性胆囊炎的发作。也就是除了疼痛以外，有可能还会出现发热、恶心、呕吐的现象，如果是这样必须到医院就诊，给予积极的静脉抗炎治疗可能才能彻底地治愈。

语音时长01:13''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/15收听(36586)

胆囊疼痛的部位

"胆囊的部位在右上腹部肝脏下方的胆囊窝内，胆囊的主要功能是储存胆汁，吸收胆汁中的水分。在机体进餐后胆囊收缩，将胆汁排入肠道内，帮助脂肪类食物的消化及吸收。胆囊可发生胆囊结石、胆囊炎，胆囊炎症时可出现胆囊区疼痛，胆囊疼痛的部位在右上腹部，右肋骨下方中点处。在发生胆囊炎的时候，右上腹可出现压痛，深吸气时加重甚至可出现呼吸停止，这种体征叫墨菲征。当出现墨菲征的时候，提示胆囊发生炎症，应该进行超声、CT、核磁等方面的检查。"

语音时长01:20''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/09收听(16476)

01:54

胆囊疼痛症状

胆囊疼痛的症状分不同的阶段，具体如下：

1、早期症状较轻：在早期比较轻时，症状与胃...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/22播放(28645)

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胆囊疼痛怎么办

胆囊疼痛通常是指由于进食大量油腻食物、饮酒、暴饮暴食诱发急性胆绞痛。胆绞痛通常症状比较严重，患...

王东│北京大学人民医院

2023/03/12播放(97388)

胆囊疼痛的部位

"胆囊位于身体的右上腹肋弓后方，正常情况下胆囊在肋弓下是摸不着的，在肝脏的下方是一个较小的囊腔样器官。发生急性胆囊炎的时候，会出现右上腹的疼痛，而且可以有压痛。做查体的时候，以左手的大拇指放在肋弓右侧的内功下方，往下按压，嘱病人深吸气，病人有明显的疼痛并停止吸气，称为墨菲氏征阳性。临床上也有极少数的病人，胆囊炎症疼痛的时候位置不固定、不准确，因为内脏感觉神经支配不是那么准确，有的病人表现为上腹部的疼痛，与溃疡胃炎难以鉴别。临床也有的病人会出现呕吐、腹泻，酷似胃肠炎的表现，所以进行血常规和B超或CT的检查非常重要，在B超或CT上可以看到胆囊明显肿大，可能伴有结石症相，如果还可以看到周围黏膜的渗出、水肿，就能够明确诊断。"

语音时长01:39''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/08/05收听(73678)

胆囊疼痛症状

胆囊疼痛的症状，主要是以右上腹的闷痛或者绞痛为主，疼痛是呈持续性的、阵发性的加剧，部分的疼痛会反射到后背或者右肩部，疼痛的主要位置可位于上腹部或者右上腹，在右上腹肋缘下方的中点，压迫可出现疼痛的症状。胆囊疼痛主要是由于胆囊的急性炎症，或者慢性炎症导致胆囊胆汁的排出不畅，从而胆囊强烈的痉挛而出现疼痛的症状，此时需要在医生指导下使用解痉、利胆的药物来缓解胆囊的疼痛。

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/26收听(74646)

胆囊疼痛怎么办

"胆囊疼痛最常见的原因就是胆囊炎症的发作，胆囊炎症的原因临床上比较常见的有非结石性胆囊炎、结石性胆囊炎，具体措施如下：第一、非结石性胆囊炎：如果非结石性胆囊炎症不是很重的情况下，可以通过用一些抗炎、抗感染的药物来控制感染，并缓解症状。第二、结石性胆囊炎：如果胆囊疼痛、胆囊炎伴随有胆囊结石，这种胆囊炎就是结石性胆囊炎。如果是结石性胆囊炎，有可能需要通过手术的方式来解决。如何判断胆囊疼痛是非结石性胆囊炎，还是结石性胆囊炎，需要通过做肝胆的B超来进一步的明确，所以如果有胆囊疼痛，建议到肝胆外科门诊做肝胆的B超。"

语音时长01:13''

王子承│湖南省人民医院

2021/05/27收听(71808)

胆囊粗糙哪里会疼痛

"胆囊收缩一般是指胆囊壁毛糙，这是胆囊影像学的一种表现。胆囊毛糙并不全是疾病所导致的，不一定有临床症状，也不一定需要进行临床治疗。临床上引起胆囊壁毛糙的疾病最常见的是胆囊炎，胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，性质可以为隐痛、钝痛，也可以为绞痛。疼痛呈阵发性，也可以呈持续性并阵发性加重，还可以向右肩背部放射。另外，肝炎以及肝硬化也有可能造成胆囊壁毛糙，此时引起疼痛并不是由于胆囊病变所造成的，而是由于肝脏病变所引起的，因此主要表现为肝区的隐痛、钝痛或针刺样疼痛。胆源性胰腺炎时，也有可能出现胆囊壁毛糙，此时的疼痛早期可能为右上腹疼痛，随着病变的进展，会逐渐表现为左中上腹明显的疼痛。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/24收听(29852)

胆囊疼痛在哪个部位

胆囊疼痛急性发作时主要是上腹部的疼痛，以右上腹更加的明显，开始时仅有上腹部的胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性的绞痛，夜间发作常见。饱食、进食油腻食物后容易诱发，疼痛可以放射至右肩、肩胛和背部。疼痛发生时还可以伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如果胆囊炎症状进一步加重，疼痛可以变为持续性、阵发性的加重，疼痛常为绞痛，难以缓解，可以出现强迫体位、大汗淋漓，患者常伴有发热，如果出现高热和寒颤，表明胆囊炎十分的严重，可能出现了胆囊的坏疽、穿孔以及胆囊积脓等等，也有可能出现了急性胆管炎。

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/11收听(75662)

胆囊疼痛连着腰疼是怎么回事

"胆囊炎是我们普外科急腹症中最常见的一种急腹症。临床上常表现为上腹部疼痛不适或钝痛，尤其是以右上腹肋缘下，麦氏点为主。常于进食油腻食物后加剧，还可有恶心、腹胀、嗳气等，常于饱餐后发作胆绞痛，位置于剑突下及右上腹疼痛为主，有时也会伴有腰部和肩部疼痛，尤其是右侧的腰部和肩胛部疼痛，我们临床上称之为牵扯痛。"

语音时长01:14''

王次保│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/19收听(74846)

胆囊切除后背部疼痛怎么回事

胆囊切除后如果还出现背部的疼痛，需要进一步检查是否有腹腔手术后相关的异常，常见的如胆囊结石掉入胆总管，从而引起相应的胆管结石，出现炎症性的反应。也可以见于胆囊未完整切除，残余胆囊形成相应的炎症导致出现了背部疼痛，但都会表现为腹部的相应症状，部分的可以表现为背部的疼痛。此外，也要考虑是否胆囊切除后胆汁的储存量不够，导致出现相关的壶腹肌痉挛，而出现疼痛症状。也要进一步的排除是否背部本身相关的疾病，而引起的疼痛，比如脊柱的病变或者局部肌肉劳损等引起的，也需要进一步查明。

语音时长01:13''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/06收听(89856)

01:47

胆囊疼痛连着腰疼是怎么回事

在胆囊结石出现胆囊炎发作的时候，就会出现一个医学名词叫放射痛。什么叫放射痛？就是胆囊结石的时候...

黄小兵│陆军军医大学新桥医院

2023/03/23播放(85368)

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