糖尿病肾病的分期标准

2018-10-19 18:47播放 :

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糖尿病肾病是个老话题,而且现在发病率也非常高。糖尿病肾病主要分几个分期,一个就是临床肾小球高滤过期,还有临床正常蛋白尿期,第三期就是临床微量蛋白尿期,第四个就是临床蛋白尿期,第五个就是肾衰竭期。从这里边可以看到,主要是围绕蛋白尿,所以糖尿病肾病临床主要的表现就是蛋白尿,我们就根据蛋白尿定期、定标准。根据微量蛋白尿、临床蛋白尿,这个标准怎么来定,首先就有这么几个指标,需要查尿生化三项,尿生化三项就是尿蛋白和肌酐的比值,正常值应该在30-360ug/mg之间,高于300ug/mg就是超标,就可以定它是糖尿病肾病;尿微量白蛋白排泄率在20-200ug/min之间,根据临床的检测就可以检测出来;另外,根据24小时尿蛋白定量>0.5g,是以这几个标准来定糖尿病的分期。

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糖尿病肾病分期标准5期

"糖尿病肾病是根据肾脏损害的程度分为以下五期:第一期、早期,主要表现的是肾小球,肾脏的肾单位,是一个超负荷运转过程,就是高滤过,肾小球滤过率可以很高,肾小球肿大。但是这个时候,没有什么特别的办法来发现。第二期、如果病变进一步进展,除了肾小球有问题以后,肾小球外面血管里面的基底膜增厚,或者是间质有明显问题。这个时候也没有什么客观证据发现它。第三期、微量白蛋白尿期,通过检测尿里面的尿微量白蛋白,和肌酐进行消除。如果结果在20-200mg\/分钟之间,叫三期糖尿病肾病。第四期、病变进一步更严重,肾小球可以硬化,而且可以纤维化,尿的微量白蛋白超过200mg\/分钟,相当于尿蛋白总量二十四小时要>0.5g,它的肾功能指标,像肾小球滤过率,EGFR也可以下降,病人可以出现水肿、高血压、肾功能衰退。第五期、尿毒症期,大部分肾单位已经完全损伤,这个时候病人可以出现肾小球滤过率进一步降低,而且血肌酐增高、血压增高,有可能会进入替代治疗,也叫透析治疗。糖尿病肾病需要在医生指导下,包括内分泌医生、糖尿病医生,还有肾科医生来综合诊断、评估肾功能损害。既要考虑尿蛋白排序是否增加、到什么程度、肾小球滤过率损伤到什么程度来分期。同时,治疗上一定是综合治疗,到哪个期采取什么更好的办法。"

语音时长02:44''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(35021)

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