急性右心衰怎么治疗

2023-03-09 07:41播放 :

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急性右心衰常见于右室心肌梗死,或者急性的肺源性心脏病,或者急性肺梗死的患者。临床表现为,胸闷、气促、体循环淤血等症状。治疗方式如下:

右室心肌梗死引起的急性右心衰,要充分保证灌注,开通责任血管,慎用硝酸酯类药物;

由于肺动脉高压引起的,除了使用内皮素受体拮抗剂等拮抗肺动脉压力的药物外,还可以通过以下方法来解除病因。比如吸氧控制感染,治疗AECOPD、应用利尿药减轻右心负荷、减轻水肿,呋塞米、双氢克尿噻(氢氯噻嗪)、安体舒通等利尿药物。还有正性肌力的药物进行强心治疗,比如小剂量的洋地黄制剂的使用,扩血管药物的使用也可以降低肺动脉高压;硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯;钙离子通道阻滞剂如硝苯地平、地尔硫䓬等。

心律失常的患者,要注意应用抗心律失常的药物。AECOPD和肺梗死的病人,还要注意使用抗凝药物,如低分子肝素。

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右心衰的治疗方法

"右心衰竭的治疗方法,右心衰要看是什么原因,如果是急性的右心衰竭,是由于下壁心梗累及右室,所带来的右心衰出现了低血压的状况。这个时候是血压低为主,这种状况是需要补液,把液体量补足,然后漫过去,漫过右室漫经过肺动脉到达左心。如果是肺动脉高压,到后期出现的右心衰,这种状况一般都伴有浮肿和肺压增高,有一部分人可能就会出现血压偏低。如果没有出现血压偏低的状况,仅仅有浮肿,就想办法降肺动脉高压,有降肺动脉高压的药物,同时稍微沥水。如果出现血压偏低了,那沥水是没有意义的也没法做,就是主要是减低肺动脉的一个高压力,和适当的强心来解决这个问题。如果是右心衰是全心衰的一部分,是左心功能不全所带来的,这个右心衰的表现为明显的浮肿,甚至有肝大,但是血压不一定非常的低,有的人在急性期血压的状况会很高,慢性的过程时如果全心衰很重的时候,血压站不住了,血压也是会低下来的。右心衰的救治,是因为左心功能不全,然后带来全心功能不全。主要是救治左心功能不全的地方,一个是强心要用强心剂,一个是利尿,一个是适当的扩血管。在血压能站得住的前提下适当的扩血管,这时候把左心功能纠正之后,右心功能不全的表现也是会消失的。"

语音时长02:55''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(95332)

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