肩关节脱位治疗后功能康复方法

2023-03-07 04:09播放 :

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一般来在肩关节脱位之后,会让患者做肩关节功能锻炼,常用方法是摆臂和肩部上抬动作,来增加肩部肌肉力量,包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌的力量,防止肩关节再次脱位。康复训练主要分有四个阶段,基本上每个阶段是2-4周,具体如下:

1、第一阶段在0-2周或4周的时候制动康复训练,肩关节贴胸外展位固定制动2-3周,术后第一天开始训练肘关节屈伸、腕关节和手的握力和钟摆画圈训练。在术后1周开始肩周肌肉的等长收缩练习和在无痛范围内进行肩关节各方向被动活动,每次15-20下,每日2-3次,治疗之后进行冰敷8分钟左右,使用0°的冰水混合物;

2、第二个阶段保护性的康复训练,如肩袖撕裂>1cm,继续用肩关节支具或肩前臂吊带固定,在无痛范围内进行肩关节被动活动训练和主动助力活动训练,可以采用滑轮、棍棒、滑车这些器具辅助训练。但肩关节活动应该控制在肩平面以下,进行不同角度肩周肌力等长收缩练习和肩周肌臂力练习,手的抗阻肩胛骨运动,包括逐渐开始ADL的无痛范围之内训练,仍然是每组训练15-20下,每日2-3组;

3、第三个阶段增强肌力和康复训练,增加肩关节主动活动范围训练,在不引起肩关节疼痛的情况下,尽可能完成所有平面肩关节最大范围的活动度。可以采用肩滑轮、肩梯和肩关节训练器械辅助训练,进行盂肱关节,然后肩胛骨的运动,肩胛骨和肩袖稳定性训练。在12周之后逐渐开始进行肩外展运动,使肩关节活动基本恢复到正常范围,加强肩关节周围冈上肌、肩袖肌和肱二头肌肌力的抗阻训练。肌力训练应该强调高重复、低负荷和循序渐进原则,同时进行姿势矫正教育和肌肉的耐力训练。因为临床上经常见到患者是高低肩,然后翼状肩过来,每次训练30-40下,每日进行2-3组;

4、第四个阶段是运动功能恢复的训练,继续进行抗阻练习,加强三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面的个肌力训练,增加三角肌和肩袖张力,进行日常生活活动中肩关节灵活性、协调性训练,本体感觉训练和负重上举训练,包括技巧训练和姿势矫正,每日2-3次,每次30分钟左右。

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肩关节脱位如何治疗?

肩关节脱位一般都是急性发病的,所以受伤之后应该尽快把病人带到医院,照个肩关节X光片,然后要判断它脱位的方向,一般来说都是往前方脱位,判断方向之后,医生要排除是不是同时合并有骨折,因为如果不照片子了直接给你拽,有可能是有原来有骨折没有发现会引起比较重的并发症。如果确定是单纯的脱位之后,就会给你局部有点麻药,然后用一些复位的方法去把这个关节尽快复到原来的位置上去,这是急性的脱位的治疗方法。一般复发之后都会用一个颈腕吊带,把肩膀挎起来,一般年轻人的话三四周的时间,慢慢逐渐开始各个方向的活动就可以了,治疗就基本结束了。但是要注意到,并不是说这次脱位经过一次复位,制动之后以后就好了,他有可能以后还会复发。尤其对于年轻人,如果这人是在20岁以前出现了第一次脱位的话,以后出现复发的机会可能至少达到70-80%的机会,发生率还是比较高的,所以这次复位好了之后以后,在相当长一段时间内要注意避免一些容易导致脱位复发的动作,外展外旋的动作要尽量少做,然后让前方的韧带结构有比较长的愈合的时间,减少复发率。如果以后真的复发了或者说又出现脱位了,我们一般就是有个名词叫肩关节不稳定,就是超过三次的一个方向的脱位就叫肩关节不稳定,这就需要关节镜手术才能解决问题,反反复复脱位再想保守治疗是不可能好,只有手术才能解决的

语音时长01:37''

陈建海北京大学人民医院

2017/10/18收听(26922)

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