慢性咳嗽的原因

2023-09-23 04:55播放 :

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一般慢性咳嗽是指超过四周以上的咳嗽,咳嗽是唯一的症状,不喘,胸部X光无任何异常,普通的血常规也无异常,临床上就把它定义成慢性咳嗽。儿科界曾做过一个全国范围的慢性咳嗽门诊患者的病因调查,得出来的结论是将近一半的患者是因过敏性哮喘引起的,不喘一直咳,在临床医学上叫做咳嗽变异性哮喘,按普通感冒、气管炎用抗生素去治疗治不好,但用平喘抗过敏性炎症的方法去治疗,可以治好,这是占慢性咳嗽的病因里比例较大。临床上常见的是因过敏性鼻炎感冒后合并感染鼻窦炎,窦腔发炎时,鼻涕堆积在内然后感染,形成脓鼻涕,进而导致咳嗽。还有一些较少见的,像临床非典型菌感染,如支原体、衣原体,也会反反复复咳,需抽血做支原体、衣原体的抗体检测,咳嗽时间久,身体有感染的抗体阳性,需用大环内酯类去治疗,而用头孢、西林这一类是没有效果的。所以大概这三大类可以占慢性咳嗽接近百分之八十几,还有百分之十几是非常少见的,这需根据情况住院做一些进一步的检查。

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慢性咳嗽的原因有哪些?

我们一般认为这种不明原因的慢性咳嗽最常见的有以下几个原因,第一、咳嗽性哮喘,这种咳嗽实际是哮喘,但是又不表现为哮喘样的发作,只是表现为咳嗽,一般会出现嗓子痒,遇到什么异常的气味突然就咳嗽,表现为叫做气道高反应。这种症状比较突出,患者应用很多止咳化痰药效果不好使。要经过一些特殊的检查,才能够证明是咳嗽性哮喘,比如说要做肺功能,要做肺功能的激发试验,还要做一些呼出一氧化氮测定等等,如果他是阳性的,提示他是一个咳嗽性哮喘,这个时候,我们的治疗可能要像哮喘一样去治疗,才能够把这种咳嗽控制。第二、上气道咳嗽综合征,过去把它叫做鼻后滴漏综合征。也就是说,实际他这种人的咳嗽是由于鼻炎造成的,患者总是有流鼻涕、打喷嚏,突出的一个症状就是鼻涕往嗓子里流,嗓子老是不舒服,要频繁地清嗓子,很多人以为自己是咽炎的这种咳嗽,这种咳嗽的治疗,光去治咽炎,治气管是不管用的,一定要治疗鼻子,把鼻子这种分泌物,滴流的这种症状控制了,这种咳嗽才能够缓解。第三、比较常见,叫做胃食管反流的咳嗽,这种咳嗽实际跟肺、气管、鼻子都没有关系,它是和我们的胃有关系。有这样的患者,有反流性食管炎,它的胃酸多,通过返流,返流到咽部以后,刺激咽部的感受器,引起咳嗽。患者典型的症状就是有反酸水、烧心,吃完饭以后爱咳嗽,经常觉得胸部烧的慌,这个时候要注意这种咳嗽,可能是由于食管反流引起来的,你要做相应的检查,比如说做胃镜,比如说做食道24小时PH值的监测,这样的话我们才能证明是存在食道反流的,而且这种咳嗽是由于反流引起来的,我们经过对反流的对症治疗以后,反流得到控制以后,这种咳嗽才能最终被控制。当然还有一些其他的咳嗽,比如说嗜酸细胞支气管炎,还有一些变异性咳嗽等等,那么其实我们这种慢性咳嗽最多的还是咱们前面介绍的这3种,大概占到这种慢性咳嗽的70%以上,也就是咳嗽性哮喘,鼻后滴流综合征,也叫上气道咳嗽综合征,还有胃食管反流。只有对咳嗽的病因找到相应的病因,明确了病因以后,我们针对病因治疗,那么这种慢性咳嗽,或者说顽咳才能够最终得到控制。

语音时长02:58''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(85220)

小儿慢性咳嗽的原因有哪些?

小儿顽咳,它是一个综合征,并不是一个单纯的疾病。常常见于感染后咳嗽,还有一个是上气道咳嗽综合征,还有咳嗽变异性哮喘和胃食管反流等疾病。那么什么是感染后咳嗽?我们说这个孩子可能得了一个上呼吸道感染或者支气管炎或者肺炎。这个感染性的炎症它控制住了,但是气道的高反应还存在,还在不断的咳嗽,这时候就叫感染后咳嗽。还有一种是上气道咳嗽综合征,也就是说这个孩子有鼻炎、咽炎、腺样体肥大等等。那么这个上呼吸道的疾病会导致他咳嗽不断。比如我们常见的有鼻炎的孩子,那么它这个鼻涕会倒流到嗓子,刺激导致的咳嗽也叫上气道咳嗽综合征,属于慢性咳嗽的一部分。还有一种咳嗽变异性哮喘,这是一个过敏性质的咳嗽。那么还有一种叫胃食管反流,这种孩子实际上是因为他胃里的食物反流到咽部引起的反射,出现的咳嗽,在儿童也是比较常见的。比方有的孩子晚上吃的多了,晚上睡前会吃一些食物或者喝些奶,那么当他得了这个呼吸道感染以后,感染控制住了,但是咳嗽不断,我们说除了可能有感染后咳嗽之外,还跟胃食管反流有一定的关系。他一到晚上睡觉的时候到半夜就会出现咳嗽不断,这叫时机咳嗽,也是比较常见的。

语音时长01:44''

李敏首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/17收听(75842)

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