石家庄市中医院
儿科
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咳嗽老不好，首先要明确孩子病因：1、最常见的是过敏性咳嗽和支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘，这些疾病会反复长期咳嗽老不好，需要专业儿科医生来处理，尽早就医；2、家长对于孩子生活调理没有到位导致。比如孩子喜欢吃糖、喜欢吃冷饮，家长就不加限制的给孩子吃糖、吃冷饮。中医讲甜食和冷饮这些寒凉食物都损伤脾胃、损伤肺卫，如果进食这些寒凉东西或者甜食过多，就会导致反复咳嗽不容易好。要从根本上解决这个问题，饮食调理非常重要。
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小儿咳嗽持续很长时间，经过治疗咳嗽还仍然不缓解的情况。一定要询问小儿咳嗽持续的时间，咳嗽持续的... 陈自佳│北京中医药大学东方医院 2019/12/30播放(71992)
小儿咳嗽持续很长时间，经过治疗咳嗽还仍然不缓解的情况。一定要询问小儿咳嗽持续的时间，咳嗽持续的...
陈自佳│北京中医药大学东方医院
2019/12/30播放(71992)
"如果儿童的咳嗽老是不好，需要考虑下面的几种原因引起的：首先，由于儿童患有支气管异物引起的。如果有支气管异物的呛入史，比如吃瓜子时，有瓜子壳或者瓜子仁呛入到了气管的病史。这种情况下就会出现总是咳嗽，并且咳嗽是阵发性的呛咳，需要给予及时的应用纤维支气管镜进行异物的取出，否则会引起咳嗽长时间难以痊愈。其次，由于患有结核杆菌感染导致的。如果患有结核杆菌感染，也会引起咳嗽总是不好，并且往往会伴有低热等症状，需要给予应用异烟肼等抗结核的药物治疗。"
司振阳│南京市中医院
2019/11/12收听(29706)
"有些孩子的咳嗽不容易好，拖拖拉拉的，这里面可能有以下几个原因：第一、孩子有没有感染，比如说是反复感冒，每一次感冒以后伴有咳嗽，随着治疗感冒好转，咳嗽有好转，但是过了一段时间又感冒了，又伴有咳嗽，所以这种孩子咳嗽是反复感冒导致的。第二、还有一种孩子不是感冒导致的，就最近一段时间反反复复的咳嗽，有的时候轻，有的时候重，这就是一种慢性的咳嗽。慢性的咳嗽里边可能会有一些感染，比如说肺结核，肺结核的孩子也会长期的咳嗽，但是这种孩子除了咳嗽时间比较长以外，还有伴随的症状，比如低烧、精神和食欲不好，咳嗽是逐渐加重的，要考虑这些慢性感染导致的。第三、有一些孩子，咳嗽时间虽然比较长，但是有的时候轻，有的时候重，没有逐渐加重的趋势，而且孩子没有发烧也没有精神不好，活蹦乱跳的，这种孩子要注意询问他有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些鼻子的症状，要注意是不是过敏性咳嗽引起的，如果是过敏性咳嗽引起的，孩子接触过敏原的时候咳嗽就会加重，当脱离过敏原的时候咳嗽就会减轻，所以如果没有彻底的回避过敏原，咳嗽就会反反复复。"
王云峰│中日友好医院
2020/04/19收听(93728)
"如果孩子咳嗽老不好，要及时查明孩子咳嗽不好的原因，因为孩子总是咳嗽不好容易引起一些病毒或者细菌造成的感染，最常见的是病毒、支原体或者一些细菌感染，可以造成宝宝出现咳嗽，咳嗽可以造成宝宝出现气管炎、支气管炎或者肺部感染。如果出现下呼吸道感染，宝宝咳嗽时间可能比较长一些，所以最好及时去医院查明孩子咳嗽的原因。另外，如果孩子经常出现咳嗽，要判断是否由过敏性咳嗽造成的咳嗽不好的情况。家长不要盲目的吃药，一定要及时的去医院就诊，不要在家随便给孩子吃一些药物，要对症治疗比较好一些。根据孩子的病因采取不同的治疗，如果是病毒，可以开启抗病毒治疗，细菌感染或者支原体感染，要选用合适的抗生素治疗。如果是过敏性咳嗽要做一些过敏性的试验，同时给予抗过敏治疗，所以宝宝咳嗽老不好应该引起重视。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/14收听(62129)
小孩的咳嗽如果超过1个月，一般属于慢性咳嗽，这时要检查原因，最常见的可能是咳嗽变异性的哮喘，也有鼻后滴漏，慢性的鼻炎。鼻腔不断地分泌一些液体，刺激气道出现反复的咳嗽，还有就是过敏性咳嗽，这时的治疗主要是针对病因进行治疗。如果是感染，比如支原体、衣原体或者是细菌、反复的感冒。这时可以口服抗生素、消炎药。如果是过敏，要进行抗过敏治疗，吃一些抗过敏的药物，比如氯雷他定、孟鲁司特。如果是气喘，可以口服止喘的药物，用气喘的雾化药或者是用抗白三烯的药物抗过敏治疗。
董中茂│徐州市儿童医院
2018/11/09收听(30491)
"如果出现咳嗽老不好的情况，要查明病因，针对病因进行治疗。建议带患儿及时到医院进行肺部X光以及血常规等检查，明确导致患儿咳嗽的病因。如果患儿出现肺纹理增粗，并且伴有白细胞升高的情况，是由于细菌感染引起的支气管炎导致的咳嗽，可以通过抗生素进行治疗，临床上可以服用阿莫西林颗粒或者阿奇霉素颗粒。如果患儿是由于过敏因素导致的咳嗽，需要服用氯雷他定等抗过敏的药物进行治疗。如果夜间咳嗽比较明显，可以用布地奈德做雾化，缓解症状。还要查明导致患儿出现过敏性咳嗽的过敏原，并且要远离过敏原。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/02/26收听(19315)
"临床上面小孩老是咳嗽是事出有因的，在原因方面要做一些分析。比如支原体感染引起的呼吸道感染，这种咳嗽在早期外周血象里面白细胞不高，临床上做支原体抗体检测，往往也是阴性或者反映不出来。如果按照抗病毒治疗效果并不理想，一旦给予阿奇霉素这一类抗支原体的药物，效果可能就完全不一样了。另外，有一些小孩有过敏体质，临床并不是表现为喘，这种情况可能也容易忽略掉。这是一种变异性哮喘，主要表现为咳嗽，如果用一般的抗感染治疗或者止咳的对症处理，效果并不理想。但是，一旦给予像孟鲁司特钠这类药或者给予雾化药，这种咳嗽就能得到比较好的缓解。小孩反复咳嗽老是不好，可能反反复复，这一次感染引起的咳嗽跟上次感染引起的咳嗽并没有必然联系，这是这个年龄段的小孩呼吸道容易感染，都难以避免。所以对小孩咳嗽老是不好，临床上医生还是要根据情况做分析的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/11/05收听(42464)
"儿童咳嗽如果超过四周就定义为慢性咳嗽，慢性咳嗽有很多病因，要针对病因治疗才能有更好的效果，所以需要做一些检查明确孩子咳嗽的病因。慢性咳嗽的病因或者咳嗽总不好的病因主要有：第一、是不是特殊感染，比如肺结核，往往家里有结核病人，孩子有结核中毒症状，低热、盗汗、乏力，然后会出现慢性的咳嗽，会给他拍个胸片，查一下结核相关的检查明确除外是不是结核。如果是结核，要用抗结核药治疗才能够明显好转。第二、咳嗽变异性哮喘，要问问从小到大有没有过敏性体质，比如反复的湿疹、过敏性鼻炎等病史，咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点是夜里咳嗽更明显，运动以后咳嗽会加重，用消炎药效果不好，需要去医院做肺功能检查，可以做哮喘系列等检查完善。如果定义为咳嗽变异性哮喘，要口服降低气道高反应的药物，甚至雾化吸入来治疗才能有所好转。第三、上气道咳嗽综合征，孩子可能有鼻窦炎或者腺样体肿大，有慢性咽炎。尤其是鼻窦炎，鼻涕可以向后倒流到咽部，然后刺激出现慢性咳嗽，只有针对鼻窦炎进行根治以后没有了鼻涕，或者腺体肿大手术以后，孩子才会出现咳嗽明显好转。第四、需要鉴别这个小孩是不是曾经有过异物吸入的病史，出现过剧烈呛咳，也需要做肺部CT来除外。如果有气道异物的时候，只有异物取出以后孩子咳嗽才能消失。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/03/07收听(64823)
咳嗽是很多家长经常会碰到的问题，比如小孩咳嗽时间比较久了，有些咳嗽1-2个月，甚至半年以上，这... 蒋波│三亚市妇幼保健院 2018/12/06播放(93453)
咳嗽是很多家长经常会碰到的问题，比如小孩咳嗽时间比较久了，有些咳嗽1-2个月，甚至半年以上，这...
蒋波│三亚市妇幼保健院
2018/12/06播放(93453)
咳嗽反复不愈一般是由于气道病变的肺热、痰湿没有完全清除。前期咳嗽一般是因为感冒导... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2020/05/19播放(55997)
咳嗽反复不愈一般是由于气道病变的肺热、痰湿没有完全清除。
前期咳嗽一般是因为感冒导...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/19播放(55997)
在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时... 张华│郑州大学附属郑州中心医院 2021/04/20播放(82932)
在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时...
张华│郑州大学附属郑州中心医院
2021/04/20播放(82932)
"咳嗽的原因有很多，感染因素、理化因素、过敏因素等都可导致咳嗽。感染因素造成上呼吸道疾病、气管支气管疾病、肺和胸膜疾病以及由理化因素导致的呼吸道阻塞、呼吸道受压迫、器物刺激，过敏性因素中的过敏性鼻炎、支气管哮喘。还有全身性疾病，如结缔组织病、白血病、尿毒症所导致的肺部浸润，鼻后滴流、胃食管反流、肝脓肿、膈下脓肿，影响胸膜及肺等情况，均可导致咳嗽。咳嗽持续三周以上，诊断为慢性持续性干咳，95%的慢性持续性干咳是由鼻后滴流、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流等疾病引起的。如果咳嗽总也不好，需要做检查，鉴别引起咳嗽的原因，常见的四种原因就是刚才提到的四种。所以治疗主要应针对病因进行治疗，鼻后滴流需要解决鼻子的问题；咳嗽变异性哮喘应该按照哮喘进行治疗；慢性支气管炎主要对症止咳进行治疗，如果合并感染还需要使用抗生素；胃食管反流引起的咳嗽，主要是抗反流治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/05/01收听(19498)
如果患者咳嗽持续时间较长，需要进一步完善检查明确病因，常见原因如下：1、慢性支气... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(74512)
如果患者咳嗽持续时间较长，需要进一步完善检查明确病因，常见原因如下：
1、慢性支气...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(74512)
"老是咳嗽总也不好，就得查引起咳嗽的原因是什么。咳嗽是最常见的一个原因，有很多种可能：第一、像慢性的肺部疾病，如老慢支，甚至支气管扩张的患者，可能就是反反复复的咳嗽、咳痰的症状。第二、还有一些可能会掩盖其他的疾病，比如担心的肺部肿瘤或者结核，有的时候可能也是表现成反复的咳嗽。但是这两种疾病都有伴随症状，像肿瘤，可能会伴有整体的消瘦，消瘦的比较明显，或者有的时候痰中带血丝；像结核，除了咯血以外，有一部分人会有痰中带血，还会出现低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等症状，这几种是常见的慢性咳嗽。第三、还有一种是过敏性的咳嗽，如变异性哮喘，也会出现反复的咳嗽，但多数有季节性或者跟过敏原有关。第四、其他的像鼻后滴漏，也就是现在讲的上呼吸道感染综合征，就是鼻炎、鼻窦炎，常沿着鼻咽部分泌物流到咽部，会出现反复的咳嗽，甚至反流性食道炎也有反复咳嗽症状。建议患者如果咳嗽时间长，一定要到医院就诊去筛查，因为症状虽然是个常见症状，但后面隐含的疾病还是比较多的。"
2020/04/10收听(56471)
"咳嗽为什么老不好，要认真分析咳嗽属于哪一类疾病所引起的。如果为结核感染所引起的，一般的抗生素是无效的，需要经过痰查抗酸杆菌、胸部CT检查，必要时可以给予结核感染T细胞检测进一步明确，明确诊断后给予规范化抗结核治疗，疗程至少半年。如果咳嗽为反复干咳伴胸闷、气短，需要考虑过敏性咳嗽，比如咳嗽变性哮喘、支气管哮喘等，这类咳嗽就不能单纯的给予抗生素治疗，效果不好。如果咳嗽为慢性咽炎所引起，更不能使用咽喉润喉片，包括西瓜霜、草珊瑚、金嗓子、咽利爽等润喉之类的含片，含在口腔中不但对咳嗽无利，反而会导致咳嗽周期的延长，容易使患者产生紧张情况，做更多无效的检查，延长了治疗的时间。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(16824)
"咳嗽老不好转反复发生可见于各种原因所导致，其中最常见的是呼吸系统疾病。比如因为机体免疫力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、结核分枝杆菌等病原体入侵，或者受到理化因素比如包括吸入冷空气、二氧化硫、氨气、油烟、尘螨等刺激，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应，甚至还可伴随有支气管平滑肌收缩和痉挛。此时气道相对正常时要狭窄得多，从而出现刺激性咳嗽，可伴有喘息、气促甚至呼吸困难症状，咳嗽表现为迁延不愈。其次，临床上咳嗽还可见于慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘，以及各种原因导致的支气管扩张症合并感染等。另外也可见于心血管系统疾病，比如各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿，从而出现咳嗽而且咳粉红色泡沫痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(48175)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/16播放(60801)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/16播放(60801)
"小孩反复咳嗽老不好，有可能是感染比较严重，并发支气管炎或者肺炎。这个时候口服药物的效果往往不太好，首先要带孩子做胸片的检查。如果确实是支气管炎或者肺炎，需要静脉点滴抗生素治疗，如头孢曲松或者头孢哌酮。还需要服用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、复方甘草合剂或者复方鲜竹沥液，效果都不错。此外，还有一种原因，有可能是咳嗽变异性的哮喘，需要长期抗哮喘治疗，雾化吸入布地奈德和特布他林缓解咳嗽。此外，睡觉之前最好嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的预防咳嗽。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/09收听(40337)
"小孩出现久咳嗽老不好的现象，很有可能存在气道高反应引起的咳嗽变异性哮喘。首先要去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，如果检查结果有阳性的表现，可以确诊为咳嗽变异性哮喘。往往在发生感冒的症状，容易诱发咳嗽变异性哮喘的发作，会出现久咳嗽老不好的现象。如果有感染的现象，需要根据感染类型，选择合适的抗感染药物进行治疗。处理完感染之后需要进行抗哮喘治疗，比如在睡觉之前需要给小孩嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯抑制剂，可以扩张支气管，预防支气管痉挛的发生，从而预防夜间哮喘的发生。需要给孩子长期雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林，对于治疗咳嗽变异性哮喘效果是特别好的。"
2019/02/12收听(56782)
"孩子反复的咳嗽，治疗后效果不好，考虑气道存在高反应的状态，也就是过敏状态，这种情况下一味的进行止咳，抗感染的治疗效果往往不好。可以做胸片，血常规检查，如果胸片、血常规无明显异常，治疗上可以口服扑尔敏抗过敏治疗。有条件也可以雾化布地奈德气雾剂进行湿化气道缓解支气管的痉挛，平时孩子要注意保暖，预防受凉后气管痉挛，避免接触油烟等刺激的气味，少吃辛辣刺激的葱、姜、蒜等食物引起症状的急性发作。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/02收听(34008)
北京医院 钟雪锋
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哈医大一院 罗文才
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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