惠州市中心人民医院
胃肠外科
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肛门括约肌维持正常人体的肛门功能，控制肛门的收缩，使其收放自如，就是起到这种作用。肛门括约肌是环绕肛门周围的一群肌肉，分几个群，有外层、皮下层、浅层，它会收缩，控制肛门的收放。
当大便来的时候，比如在外面工作，就算便意很足，但是大脑指挥肌肉不要放宽，就不会排便，到了厕所，大脑指挥肌肉放松，就可以排便，其实这就是括约肌起到作用。
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"肛门括约肌包绕在直肠肛门周围，分为内括约肌和外括约肌，具体如下：1、外括约肌位于内括约肌的外后侧，分为皮下部、浅部和深部。外括约肌属于横纹肌，也叫随意肌，可以受意识支配。2、内括约肌属于平滑肌，也叫不随意肌，其不受意识支配。如果肛瘘手术时，损伤浅部外括约肌，对肛门功能影响不是很大，如果深部的外括约肌都损伤，有可能造成肛门失禁。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/23收听(49810)
"肛门外括约肌属于肛门直肠环的部分，所谓肛门直肠环就是控制肛门排粪功能的肌肉环。它包括耻骨直肠肌、提肛肌、肛门内括约肌和肛门外括约肌，而作为肛门直肠环最下步的就是肛门外括约肌。从解剖学的角度来说，肛门外括约肌还可以分为三个部分，它的第一部分是肛门外括约肌深部。第二个部分是肛门外括约肌浅部，最下面的部分就是肛门外括约肌皮下部，这三个部分共同组成了肛门外括约肌，它的收缩是受人体的意识控制的，可以自主的进行收缩和放松。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(260)
"肛门外括约肌是由环绕在肛门内括约肌周围的骨骼肌，又称横纹肌构成，有较强的排便、控便功能。肛门外括约肌按其纤维所在部位，被直肠纵肌和肛提肌纤维穿过，而分为三部，具体如下：1、皮下部，位于肛门两侧皮下，椭圆形，其前后端均有少量肌束附着于会阴中心腱和肛尾韧带；2、浅部，位于皮下部深面，后端起于肛尾韧带，向前环绕肛门内括约肌下部，前端附着于会阴中心腱；3、深部，位于浅部深面，是较厚的环绕于肛门内括约肌上部的肌束。肛门外括约肌平时能闭合肛管，排便时舒张，以帮助排便。肛门外括约肌的三部分，组成三个U型环，顶环是肛门外括约肌深部与耻骨直肠肌，中间环是肛门外括约肌浅部，底环是肛门外括约肌皮下部，三者同时收缩的状态下顶环和底环牵拉肛管后壁，中间环牵拉肛管前壁，使肛管闭合，手术时不慎损伤浅部或深部可引起肛门失禁。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/14收听(93426)
"肛门外括约肌是肛门区的横纹肌，具有收缩肛门作用，肛门外括约肌肿胀会影响肛门收缩能力，严重者出现大便失禁。当出现肛门外括约肌肿胀时，可肛门区使用温水坐浴或中药熏蒸，肛门区理疗、按摩，改善肛门血液循环，消除肿胀，恢复括约肌闭合功能，从而能够缓解大便失禁症状。肛门区可使用痔疮膏或痔疮栓局部外用，消肿改善循环，口服痔疮药物，如槐角丸、迈之灵等，消除肛门区肿胀，肛门区水肿严重时可口服地奥司明片消肿。同时要注意饮食和排便习惯的调整，不要吃辛辣刺激食物，大便不要过久蹲坐，便后清洗肛门，保持肛门区清洁、干燥，避免出现肛门感染，对肛门外括约肌肿胀缓解有很好的效果。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/03/26收听(20964)
肛门外括约肌围绕在肛门内括约肌外面，主要围绕在固有肛管周围。外括约肌分为三部分，即外括约肌皮下... 温世华│山西省中西医结合医院 2023/10/30播放(84672)
肛门外括约肌围绕在肛门内括约肌外面，主要围绕在固有肛管周围。外括约肌分为三部分，即外括约肌皮下...
温世华│山西省中西医结合医院
2023/10/30播放(84672)
"肛门外括约肌有括约肛门的功能。肛门外括约肌的组成就像三个U形环使肛管紧闭，在产生便意感的时候，如果外界条件不允许排便，就可以通过收缩外括约肌来闭和肛门控制排便。但是肛门外括约肌比较容易疲劳，持续收缩，一般只能够维持55秒。如果超过这个时间，大便就控制不住，出现大便排到肛门外面。肛门外括约肌是可以自己通过锻炼来预防肛门部疾病的，比如提肛运动是预防和治疗肛门疾病的比较好的方法。在提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到泵的作用，可以改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强它的收缩能力。比如患肛裂的病人，就是因为肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛，使肛门的裂口难以愈合。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(29334)
肛门外括约肌僵硬常继发于某些疾病，常见于以下情况：1、某些慢性感染刺激引起肛门括约肌... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2023/11/21播放(65068)
肛门外括约肌僵硬常继发于某些疾病，常见于以下情况：1、某些慢性感染刺激引起肛门括约肌...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2023/11/21播放(65068)
肛门内括约肌是直肠环肌下端的膨大部分，它的厚度约2-3mm，它属于自主神经支配，属于平滑肌，不能随意支配，可以适度的紧张，在肛管直肠的最内侧起到闭合肛门的作用，作为持续收缩状的平滑肌，它主要是阻止粪便和气体不能随意排出的主要力量。如果手术当中切除内括约肌时，无意识持续闭合肛门的功能就会减退，容易出现肛门潮湿、肛门不清洁等症状，肛门内括约肌缺乏伸缩性，容易为炎性波及而变硬，发生纤维化的改变。肛裂时，受炎症的刺激容易发生硬化、瘢痕化，导致肛门括约肌肥厚而形成肛门的狭窄，所以做肛裂手术时，要把肥厚的内括约肌下端切断，内括约肌当中有联合纵肌的纤维贯穿其中，称为Treitz韧带，发生断裂时，可以导致痔疮的发生。
吕警军│华润武钢总医院
2020/04/20收听(34464)
首先要明确肛门外息肉这种说法，本身这种说法是一种很通俗的、不准确的说法。肛门周围出现赘生物或者... 魏峰明│山西中医药大学附属医院 2023/09/22播放(52488)
首先要明确肛门外息肉这种说法，本身这种说法是一种很通俗的、不准确的说法。肛门周围出现赘生物或者...
魏峰明│山西中医药大学附属医院
2023/09/22播放(52488)
"肛门外疼痛的原因很多，首先应当明确是否有异物损伤、刀刺伤或者击打、坠落等病史。如果存在刀刺伤有时在肛门周围可见皮肤裂伤，导致疼痛。第二个，否存在肛裂，比如长期的大便干结容易导致肛管皮肤裂伤，从而在大便或者用劲时，肛门内括约肌痉挛收缩引起疼痛。第三个，是否存在外痔，尤其局部嵌顿形成血栓或者局部感染形成炎性外痔，炎性外痔和血栓外痔都会表现为肛周色紫的肿物，触之伴疼痛。还有一种原因，肛门周围是否存在感染形成脓肿，肛腺感染以后沿着肛管向肛周皮肤蔓延形成肛周脓肿，也会导致肛门周围疼痛，肛周彩超可以明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/20收听(55562)
"肛门外疮可以使用以下方法进行治疗：第一、可以进行局部坐浴治疗，可以使用温盐水或者高锰酸钾溶液稀释后进行局部清洗、坐浴治疗，可以起到消炎、止痛的功效。第二，局部用药，可以涂抹红霉素软膏、马应龙痔疮膏治疗。第三、口服药物进行治疗，临床上比较常用的口服药物，如阿莫西林胶囊、三黄片、牛黄解毒片。第四，可以直接进行手术治疗，适用于药物治疗无效或者症状比较严重时。综上所述，一旦出现肛门外疮就应该及时去医院相关科室进行检查并诊断，根据检查的结果进行相关治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(14578)
"肛周瘙痒在临床上是比较多见的，导致肛周瘙痒的原因，有时候仅仅是肛周的皮肤病变，比如常见的皮炎等。这种情况大多可以应用含有激素的药膏，症状可以很快缓解。肛周瘙痒更多的时候是和肛周疾病相关，比较常见的是痔疮、息肉、肛瘘等肛周疾病，这些疾病可以导致肛门关闭不全，直肠肛管内的分泌物可以通过关闭不全的肛门流到肛门之外，在肛周会形成潮湿的环境，进而刺激皮肤产生局部的湿疹和瘙痒，只有积极治疗原发病变，才能控制分泌物的渗出，比如肛瘘，只有将瘘管完整切开，随着瘘管的愈合，肛周的瘙痒状态才能彻底缓解。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(26870)
"肛门外的息肉如果反复发作，没有好转的迹象，可以选择手术治疗。对于单发的病变，在术前应该注意局部的卫生，坚持清洗，1周之后选择手术治疗，局部麻醉下将病变完整地切除。手术当中也要详细的探查肛管内是否有新生物的存在。如果合并有痔疮等肛周疾病，可以同期进行处理。切除的病变要常规的进行病理学的检查。在手术以后，由于肛周,特殊的解剖部位容易继发感染，可以静脉抗感染治疗3-5天，合理的膳食，增加营养，最好不要吃辛辣刺激性的食物，以清淡、容易消化的食物为主，保持排便规律、通畅。坚持每天进行清洗、坐浴，尤其是在大便之后，要进行局部换药，定期进行拆线。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/20收听(35788)
"出现肛门外的痒，首先要明确病因，根据病因行相对应的治疗才能取得比较好的疗效。引起肛门外的痒的原因有很多，常见的原因包括肛门湿疹、单纯的肛门瘙痒，以及肠道寄生虫等，都会导致肛门外的瘙痒。肛门湿疹是一种肛门周围出现过敏性的皮肤病，主要表现为肛门周围瘙痒、破溃、潮湿、疼痛等，诱发因素很多，其中包括病灶的感染、食物的过敏、情绪的紧张等。治疗方法很多，首先要去除引起诱发的因素，可以通过药物治疗，可以口服药物或者外敷药物，外敷药物包括硼酸溶液湿敷、氟轻松软膏，以及激素类的药物等进行消炎止痒治疗。单纯性的肛门瘙痒情况需要寻找病因、去除病因，采用药物治疗为主，例如苯海拉明等，也可以使用外洗的药物治疗，例如炉甘石洗剂。还有就是肠道寄生虫，可以通过口服打虫药物进行治疗，最常见的是蛲虫病，可以使用阿苯达唑等。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(21802)
"导致患者出现肛门外肿痛的原因有很多，主要包括以下几种：1、可能是由于肛门周围脓肿而导致的肿痛，是由于患者肛周出现感染，然后蔓延到肛周皮肤从而出现了脓肿，进而引起肛门外肿痛的现象。2、可能患者有肛裂的情况而导致肿痛，比如病人长期出现大便干结，或者排便困难的情况，都会使肛管皮肤受到损伤。在排便或者用力时，都会出现肛门外肿痛的现象。3、患者肛门周围出现肿痛，可能是患有混合痔，会出现血栓或者坏死，当出现血栓时就会导致肿痛。除了以上三种原因会导致肛门外肿痛之外，病人如果长期蹲坐也会出现肿痛。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(49494)
"肛门外面肿大往往可能是出现了痔疮或者肛周脓肿，痔疮分为内痔和外痔，其中外痔又分为炎性外痔、静脉曲张外痔、血栓外痔、结缔组织外痔。当患者肛门受到一定的刺激时，比如进食生冷、辛辣等刺激性食物，肛门着凉、经常久坐久站、过量饮酒等可能引起痔疮症状或者使原本痔疮症状加重，肛缘的外痔出现炎症、水肿、血栓，甚至坏死造成肛门外面肿大，这种程度的痔疮往往保守治疗无效，需要手术治疗。还有患者得了肛周脓肿，肛腺感染引起肛周红、肿、热、痛，肛门周围出现红肿的一个包块，同时伴有明显的疼痛症状。肛周脓肿确诊后，需要及时外科处理。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/06收听(27770)
"肛门外烂了就需要及时治疗，需要先看是什么情况引起的。应该去医院对患处进行彻底的消毒。使用酒精或者双氧水清洗患处，才能做到患处不二次感染，然后进行局部的麻醉，进行局部的清创手术。如果是流脓性糜烂，需要进行引流清创。如果是因为肛瘘引起，需要进行内口切开清创或者进行挂线疗法。手术之后需要进行静脉点滴抗感染治疗，还需要注意按时换药。恢复期间需要注意患处的卫生，可进行坐浴或者局部清洗，避免出现感染。所以当肛门外烂了就应该及时检查是什么原因导致，然后根据病因采取及时的手术方式进行治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(12730)
"肛门外如果有瘙痒的症状，需要查看是否存在局部肛周湿疹的皮肤改变。局部肛周湿疹发生时，一般会有肛门口不同程度的潮湿，患者会有明显的瘙痒感，长期的反复抓挠，还有可能引起肛门局部皮肤的增生和肥厚，甚至出现颜色发白的情况。如果是由于肛周湿疹导致的瘙痒，可以选择复方苦参洗剂进行局部热敷，并且涂抹马应龙麝香痔疮膏消痒止痛治疗。如果排除肛周湿疹，考虑有可能是由于肛管内分泌物增多引起的，需要进一步排除是否存在内痔、肠道炎症，并且配合肛塞痔必治凝胶进行消炎治疗。如果是肠道寄生虫感染，患者一般会有夜间肛门局部剧烈瘙痒，需要通过便常规化验是否存在肠道寄生虫或者虫卵。如果是肠道寄生虫导致的，建议口服肠虫清片进行驱虫治疗。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/05收听(43856)
"肛门周围出现疼痛，出现这种情况，应当分析它的原因，对症治疗。第一、比较常见的，有可能是肛腺感染以后沿着肛管蔓延至肛周形成肛周脓肿，肛周彩超可以明确诊断，表现为疼痛比较剧烈，应当积极的行肛周脓肿切开引流术。第二、如果患者既往有混合痔，大量的饮酒或者饮食刺激的食物，容易使痔核淤积肿胀，痔静脉淤血形成血栓。表现为肛周色紫的肿物，触之伴疼痛，疼痛比较剧烈。出现这种情况应当积极的行手术治疗，可以行血栓剥离术或者外痔切除术。第三、如果患者有蹲打或击打的病史，或者异物损伤直肠肛门，有时也会表现为肛门周围疼痛。如果肛周可见裂口，还应当积极的保持裂口的清洁，局部消毒。如果感染时间比较短，可以行一期缝合。如果局部感染时间比较长，应当开放伤口后二期行缝合。"
2019/08/20收听(53386)
所谓息肉指长在空腔脏器内的一个增生性结构，比如胃、肠、胆囊里增长出来的组织，突出于黏膜的这部分... 吴先哲│深圳市罗湖区人民医院 2023/02/21播放(79724)
所谓息肉指长在空腔脏器内的一个增生性结构，比如胃、肠、胆囊里增长出来的组织，突出于黏膜的这部分...
吴先哲│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/21播放(79724)
北大人民医院 钟朝辉
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