清华大学第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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慢性阻塞性肺疾病特点就是小气道的狭窄,最终造成不可逆的气流受限。一个重要的原因就是吸烟,烟草里含有尼古丁,包括一些有毒的颗粒,它很容易沉积到气道之内,造成气道壁黏液、黏膜的破坏,包括气道壁上纤毛的缺失。人体气道壁纤毛的作用,是为了排除外来的颗粒,更好的清除肺内有毒的气体。一旦纤毛运动缺失之后,一些有毒的气体会沉积到气道壁黏膜上,造成气道壁黏膜的破损、水肿,包括黏液分泌的增多,排出也不畅,导致气道壁水肿之后,气道壁出现不可逆的狭窄。对于慢性阻塞性肺疾病的病人,会造成细菌的滋生,造成疾病的加重。对于大部分吸烟的病人来说,尤其是长期吸烟的病人,烟草是通过肺来循环,所以大部分的烟雾进入肺内,通过肺的气道的循环之后,造成大量纤毛缺失、大量纤毛功能减退,甚至纤毛运动缺失,造成气道壁不可逆狭窄、破坏,包括黏液分泌物增多,对于慢性阻塞性肺病病人是相当有害的。
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吸烟可导致慢阻肺,而戒烟对于逆转慢阻肺的肺功能较为有效。通常戒烟后3个月,无慢阻肺的吸烟者肺功... 梁立荣│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/02播放(80982)
吸烟可导致慢阻肺,而戒烟对于逆转慢阻肺的肺功能较为有效。通常戒烟后3个月,无慢阻肺的吸烟者肺功...
梁立荣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/02播放(80982)
临床上,并非所有的慢阻肺患者都需要吸氧。若患者未合并低氧血症,且氧饱和度在90%以上,一般不需... 王青姣│临汾市中心医院 2023/01/25播放(76266)
临床上,并非所有的慢阻肺患者都需要吸氧。若患者未合并低氧血症,且氧饱和度在90%以上,一般不需...
王青姣│临汾市中心医院
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慢阻肺的患者是因为长期的烟雾和有毒的颗粒,包括气体对气道的损伤造成的慢性的炎症所致。所以,慢性... 殷莉│河南省直第三人民医院 2023/08/22播放(69530)
慢阻肺的患者是因为长期的烟雾和有毒的颗粒,包括气体对气道的损伤造成的慢性的炎症所致。所以,慢性...
殷莉│河南省直第三人民医院
2023/08/22播放(69530)
"慢阻肺患者如果没有经过治疗,任其持续进展,就会使慢阻肺持续加重,越来越重。低氧会引起肺动脉高压,引起肺心病。同时,在慢阻肺的恶化过程中,会出现因感染诱发的急性呼吸功能衰竭。慢阻肺如果是自然病程,没有经过干预,病死原因基本上是由于感染引起的呼吸功能衰竭,最后导致病人死亡。有时也会因为感染诱发的肺动脉高压,或者肺心病急性加重引起急性的右心功能衰竭,导致病人死亡。也可能是呼衰和心衰,都有会导致病人死亡,甚至在慢阻肺的呼吸功能衰竭过程中,还会出现肺动脉栓塞,引起的病人死亡。因此,慢阻肺病人如果不治疗,最终死因经常都是由于感染诱发的心肺功能衰竭或者心脏、肺血管的合并症导致死亡,是常见的原因。少见的原因还有由于心律失常,甚至其他肺性脑病引起的神经功能变化,直接导致死亡。"
陈欣│中日友好医院
2020/04/28收听(91654)
"慢阻肺病人主要是由慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的疾病发生。这类病人的吸氧,应该是以持续性的低浓度、低流量的吸氧。氧气的浓度可保持在30%以内,氧流速可以保证在每分钟1-2升。吸氧的过程中,能够促进二氧化碳不断的排出,吸入氧气。因为慢阻肺病人其肺泡的弹性回缩力持续的下降,肺内的残气量增多,要将体内的残气量尽可能的排出去。采用低浓度、低流量的吸氧,能够促进氧气的供给和二氧化碳的清除,防止出现体内二氧化碳潴留,形成低氧血症和高碳酸血症,防止呼吸衰竭的发生。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/20收听(54368)
"慢阻肺这种疾病轻到没有什么明显的症状,重到每天都离不开氧气。过去经常有一种病叫老慢支,这种病基本上都是在冬天诱发加重,并出现并发症。也是由于冬天感冒、发烧、咳嗽增多、痰量增多,然后呼吸困难加重了,出现肺源性心脏病,肺性脑病等等。所以它有很轻到很严重,一旦出现了呼吸功能不全,比如呼吸衰竭。呼吸衰竭有着一段标准,比如做了血气分析,发现氧分压≤60mmHg,或者同时伴有二氧化碳分压≥50mmHg,就是呼吸衰竭。一旦出现过一次呼吸衰竭,实际上平均生存期已经不足五年了。所以慢阻肺的早期治疗非常非常重要。在2017在新英格兰杂志发表了一篇很重要的文章,就是轻度、早期的慢阻肺也要干预,一定要治疗,而且经过干预和治疗,它的进展速度就明显的减慢了。"
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2018/04/27收听(87934)
慢性阻塞性肺疾病进展到疾病后期,大多数都会出现缺氧状态,建议患者吸氧。吸氧指的是长期氧疗,要求... 陈世囝│江门市五邑中医院 2023/04/11播放(88254)
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陈世囝│江门市五邑中医院
2023/04/11播放(88254)
慢性阻塞性肺疾病的患者往往会造成呼吸衰竭,需要吸氧治疗。但不是所有慢性阻塞性肺疾病的患者都需要... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/01/31播放(87282)
慢性阻塞性肺疾病的患者往往会造成呼吸衰竭,需要吸氧治疗。但不是所有慢性阻塞性肺疾病的患者都需要...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/01/31播放(87282)
"慢阻肺病人血氧饱和度,动脉血气分析如果在80-100mmHg属于正常。但是慢阻肺病人根据病程的长短以及年龄和治疗的经过,平时是否长期家庭氧疗及佩戴无创呼吸机,血氧饱和度可以受到一定的影响。没有吸氧的慢阻肺病人,血氧饱和度如果小于80mmHg属于低氧血症,小于60mmHg认为发生了Ⅰ型呼吸衰竭,需要给家庭氧疗持续低流量吸氧。如果持续低流量吸氧仍不能够改善动脉血气的血氧饱和度,需要佩戴无创呼吸机辅助通气以增加通气功能,改善氧合状况,纠正低氧血症和Ⅰ型呼衰。慢阻肺病人血氧饱和度大于80mmHg以上就属于正常,年龄越大,指标可能会有轻度的下降。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(95434)
根据相应的研究, 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(32491)
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/04/28播放(32491)
慢阻肺最核心临床症状是气流受限,就是呼气困难,气道受阻,所以核心治疗措施是让气道通畅,平喘解痉... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2023/09/27播放(72004)
慢阻肺最核心临床症状是气流受限,就是呼气困难,气道受阻,所以核心治疗措施是让气道通畅,平喘解痉...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2023/09/27播放(72004)
"慢阻肺患者临终前的症状不一定完全相同,具体如下:1、呼吸性酸中毒症状:很多患者如果不及时接受有创和无创机械通气治疗,通常是由于二氧化碳排出受限导致呼吸性酸中毒,导致二氧化碳麻醉、肺性脑病,以至于患者痰液无法咳出,痰堵后瞬间就可以导致心跳停止、血压下降。2、感染性休克的症状:有的患者可能是由于痰液引流不通畅,肺部感染加重,肺部感染到一定程度而导致感染性休克,患者出现血压下降、心跳停止。3、肾功能不全的症状:有的患者可能会并有肾功能不全,出现无尿、少尿,导致急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭的急性加重。4、多脏器功能不全的症状:有些患者可能是多脏器功能,既有心功能不全,又有呼吸功能不全、肝肾功能不全,甚至有的患者是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,出现血压下降、心跳停止。同样是慢阻肺患者,临终前可能依据疾病的严重程度及是否有各种并发症,临床症状不完全一样,但最终都是导致血压下降、心跳停止,才会引起患者死亡。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/11收听(50474)
慢阻肺患者饮食需注意以下几方面:1、避免过食寒凉类食物,中医认为过食寒凉食物可伤脾,... 董尚娟│北京中医药大学东方医院 2023/11/07播放(83036)
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董尚娟│北京中医药大学东方医院
2023/11/07播放(83036)
"慢阻肺的病人不建议喝咖啡,尤其不建议长期喝咖啡。慢阻肺的患者常常有肺外的并发症,比方骨质疏松、焦虑、抑郁等,而慢阻肺的病人也可能会出现胸闷、气短、心慌,活动以后这些症状会加重。如果喝咖啡,可以使上述情况加重,如加重骨质疏松、焦虑或抑郁的状态,使心慌突然发作、加重,因此不建议慢阻肺的患者喝咖啡,尤其是长期喝咖啡。慢阻肺的患者在护理时要注意,饮食上要以高蛋白、高热量、富含维生素、易消化为宜,忌食生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,也不要吃太甜、太咸等容易生痰的食物。尤其是伴有感冒症状时,饮食还要清淡,要多次少量的喝水,可以稀释痰液,促进痰液排出,每天还要保持室内空气新鲜,注意开窗通风,保持空气流通。同时要注意避免患者受凉,尤其是冬春季节。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/07收听(45408)
慢性阻塞性肺疾病患者在锻炼时,需尽量选择空气中氧气含量较高时进行锻炼,如在太阳升起0.5-1个... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/03/27播放(96776)
慢性阻塞性肺疾病患者在锻炼时,需尽量选择空气中氧气含量较高时进行锻炼,如在太阳升起0.5-1个...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/03/27播放(96776)
"肾病病人需要戒烟,对于肾病病人来说往往会出现微小血管循环不好的情况,一般考虑如下:一、使动脉出现一些微小的创伤:这种微小的创伤会损伤到血管的内皮,从而导致病人出现血小板在血管内凝结,形成微小的血栓,这种微小的血栓就可以对于肾脏的灌注受到影响,对于肾脏的循环本身也会受到影响,可以影响到病人肾脏的功能,这是吸烟的第一个危害;二、烟中尼古丁可以促进血管硬化:血管的硬化不光是全身的大血管硬化,对于肾脏的血管也会造成硬化,可以导致病人出现肾脏的灌注不足,以及肾内的血流速度的加快等等,也会导致病人出现肾脏的损害,所以对于肾病的病人来说一定要尽量的戒烟。另外,除了戒烟之外还要尽量拒绝二手烟,就是离抽烟的人远一点,才能对于肾病病人的治疗和预后有一定的帮助。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(20085)
慢阻肺这个疾病,很多是由慢支、肺气肿发展而来的。这个疾病如果干预的好,进展相对会时间长一点。如... 殷莉│河南省直第三人民医院 2023/01/11播放(86532)
慢阻肺这个疾病,很多是由慢支、肺气肿发展而来的。这个疾病如果干预的好,进展相对会时间长一点。如...
2023/01/11播放(86532)
"慢阻肺病人主要出现有慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺气肿。这时候,患者会有明显的呼气性呼吸困难,出现有进行性的呼吸窘迫,严重时可伴随有呼吸衰竭,甚至影响到心力衰竭。这时候,患者如果不能及时治疗以及规范护理,很可能会加重呼吸功能的衰竭,心力衰竭,而出现呼吸窘迫,以及血压下降、昏迷、休克状态,会出现死亡征兆的体现。所以需要及时就诊,维持患者生命体征,改善呼吸功能和心脏功能。"
2019/01/28收听(13380)
慢阻肺又称为慢性阻塞性肺疾病,是呼吸系统比较常见的慢性疾病,选择的有效药物也因人而异,具体如下... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/23播放(63490)
慢阻肺又称为慢性阻塞性肺疾病,是呼吸系统比较常见的慢性疾病,选择的有效药物也因人而异,具体如下...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2023/10/23播放(63490)
"慢阻肺的核心症状就是气流受限,也就是气呼出去困难,气道受阻了,所以核心的治疗措施就是如何让气道通畅,那就是平喘或者解痉。现在慢阻肺的基础治疗一般是吸入气雾剂来进行治疗,由于慢阻肺既可以影响到大气道,也可以影响到小气道,往往是以小气道为主。所以气雾剂里首选的是M3受体阻断剂,或者叫噻托溴铵这类气雾剂。如果疗效不好的情况下,可以加一些β2受体激动剂,也就是解除气道痉挛的气雾剂。如果效果还不好,还可以同时加表面吸入的激素。再效果还不好,还可以加口服的孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂。所以它的治疗也有一个阶梯治疗的方案,就是首选M3受体阻剂噻托溴铵;疗效不好,再加一个LABA,就是长效的β2受体兴奋剂;疗效还不好,那再加一个SS,就是表面吸入激素,长效的表面吸入激素治疗,比如布地奈德;再疗效不好,加口服的孟鲁司特。在这些治疗措施作为基础治疗的前提下,一定要注意,病人会经常出现急性发作,或者叫急性加重。要搞清楚急性加重是什么原因,比如是病毒感染、细菌感染,还是由于缺氧、运动量过大、有冠心病等等,把这些因素综合在内进行综合治疗。"
2018/04/27收听(27382)
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