什么是小儿结核性脑膜炎_有来医生

吴小娟
副主任医师

郴州市第一人民医院

儿童神经内科

什么是小儿结核性脑膜炎

2023-09-22 12:39播放 :

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视频内容

小儿结核性脑膜炎是结核杆菌进入脑袋里面引起的脑膜炎。结核性脑膜炎的诊断相当困难，误诊的发生率最高。所以，小朋友如果发热治疗效果不好，要重视、及时住院。通常临床中发现很多小朋友只是发烧几天，后面会慢慢进展，检查发现是结核性脑膜炎。结核性脑膜炎治疗最重要的强调的是早期治疗，所以孩子有病，家属要重视。如果耽误，使得结核性脑膜炎进入中期以后，后遗症的发生率是100%，昏迷之后死亡率非常高，所以抓紧时间治疗最重要。很多小朋友只是单纯的发热几天，后面查出来均是结核性脑膜炎。近期结核性脑膜炎的发生率越来越高，如果误诊、耽误治疗或者是没有治疗而且发生后遗症，均会影响孩子一辈子的生活质量，甚至家庭都会受到影响。

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"小儿结核性脑膜炎，简称就叫做结脑，是小儿结核病中最严重的一种类型。在结核感染以后一年内出现发病，尤其是在初次感染结核三到六个月最容易发生，一般的三岁以下的婴幼儿是最常见的，约占60%。这种疾病的常见的原因就是结核菌的原发性感染，婴幼儿中枢神经系统发育不完善，血脑屏障功能不完善以及免疫功能的低下，与这种病有密切的关系。临床表现可以分为三期。早期，也就是发病的一到两周，主要的症状是小儿性格的改变，比如少言，不愿意活动，容易烦燥，容易发怒等等。中期，也就是颅内压增高可以导致头痛、呕吐这样的症状。晚期，如果治疗不及时，还有可以出现昏迷的情况，出现这种表现应该及时的去正规医院的小儿科检查治疗。"

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"如果诊断结核性脑膜炎应尽早治疗，早期治疗预后还是较好的。主要是抗结核治疗，抗结核治疗有利福平、氨基水杨酸、链霉素、吡嗪酰胺，都可以的，药物治疗都有效果的。当然按临床医生面诊的时候处理。再一个对症治疗，有脑膜刺激征，有脑膜症状，就应该是临床医生判断。还是能够起到缓解预后的作用。"

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小儿结核性脑膜炎如何预防

"结核性脑膜炎预后一般是较差的，重在预防，早期诊断，早期治疗。小儿比较常见，第一个、避免接触传染性结核病人。第二个、尽早接种卡介苗，因为卡介苗对重症结核病是有很好的预防作用的。卡介苗接种，现在全国是接种比较多的一种疫苗，是国家一类疫苗，主要是预防重症结核病，比如小儿的结核性脑膜炎，粟粒性结核病，效果是大家公认比较好的。一般出生的时候产院没有禁忌的情况下就接种了。假如在产院出生的时候有禁忌，不能接种，暂缓接种的小孩3个月之内可以体检，恢复正常小孩健康了以后，可以回到原产院，或到指定的社区卫生服务中心去做补种。3个月以上小孩还是要到指定的地方先做结素试验，结素试验阴性才能够补种，阳性就不要再补种了。4岁以内的小孩都可以这样办，四岁以上就不再补种了。"

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"小儿结核性脑膜炎通常是慢性起病，一周左右属于早期，通常表现有发热、头痛、呕吐、精神差、前囟隆起者可能只是单纯发热，抗生素治疗无效，小婴儿早期可能只是单纯的爱哭闹、不安。结核性脑膜炎的诊断非常困难，是最容易漏诊的一种疾病，具备非常丰富临床经验的儿科医生才容易诊断，因此需要借助一些检查，比如头颅磁共振、腰穿脑脊液检查、脑电图检查才容易判断，PPD皮试、皮肤斑点试验，还有肺部CT检查或者详细询问病史都很重要。"

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"假如怀疑有结核病接触史，怀疑患了结核性脑膜炎，应该尽早到结核科门诊去就诊，由专家做相关检查和综合判断是否是结核病引起来的结核性脑膜炎。假如延缓过程时间长了，预后是很差的，可以引起昏迷、肢体障碍、甚至死亡，死亡率还是比较高的，所以应该尽快到专科医院找专业医生就诊。"

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