河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
足踝外科
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胫骨结节痛主要有两种原因,一种原因是外伤导致胫骨结节撕脱性骨折,第二种原因也是最常见的,胫骨结节处局部慢性刺激引起的无菌性炎症,两个在临床中容易区别,具体如下:
1、外伤导致胫骨结节撕脱性骨折:有外伤史,比如跌倒、局部碰撞等,可以导致胫骨结节撕脱骨折。胫骨结节撕脱骨折后,疼痛立即产生而且非常剧烈,局部可以看到明显高凸、畸形,就是很短时间之内发生,但做出确切诊断需要到医院进行影像学检查;
2、胫骨结节处局部慢性刺激引起的无菌性炎症是胫骨结节骨部炎症,成年人多为劳损,青少年主要是长期活动、反复刺激和快速生长导致,但第二种情况起病一定缓慢发生,时间比较长且疼痛有轻有重,可以缓解。
二者在治疗方面也不一样,外伤造成胫骨结节撕脱骨折有时需要手术解决。
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"胫骨结节痛最常见的原因就是胫骨结节骨软骨炎,所谓胫骨结节骨软骨炎就是髌韧带在胫骨结节支点受到慢性牵拉、慢性的损伤或者是局部的外伤以后,引起慢性的无菌性的炎症。可以引起周围韧带的钙化,而引起胫骨结节的疼痛。第二个常见的原因就是周围的感染,骨髓炎或者是周围软组织的炎症。刺激骨膜引起疼痛,疼痛有时伴有发热。第三个常见的原因就是肿瘤,胫骨结节周围的肿瘤压迫而引起胫骨结节的疼痛。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(35627)
胫骨结节是医学的解剖术语,是小腿最上端接近膝关节有骨头隆起的地方,是一个解剖标志,它有什么特点... 边澎涛│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/11/01播放(72615)
胫骨结节是医学的解剖术语,是小腿最上端接近膝关节有骨头隆起的地方,是一个解剖标志,它有什么特点...
边澎涛│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/11/01播放(72615)
"胫骨结节是人体正常的组织,位于膝关节的下方,是胫骨上方前端有一个突起的骨头点,称之为胫骨结节。股四头肌最后形成髌韧带,通过膝盖骨之后,就会止点在胫骨结节上面,这是人体正常的组织,是每个人都有的,所以不需要特殊的治疗。有很多的患者胫骨结节这个部位会出现疼痛,大部分情况下应该考虑是胫骨结节骨软骨炎,主要就是由于长时间的剧烈运动所引起的,首先要积极的注意休息,避免长时间的剧烈运动,尤其是登高、爬山以及跑跳这些剧烈运动,加强保暖,避免受凉,可以使用活血的中药进行热敷烫洗,口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠,局部可以使用氟比洛芬巴布膏。在休息的时候要把膝关节处于伸直的位置,能够有效地减少局部的张力,减轻疼痛。对于局部的痛点,还可以进行封闭治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(30900)
"胫骨结节是髌韧带在胫骨的附着点,位于小腿近端前侧,反复多次的外伤以及髌下股四头肌的强力牵拉。如已形成胫骨结节、骨构炎,在外伤或剧烈运动时,由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离,影响血液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维母细胞化生和成骨细胞的活动,使髌韧带及其附着软组织出现骨化,胫骨结节增大,并向前突出,多见于参加剧烈运动和大量活动的青少年。"
马成海│青县人民医院
2018/05/14收听(32151)
"胫骨结节要从解剖上来进行看待,胫骨结节位于胫骨的正前方,胫骨上段有骨性的粗隆,称之为胫骨结节。在正常人身体的位置大概是屈曲膝关节90°,髌骨下2指到3指处,可以明显的摸到骨性的粗隆突起就是胫骨结节。胫骨结是髌韧带的止点,在活动过量或者是局部的外伤或者是慢性的损伤以后,可以引起胫骨结节的骨软骨炎,引起胫骨结节的局部疼痛。以上内容仅供参考,具体用药、治疗指导请以医生面诊为准"
2018/05/14收听(21852)
"胫骨前结节可能跟如下病因相关:1、可能存在胫骨结节部位的牵拉损伤,胫骨结节是髌腱的附着点,髌腱是股四头肌作用于小腿部位的传递机构,所以,胫骨结节会承受非常大的应力。如果患者经常做跑、跳或者大重量负重,非常容易产生胫骨结节牵拉损伤,严重的甚至还有可能产生撕脱性骨折,这些损伤在发病的时候就往往表现为胫骨结节突起。2、可能存在胫骨结节骨骺炎症,这种情况在生长发育期的青少年最为常见,由于该类患者经常做跑、跳之类的活动,造成骨骺受到过度牵拉,之后造成骨骺无菌性炎症或者过度增生,表现出胫骨结节的突出。3、胫骨前方结节还有可能出现在胫骨内侧、前面等部位,有可能是由于自身免疫性皮肤病,像结节性红斑导致的。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/27收听(79591)
"胫骨结节骨垢炎常常发生于中小学学生,多数都是由于过量的跑步运动,引起的膝关节前下方的疼痛。在膝关节前下方胫骨结节的位置,会比较肿胀,有压痛,跑步或者行走时会有明显的疼痛。拍摄X线片可以看到胫骨结节与胫骨干之间还没有形成骨性的融合,也就是胫骨结节还有骨垢存在。骨垢的结构没有骨质坚强,容易带频繁的拉扯之后出现损伤,产生无菌性炎症反应,也就是胫骨结节骨垢炎。在治疗上,应该减少运动量,疼痛严重的可以在局部外敷抗炎镇痛软膏,进行疼痛的治疗,经过一段时间休息之后,疼痛会逐渐缓解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(39173)
"胫骨结节突起常见原因是胫骨结节骨软骨炎,18岁前此处容易受损,骨化失常,而产生骨骺炎,甚至缺血坏死。临床表现为膝部疼痛,行走时明显,胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿胀,疼痛与运动有明显关系,检查时胫骨结节明显隆起,压痛明显。X光片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂,周围软组织肿胀等。治疗原则减少运动量,本病可以自愈,也可以采用以下几种治疗方法,患膝制动,急性期间膝关节保持伸直位固定,强的松局部封闭注射治疗,如果保守治疗无效,可考虑外科手术,如胫骨结节经皮钻孔术,骨钉插入术以及切除未愈合的胫骨结节。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/07收听(35892)
"在临床上,一个正常人体的胫骨结节位于人体胫骨的上端,是髌韧带附着点也是人体体表的标志。在儿童时期,胫骨结节骨骺线没有完全闭合,如果膝关节受到直接外力或者由于儿童的跑跳,容易发生胫骨结节骨骺炎。在成人胫骨结节部位受到了直接外力,也容易导致发生胫骨结节撕脱性骨折,病人会感觉局部有疼痛、肿胀,而且压痛明显,影响膝关节屈伸活动,可以拍摄X光片,能够明确诊断。另外,由于人体的膝关节部位需要经常的活动、负重,也容易导致髌韧带发生损伤或者产生髌韧带的筋膜炎等病症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(22771)
胫骨结节是股四头肌越过髌骨之后,以髌韧带止点的地方。所以在膝关节活动度大、腿用力比较多的情况下,容易对胫骨结节产生过度的牵拉,反复的刺激会产生无菌性的炎症,导致它逐渐变大。在18岁未成年之前,胫骨结节骨骺并没有完全闭合,运动过多就容易出现胫骨结节骨软骨炎,就会感觉胫骨结节比较突起。这种情况注意多休息、避免剧烈运动,然后做做热敷、理疗,一般半个月左右就能够恢复。在成年之后,虽然有胫骨结节突起,但是其没有疼痛、没有随着时间推移而逐渐变大,就不需要处理。如果胫骨结节越来越大,还有明显的疼痛,有可能要考虑手术切除,进行肌腱止点的重新固定。
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/25收听(74987)
"胫骨结节的位置是在髌骨下缘大约3cm处,在胫骨前方的骨性突起处,胫骨结节是髌骨和胫骨连接处的骨性止点。很多运动员、青少年进行过量的体育活动时,会引起胫骨结节炎,引起该连接处的疼痛、肿胀。主要是由于髌腱对胫骨结节反复牵拉、刺激,引起无菌性炎症和局部积累性的慢性损伤。发生胫骨结节疾病的时候,建议要立刻休息,一般休息2-3周,并积极消炎、去痛、消肿治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/18收听(25631)
"胫骨结节的疼痛常常发生于中小学生,多数都是由于过量跑步运动之后导致的胫骨结节骨骺炎。在这个年龄段胫骨结节还没有和胫骨的主干形成骨性的愈合,还有生长骨骺的存在。在力学上不是非常结实,受到反复的牵拉,容易出现骨骺的损伤和无菌性炎症反应,表现为膝关节前方疼痛,不敢跑步,膝关节前方有肿胀感,局部压痛是阳性的,拍摄X线片可以发现胫骨结节的骨骺还没有闭合。治疗上应该减少活动量,先不要跑步,多休息,疼痛严重的可以佩戴膝关节支具,在疼痛的部位进行冷敷治疗。同时可以涂抹扶他林软膏或者贴抗炎镇痛的软膏,比如洛索洛芬贴剂。经过一段时间休息之后,炎症会消退,症状就会消失,平时运动时要多注意不要短时间内过量运动,导致复发。"
2020/08/31收听(42425)
"胫骨结节位于膝关节前方髌腱的止点,如果沿胫骨前方的骨嵴向近端滑动,可以在接近关节面处触及到凸起的结节,这就是胫骨结节,胫骨结节附着髌腱结构,髌腱是股四头肌通过髌骨连接小腿的重要伸肌装置,膝关节的伸直主要靠髌腱附着在胫骨结节上发力。小孩的胫骨结节经常和胫骨没有完全愈合,过度运动容易出现胫骨结节骨骺炎,有些人的膝关节前方疼痛是由于髌腱和股四头肌的外翻角度过大导致的膝关节前方疼痛,可以通过胫骨结节的内移,缓解膝关节前方的疼痛。"
2020/06/28收听(46535)
"胫骨结节是胫骨上端前方一个骨性突起的解剖结构,是髌骨下股四头肌腱的附着处。胫骨结节炎好发于儿童及青少年,胫骨结节骨骺约11-13岁出现,约17-18岁与胫骨近端骨骺融合,骨骺在胫骨前下方向下延伸呈舌状,覆盖胫骨近端干骺端前方,反复多次的外伤或股四头肌腱的强力牵拉,是胫骨结节骨骺炎病的主要原因。胫骨结节骨骺炎病男性青少年多见,临床表现主要为膝下部的局限性的疼痛,患者上下楼梯、跑跳时疼痛明显,局部受髌韧带因紧张、牵拉、直接压迫而疼痛更为加重。它的影像线表现主要为局部的软组织肿胀,胫骨结节骨骺不规则、增大、密度不均匀,治疗以减少运动量为主,本病可治愈。患儿减少剧烈的活动,待症状缓解后,一般4-6周可逐渐恢复活动,也可外用一些消炎、止痛的药物。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/01/21收听(95680)
"胫骨结节骨垢炎是胫骨结节骨垢的无菌性坏死,病因一般认为是在髌腱的牵拉下发生的急性和反复性的损伤,骨垢是成长期骨骼发育中心,而胫骨结节骨垢位于胫骨近端,前面是骨四头肌,髌腱的附着点,一旦发生胫骨结节骨垢炎,会出现胫骨结节局部肿胀、压痛甚至是红热,主动伸膝、被动屈膝或蹲起时加重,是髌韧带牵拉骨垢引起,治疗上一般有自限性即自行痊愈,无须药物治疗,或嘱患者注意休息,限制膝关节活动,避免跑、跳、蹦、长久步行。发生急剧疼痛时,可用石膏外固定,也可用糖皮质激素局部封闭治疗,虽然迅速止痛,但能导致组织变形坏死,髌腱自发性断裂,所以不赞成使用。"
2018/05/10收听(52350)
"胫骨结节牵引怎么治疗,这个问题提的,目的性不够明确。我的理解应该是,胫骨结节牵引,适合哪些疾病的治疗。在临床上,如果出现胫骨平台的骨折,股骨干骨折,而且有较大的移位、有重叠,股骨粗隆间骨折,股骨颈骨折,都可以考虑先行胫骨结节牵引。髋关节脱位,尤其是陈旧性髋关节脱位,也可以考虑进行胫骨结节牵引,以为下一步手术治疗,有一个好的基础。骨盆骨折,有严重移位等,也可以考虑进行胫骨结节牵引。胫骨结节牵引的进针部位,应该是胫骨结节外下方约2cm处,由外侧向内侧进针,以免伤及腓总神经。"
2018/11/01收听(13472)
胫骨结节炎在临床中常见,具体治疗方法有很多。介绍胫骨结节炎治疗之前,要先讲一下胫骨结节具体部位... 姚太顺│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/11/01播放(80594)
胫骨结节炎在临床中常见,具体治疗方法有很多。介绍胫骨结节炎治疗之前,要先讲一下胫骨结节具体部位...
姚太顺│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/11/01播放(80594)
"胫骨结节骨骺炎是由于股四头肌通过髌骨和髌韧带附着的骨骺牵拉,由于儿童的骨骺没有闭合,此时长期牵拉,影响血循环,致使胫骨结节发生缺血坏死而导致骨骺炎。它的治疗主要是以减少运动量为主,等到儿童停止发育,骨骺闭合以后,症状自动缓解。可以根据症状的轻重,采取制动或者是不制动。在急性期,应将膝部保持在伸直位,可以用石膏托固定。如果疼痛比较严重,则需要卧床休息直至疼痛消失为主。疼痛的固定期是4-6周,同时为了缓解疼痛,可以在局部行按摩、理疗、热敷等。如果胫骨结节骨骺很大,等到骨骺闭合以后,未消除残余的畸形可以给予切除,矫正畸形。"
张晓四│铜陵市人民医院
2018/10/25收听(96947)
"胫骨结节炎好发于11-15岁的男孩,以膝痛为主要表现,行走时明显,在做奔跑、跳跃、运动时,使股四头肌收缩时以及上楼用力伸膝或跪地活动,压迫骨骺时疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行,疼痛可持续数月或数年,骨骺完全骨化后疼痛可消失。检查可发现胫骨结节隆起坚硬,在冰韧带附着处有增厚和肿胀,并有明显压痛,在股四头肌抗阻力伸膝时疼痛或压痛明显加重。成年后遗留一个无症状的隆突,偶尔在髌韧带处有疼痛的小骨片或形成高位髌骨。"
2018/05/16收听(85555)
"胫骨结节骨软骨炎治疗方法包括以下几种:第一、限制过度膝关节运动数月至半年,不能踢足球或篮球运动,经过限制运动后常能逐渐痊愈;第二、局部疼痛或压痛严重者可用膝关节护具固定,能够减轻疼痛症状;第三、手法治疗,患者伸膝,腘窝垫软垫,平坐位。术者采用揉、压、捏、扣、抖等手法施治,并被动拉长股四头肌,以消除疲劳松弛肌肉,促进修复。局部选用五指掐法、压法、定点运穴指压法等治疗,每次做200-400次,每日1-2次,15日为一疗程;第四、手术治疗,成年后仍有明显症状,妨碍劳动者,可采用胫骨结节钻孔术或钻孔内骨栓植骨术,能够改善局部血运,减轻疼痛症状。"
2020/08/17收听(76384)
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