重庆市第四人民医院
内分泌/肾内科
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糖尿病性肾病是指糖尿病在10年以上会对肾脏造成危害，出现蛋白尿或者血肌酐升高。糖尿病肾病分为5期：第Ⅰ期是肾小球滤过率增高；第Ⅱ期是指尿中出现一些蛋白的片段；第Ⅲ期临床上就可以检测出来尿中出现微量白蛋白，又叫微量白蛋白尿期；到了第Ⅳ期就是显性蛋白尿期，主要是以控制蛋白为为主；但是肾脏病是不可逆转的。第Ⅴ期是肾衰竭期，血肌酐升高，最终会走向尿毒症。糖尿病肾病的主要表现为肾脏的小血管硬化闭塞为主，通常有糖尿病肾病的时候会出现糖尿病视网膜病变及眼底视网膜会出现病变。
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"糖尿病性肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，它最特征的表现首先是微量蛋白尿的增加，到了中晚期会出现大量的蛋白尿，甚至是血肌酐增高。发病的病因主要是因为血糖过高，导致了我们肾小球造成了小动脉的硬化，出现了功能的障碍。它的临床表现主要以蛋白尿、水肿、高血压、血肌酐升高，甚至是出现了肾衰竭之后的各种并发症为主。"
蔡倩│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(94908)
"糖尿病性肾病是糖尿病的一种并发症，是一种血管的慢性的并发症。正常的血糖要通过肾脏代谢，当糖尿病病程很长，或者患者的血糖控制非常差的时候，身体里会有过多的糖分给肾脏一个负担。肾脏长时间超负荷的工作，由此就会引起肾脏一系列的病变，就是糖尿病的肾病。糖尿病肾病是非常严重的，因为糖尿病肾病目前是糖尿病患者死亡的高危因素。一旦出现了糖尿病肾病，预示着身体其他的器官也相应的有并发症出来了。而且肾脏是排毒的，肾脏罢工了，毒素排不出来，会影响到其他器官的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
龚丽│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(70870)
糖尿病肾病一般按照肾损伤程度可分成五期，具体如下：1、第Ⅰ期：即肾小球高滤过和肾... 张进珍│山西省中医院 2023/05/18播放(64266)
糖尿病肾病一般按照肾损伤程度可分成五期，具体如下：
1、第Ⅰ期：即肾小球高滤过和肾...
张进珍│山西省中医院
2023/05/18播放(64266)
糖尿病累及到肾脏的时候就发生糖尿病肾病，糖尿病肾病根据临床表现可以分为五期：1、... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(27258)
糖尿病累及到肾脏的时候就发生糖尿病肾病，糖尿病肾病根据临床表现可以分为五期：
1、...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/03播放(27258)
"糖尿病肾病分期主要根据蛋白尿不同，分为Ⅰ-Ⅴ期，具体如下：1、Ⅰ期主要是高滤过期，这一期病人通常没有蛋白尿。在临床上可以观察到病人出现肾小球滤过率升高，肾小球滤过率升高表现是肾脏体积有增大。2、Ⅱ期是间断蛋白尿期，此期可能平时没有蛋白尿，但活动以后可能会有少量蛋白尿。3、Ⅲ期为微量白蛋白尿期，微量白蛋白尿期有持续蛋白尿。4、Ⅳ期为临床蛋白尿期，此期病人蛋白尿量比较多，一般超过300mg\/24小时。5、Ⅴ期，实际上相当于肾功能不好一期。以上就是糖尿病肾病临床分期。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/14收听(10956)
"糖尿病肾病的患者最主要的治疗首先一点就是要控制好血糖，控制血糖一般选择皮下注射胰岛素，因为胰岛素的副作用相对较小。口服的降糖药物大多通过肝肾代谢，会加重肾脏损害，加重肾脏的负担，所以这个时候应当选择皮下注射胰岛素治疗。其他的方面糖尿病肾病常见的合并有大量的蛋白尿，这个时候可以服用降蛋白尿的药物，比如常用的有白灵胶囊、ACEI、ARB类的降压药，常用的有卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦之类的药物。另外如果合并有慢性的肾功能衰竭，血肌酐升高，可以口服尿毒清颗粒来降血肌酐。平时注意不要合并感染，如果合并感染肾功能衰竭会急剧的加重。如果说已经发展成尿毒症，那就需要选择替代治疗，可以选择血液透析或者腹膜透析治疗。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/17收听(55004)
糖尿病肾病现在把它分成几种情况：1、较早期的，比如尿里有微量白蛋白，尿白蛋白和肌... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/04/26播放(84546)
糖尿病肾病现在把它分成几种情况：
1、较早期的，比如尿里有微量白蛋白，尿白蛋白和肌...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2023/04/26播放(84546)
"糖尿病肾病的治疗主要是以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白为主，同时还要纠正脂质代谢紊乱，积极治疗并发症以及肾脏替代治疗。要在生活方式上给予患者指导，改变生活方式主要包括饮食治疗、运动、戒烟戒酒、控制体重，可以减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能。根据患者的情况可以采用个体化的血糖控制目标，同时合并有高血脂、高血压的患者还要控制血脂和血压的水平。如果糖尿病肾病患者一旦出现肾功能不全，往往容易合并其它较严重的并发症，比如冠心病、脑血管并发症，以及外周血管的病变。这时候患者还可以选择肾脏的替代治疗，肾脏的替代治疗主要包括透析和肾移植。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/05收听(95084)
"糖尿病性肾病能活多久需要视情况而定，如果发现病情比较早，及早治疗并得到有效的控制，糖尿病性肾病能存活的时间比较长，可存活10年左右甚至更长。如果病情发现的比较晚没有及时治疗，采取消极的态度对待，则存活时间比较短，通常只能存活2-5年左右，糖尿病性肾病的治疗主要以控制血糖、尿蛋白为主，需要在饮食上多摄入含纤维素和维生素多的蔬菜、水果，需要适当运动，适当的运动可以有效的降低体内血糖和尿蛋白水平，可以提高人体的免疫力，有助于疾病的恢复。需要注意选择宽敞、明亮、空气清新的居住环境，远离工业区重金属地带，糖尿病性肾病会给人体造成很多不良的影响，需要及时调理，用药需遵循医嘱。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/08收听(14832)
"糖尿病肾病不能治愈，但是对于糖尿病肾病早期出现的微量白蛋白尿，如果经过积极的治疗，有一部分患者可以好转。如果一旦出现肾功能的损害，其进展速度快于其它肾小球疾病，糖尿病肾病发展到终末期，肾功能衰竭的速度也要比一般肾脏病快。临床研究发现糖尿病肾病发展到终末期肾衰竭时，无论给予透析或者肾移植，远期预后均比其它肾脏疾病患者要差。因此在糖尿病的肾病防治中，对于糖尿病的患者要进行糖尿病肾病的预防。对于已经出现微量白蛋白尿的患者要给予治疗，减少或者延缓大量蛋白尿的发生。"
2021/03/09收听(57946)
糖尿病发病率较高，随之而来的糖尿病肾脏病发病率也是逐年增加。但是糖尿病肾脏病缺少典型的表现，尤... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2023/01/15播放(79120)
糖尿病发病率较高，随之而来的糖尿病肾脏病发病率也是逐年增加。但是糖尿病肾脏病缺少典型的表现，尤...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2023/01/15播放(79120)
糖尿病肾病由糖尿病继发而来，糖尿病肾病分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，前3期可以发生逆转，比如第Ⅲ期... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2023/10/10播放(73802)
糖尿病肾病由糖尿病继发而来，糖尿病肾病分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，前3期可以发生逆转，比如第Ⅲ期...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2023/10/10播放(73802)
"糖尿病肾病的早期可以没有任何临床表现，无论是从实验室检查也好，还是患者的临床症状也好，都可以没有表现。随着疾病的进展，患者做随机尿的尿A\/Cr的时候，可以出现A\/Cr大于正常人，男性就是大于2.5mg\/mmolL，女性大于3.5mg\/mmolL，这个时候就是糖尿病肾病早期的萌芽状态。或者患者可以主诉尿中有泡沫，这种泡沫是静置以后也不会消失，这也是肾病相对早期的症状，随着疾病进展，糖尿病患者的微量蛋白尿逐渐会变成大量蛋白尿，这个时候做尿常规的时候，可以发现尿蛋白是阳性的，经尿流失的蛋白就会非常多。如果仍不给予干预，没有严格的控制饮食、降尿蛋白、降糖的治疗，患者的肾病会进一步进展，甚至出现糖尿病肾性贫血、水肿、高血压等等相关的表现，甚至最后进展成糖尿病肾病的透析、终末期肾病的阶段，都会给患者的生活质量和经济负担，带来很沉重的打击。所以一定要关注糖尿病肾病的情况，早期一定要将患者的血糖控制在达标范围内，尽量避免或者延缓糖尿病肾病的发生。"
高岩│中日友好医院
2019/12/23收听(23004)
糖尿病引起肾病的症状，包括水肿、尿中泡沫增多，以及难治性高血压，甚至出现慢性...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/05/16播放(76944)
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病较特异的并发症，因为血糖升高会导致糖尿病肾病。目前，... 任毅│山西医科大学第一医院 2023/11/12播放(67046)
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病较特异的并发症，因为血糖升高会导致糖尿病肾病。目前，...
任毅│山西医科大学第一医院
2023/11/12播放(67046)
"狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮累及到肾脏而出现的一种疾病，系统性红斑狼疮是一种免疫失衡造成的风湿系统疾病。由于机体产生了某些抗体，例如抗核抗体、抗双链DNA抗体，可以使机体的大部分器官和系统受到侵蚀。最常见的是肾脏出现了狼疮性肾炎，也就是叫狼疮性肾病，可以表现为尿中蛋白的增加，这种蛋白以白蛋白为主。同时可以出现非均一红细胞的增加，血中可以出现补体C3、C4的降低，以及双链DNA抗体、抗核抗体的升高。血常规中可以出现白细胞的降低、血小板的降低，严重的病人可以出现贫血，也就是血红蛋白低于正常。狼疮性肾炎的治疗，主要经过肾脏穿刺获得病理学组织来进行。绝大多数应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来治疗，同时应用对症、支持、保证足够的热量、避免太阳晒，以及ACEI或者ARB，或某些中成药物来进行治疗。"
2020/05/01收听(93646)
高血压性肾病是由于血压升高导致的肾动脉的血管压力增加之后，引起肾脏的通透性的一些变化，最严重的可以导致一些大分子的蛋白质从肾脏里面露出来，引起来蛋白尿，可以导致体内白蛋白减少。在临床上可以看到患者去做尿的体检的时候会发现尿蛋白的含量是增加的，有可能会出现夜尿的增多，肢体的水肿，作为常见的一些临床表现。高血压的患者，不进行积极的控制，长期都会引起肾损害，慢性的肾功能不全，严重的时候是需要接受血液透析的治疗。
韩雅蕾│航天中心医院
2017/06/20收听(83862)
水肿是肾小球疾病患者常见的临床表现，根据其发病机制的不同，分为肾病性水肿和肾炎性水肿两类，两者的临床表现不同。肾病性水肿主要是由于大量尿蛋白的丢失、血浆白蛋白降低、血浆内的胶体渗透压下降，血管内的液体就会流向组织间隙，导致水肿和循环血容量的减少，常见的疾病有微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。与肾炎性水肿比较，肾病性水肿通常起病比较突然，水肿的程度也更重，可以伴有血压的升高，也可以血压正常。蛋白尿的程度较肾炎性水肿的病人更重，但血尿较少，没有红细胞管型，血浆白蛋白下降的程度较肾炎性水肿的患者更重。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/30收听(19132)
糖尿病引起的肾病就是糖尿病肾病，是糖尿病最常见的并发症，发生糖尿病5-10年，有大概1/3的病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/24播放(25494)
糖尿病引起的肾病就是糖尿病肾病，是糖尿病最常见的并发症，发生糖尿病5-10年，有大概1/3的病...
2023/11/24播放(25494)
"糖尿病与肾脏密切相关，如果血糖没有得到长期有效的控制，再加上有高脂血症、高血压，甚至有些人有肥胖，容易出现糖尿病的微血管病变，糖尿病肾病最开始可能出现微量白蛋白尿，进而发展会出现大量的蛋白尿，肾功能会出现下降，肌酐尿素增高，肾小球滤过率下降，会出现严重的糖尿病肾功能衰竭，甚至会进行透析。糖尿病肾功能不全尿毒症是1型糖尿病患者死亡最主要的原因，糖尿病患者如果出现了严重的脏病病变，在使用降糖药的时候也有很多的受限，因为有很多降糖药经过肾脏代谢，严重的肾功能损害，会影响药物的选择。现在有一种新型的降糖药，通过促进肾脏排糖帮助糖尿病患者降低血糖，叫SGLT-2抑制剂，促进肾脏排糖，促进体重减轻，对血压也有一定的改善作用，研究发现还可以带来心、脑、肾的综合获益。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(53348)
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