听神经瘤术后出现脑积水怎么回事

2023-07-05 13:44播放 : 87927

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听神经瘤术后出现脑积水,在临床上经常遇到,而且很多病人不是术后有脑积水,术前就已经有脑积水。主要是因为肿瘤生长的起源是前庭神经,位于内耳门区域,会慢慢往颅内方向生长。听神经瘤往内听道一端是骨头,阻力太大,所以会往脑内生长,因为脑这一端较软,甚至在遇到脑干之前,有个空间即CPA池,称为桥小脑角池,池内完全是脑脊液,对肿瘤生长无任何阻力,所以它一定会靠近脑干,向脑内生长,这是听神经瘤的生长特性。在生长过程当中,甚至会造成脑干的压迫,脑干再往内是第四脑室。第四脑室是整个脑脊液循环的中间通道,它会把通道缩小,使脑脊液循环流动受到障碍,进而出现脑积水的情况,甚至有些肿瘤在CPA池长得特别大,也会引起脑脊液循环障碍,病人会出现脑积水,称为梗阻性脑积水。无论是第四脑室受压,致使脑脊液循环不好,还是因为CPA池的脑脊液循环障碍,都是脑脊液循环流动不畅,称为梗阻性的脑积水。有时术后梗阻无法解除,存在术后脑积水,比如脑后肿胀、第四脑室受压时,无法解除。此外,还可能是因为术后脑脊液吸收功能不好,老年人会出现吸收不好,即脑脊液是正常产生。脑脊液的去路是脑脊液的吸收功能,如果去路不好,也会造成术后脑积水。所以,听神经瘤脑积水分为术前和术后,术前脑积水往往呈梗阻性,术后脑积水可以是梗阻性脑积水,也可以是吸收功能障碍,即交通性脑积水。

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