北京清华长庚医院
肝胆胰外科
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晚期肝癌患者会出现腹水、腹胀，生活质量非常低，自我感觉非常难受。对大量腹水患者补充白蛋白、利尿、营养支持治疗，不能够达到理想效果，为提高患者生活质量，需要穿刺引流，把腹水放出来。一般情况下一天可以放腹水的量是1000-3000ml，根据患者病情和耐受情况适量放腹水。放腹水以后，患者腹胀会明显减轻，生活质量会提高。但是腹水丢失，白蛋白也会丢失，且白蛋白水平下降更明显。放腹水以后，腹水产生也比较快，所以依靠放腹水，并不能够取得长久满意的效果。
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肝晚期患者如果腹水量非常且腹胀明显，要抽腹水来缓解患者症状，患者腹水中蛋白质含量较多，抽腹水会导致患者加重低蛋白血症。肝癌患者营养状况很差且肝脏合成白蛋白减少，导致患者有低蛋白血症，癌患者来腹水内部有癌细胞以及蛋白，将腹水放出后会加重患者低蛋白状况。患者抽腹水可能导致腹腔有感染，腹水是穿刺性操作，导致外界细菌带入患者体内，使腹腔感染，患者会出现腹痛、发热，甚至腹腔有脓肿形成。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/30收听(69912)
"肝癌晚期的病人，如果频繁抽腹水，病人可能只能活3-6个月的时间。如果在抽腹水的同时，病人还能够接受比较积极的治疗，生存时间可能会延长到半年或1年左右。肝癌晚期的腹水，可能是由于癌细胞播散到腹腔内所引起的恶性腹水，这时在抽腹水之后，还需要给予腹腔内的化疗或者靶向药物治疗，来控制腹水的发生。还有一种情况，晚期肝癌的腹水是由于低蛋白所导致的，这个时候不能大量的放腹水，而是需要给予静脉补充白蛋白，提升血浆的胶体渗透压。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/03收听(69120)
肝癌患者如果出现腹水较重时，抽腹水1次的费用大概在300-500元左右。由于肝癌患者到了晚期腹水量比较大，有时很难通过1次腹水抽吸的方式能够解决问题，有可能会抽吸2-3次甚至更多次，因此所需的费用可能会在原有的基础上，增加300-500元左右。同时肝癌患者抽腹水之后也可以进行白蛋白的输注，这样有利于减轻肝癌患者低蛋白导致的腹水，对于有些不能够进行手术的患者，也可以通过在抽腹水的过程当中，向腹腔内注一定量的化疗药物，这样也能起到一定的治疗作用。肝癌抽腹水的患者一定要掌握好适应症，避免抽腹水针眼处的感染以及腹腔感染的可能性。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/14收听(81036)
肝癌晚期患者出现腹水应该以对症支持治疗为主。因为此时腹水多半是由两个原因造成，一是肿瘤导致癌性... 李照│北京大学人民医院 2023/01/11播放(76464)
肝癌晚期患者出现腹水应该以对症支持治疗为主。因为此时腹水多半是由两个原因造成，一是肿瘤导致癌性...
李照│北京大学人民医院
2023/01/11播放(76464)
"肝癌晚期出现大量腹水时，症状主要表现为消瘦、乏力、营养不良，甚至会出现严重腹胀、腹部压力升高。当腹水压力较高时还有可能引起肾功能不全，或者向上压迫肺部导致呼吸功能不全。肾功能的衰竭会引起全身水肿、少尿、无尿，而呼吸功能的衰竭会引起血氧下降、气促、呼吸困难，严重的还会引起肝功能的衰竭。大量腹水时，患者需要积极给予补充营养、利尿的处理，能够些许缓解症状，但因为是肝癌晚期，全身情况较差，如果出现了大量的腹水，消除较为困难，仅能够给予对症处理，必要的时候可以少量放腹水，以延缓症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/03收听(34640)
"肝癌晚期有腹水生存期，在3-6个月左右。肝癌晚期一旦出现腹水，意味着肝功能分级为ChildC级，病人的生存期是比较短的，因为一旦出现腹水，意味着肝功能出现了明显的损害，或者是肝癌细胞对腹腔转移的情况，肝功能出现明显损害表现为黄疸、低蛋白血症。因此会出现腹腔压力增高、漏出液，甚至是明显的水肿的情况。而一旦肝细胞对腹腔发生转移，会出现大量的腹腔积液，都会明确影响到肝癌患者的寿命，从而出现迅速的衰竭，甚至是死亡的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/09收听(55380)
"肝癌晚期的患者如果出现腹水，病情比较严重，因为肝癌晚期的患者常常合并肝硬化，肝硬化严重的程度下会引起蛋白的合成功能不足，以及引起门脉高压，都是引起腹水生长的重要原因，这种情况下需要积极的给予补充营养，补充白蛋白，改善患者的营养状态，同时口服或者静脉滴注利尿的药物来促进腹水的减少、尿液的排出。肝癌晚期的腹水一般给予对症处理为主，可能效果都不佳，并不能有效的消除腹水。如果是癌性腹水，经过这些积极的治疗，可能无效，因为癌性腹水主要是因为肝癌转移到腹膜，所引起的大量腹水，这种腹水的消除极为困难，必要的时候如果患者出现了腹胀难忍的情况，也可以适量的放腹水来缓解患者的痛苦，改善患者的生存质量，但适量的放腹水只能暂时的减轻患者的痛苦症状。一般如果是癌性腹水，1-2天腹水又会重新生长出原来的水平。"
2020/06/20收听(11300)
" 肝癌晚期的患者出现腹水这种情况比较严重，肝癌晚期的患者一般营养状况比较差，同时肝脏的功能也受到了障碍，会导致低蛋白血症，从而会导致肝腹水的产生。 这种情况可以给予对症的治疗，可以口服或者静脉注射利尿剂促进腹水排出，同时要给予人血白蛋白的输注，静脉输注葡萄糖、氨基酸以及电解质、维生素，改善病人的一般营养状况。但是这些治疗只是对症的治疗，缓解病人的疼痛以及提高患者的生活质量，对于延缓病情没有什么帮助，肝癌晚期肝腹水一旦发生以后，可能就预示着患者近期死亡的风险增大。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/17收听(92406)
"肝癌的晚期腹水在临床上是很难的问题。腹水在其它的情况下可以抽腹水、放腹水，或者通过解决其它问题来解决，但是对于恶性腹水来说，它的生长速度很快，我们往往是早上抽，下午生长，因此晚期的肝癌腹水主要是放腹水、输白蛋白，有时候在腹腔内注射生物制剂来抑制肿瘤这类物质的生长，缓解腹水的症状。"
陈时│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/01收听(89256)
肝癌晚期的腹水如果是因为营养不良、低白蛋白血症而导致的，可以给予利尿、补充白蛋白、营养支持的治疗，以期能够缓解腹水的量和症状。但如果是因为肿瘤导致的癌性腹水，一般比较难消除，仅能通过药物来进行化疗，以便能够积极的消除腹水。此外，晚期患者症状严重的话，也可以置管少量的放腹水，但这仅属于姑息性的治疗，因为腹水很快又会再生长出来，仅以缓解患者的症状为主，提高患者的生存质量。
2020/04/21收听(66764)
"肝癌到了晚期很多都会伴有大量腹水，一方面是因为肝癌病灶本身导致的，还有就是因为低蛋白血症、营养不良导致的腹水。腹水可能通过补充人血白蛋白能够促进腹水的吸收，可以同时应用一些利尿的药物，也可以帮助排腹水。但是肿瘤晚期腹水可能会不断产生，完全消除很困难，需要加强营养，同时抗肿瘤治疗。如果肝癌晚期能做介入化疗，可能效果还比较好。但是如果肝功能不好，腹水比较多，可能也没办法做，可以考虑口服靶向药物索拉非尼等治疗，如果有效，也是可以控制腹水的。对于晚期腹水，没办法完全通过药物等治疗消除的话，患者腹胀也比较重，可以考虑做腹腔穿刺抽液缓解腹胀，能暂时性的消除腹水，但是很快就会涨出来，晚期只能以姑息对症，减轻痛苦治疗为主。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/26收听(15994)
"肝癌晚期腹水怎么治疗，第一个限制钠和水的摄入量。一般摄入钠盐要控制在500mg-800mg\/天，摄入水量一般控制在1000ml，每天这个水平。如果有低钠血症，那摄入水量应该限在500ml以内，这是从入量来限制。另一个就是出量，加强利尿。因为利尿一般同情况下会导致钠和钾的水平紊乱，所以利尿剂一般是2种配合的，保钾利尿剂和排钾利尿剂。临床上经常用的就是螺内酯叫呋塞米，它的量一般是100mg螺内酯加上40mg呋塞米配合应用，可以逐渐增加到螺内酯120mg\/天，呋塞米40mg\/天。如果利尿效果不佳，可以配合白蛋白后的速尿，白蛋白后的螺内酯来加强利尿，当然利尿的速度也不宜太快，很容易诱发肝性脑病，肝肾综合征，要循序渐进的进行。如果利尿以后效果还是不理想，可以腹腔穿刺，效果很明显，穿刺以后腹水症状明显缓解，但是后面还容易复发。所以还是通过出入量的控制来缓解腹水是比较理想的方式。如果上述的方式都不理想，可以用经颈静脉的肝内门腔分流术，这是手术治疗，但是并发症相对要多一些，前几种方式不理想的情况才考虑这种方法。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/19收听(58390)
肝癌晚期腹水的治疗方法如下：1、病因治疗：由于癌细胞导致的肝癌腹水，应适当抽腹水... 罗吉辉│湖南省人民医院 2023/06/08播放(80182)
肝癌晚期腹水的治疗方法如下：
1、病因治疗：由于癌细胞导致的肝癌腹水，应适当抽腹水...
罗吉辉│湖南省人民医院
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腹水是肝癌常见症状，肝功能失代偿之后出现低蛋白导致腹部腹水，可能会出现腹膜转移，也可出现腹水。... 李晶│河北医科大学第四医院 2023/01/06播放(62288)
腹水是肝癌常见症状，肝功能失代偿之后出现低蛋白导致腹部腹水，可能会出现腹膜转移，也可出现腹水。...
李晶│河北医科大学第四医院
2023/01/06播放(62288)
"肝癌晚期的腹水是肝脏的合成功能明显的受限，特别是查肝功能显示白蛋白的值很低，就会引起血浆胶渗透压降低，加上有水钠潴留引起腹水。如果腹水少量可以暂时不需要处理，病人没有明显的腹胀、腹痛的感觉，可以通过补充白蛋白或者血浆，适当的使用高蛋白的食物，提高血浆胶体渗透压，可以减轻腹水的产生；可以运用利尿药物，然后加大尿的排出，减轻腹水的症状。所以要根据患者的一般情况进行处理，腹水很少可以不用管，定期复查。腹水量很大时，为了减轻腹胀的情况，可以适当的放少量腹水出来。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(84368)
肝癌患者晚期会产生腹水表现，症状有以下几个方面：1、当患者腹水较少时可感觉不出，... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/09/11播放(35699)
肝癌患者晚期会产生腹水表现，症状有以下几个方面：
1、当患者腹水较少时可感觉不出，...
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肝癌晚期出现腹水，一般腹水量较多，通常患者病情较严重。此时主要应根据腹水原因采用综合治疗，主要... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/03播放(57024)
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在肝癌的晚期，如果出现了腹水，标志着肝癌患者的肝功能出现异常。如果腹水量还不是很大，可以检测病... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/20播放(44998)
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2023/04/20播放(44998)
肝癌晚期大量的腹水会给患者带来非常不舒服的感受，腹胀，甚至呼吸都会受影响，心功能也会受影响。所... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/25播放(31387)
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抽腹水即腹膜腔穿刺术，一般用于检查腹腔积液的性质确定病因，或者在腹腔内给药。大量腹水导致呼吸困... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/07/31播放(52058)
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