天津医院
关节外科
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股骨头坏死早期的症状不太典型，表现为髋关节周围、大腿内侧甚至臀部的酸胀感，休息后可以缓解。随着病情的进展，疼痛持续的时间和程度会逐步加重。到了晚期会出现顽固性疼痛，休息不能缓解，表现为髋关节、膝关节周围疼痛，好多病人以膝关节疼痛为主诉就诊，但是检查以后发现为股骨头坏死。因为股骨头受闭孔神经前支支配，膝关节是后支，疼痛可放射到膝关节，所以好多病人膝关节疼痛，检查后确诊为股骨头坏死。
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股骨头坏死的疼痛分为以下几个原因：1、因为缺血造成股骨头部分的硬化，出现骨髓腔压力的增大，引起股骨头以及连接骨髓腔的疼痛，刺激周围的神经和血管缺血引起疼痛。2、疼痛造成周围肌肉的痉挛，严重影响局部的肌肉，引起包括髋关节周围的关节囊和膝关节上部肌肉的疼痛。3、股骨头坏死到达严重期，会出现股骨头塌陷、关节间隙的变化，以及软骨的缺损，骨头和关节、髋臼的关节面对合已经变得粗糙不平，活动时必然会引起磨损性的疼痛，严重影响活动。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/02收听(98992)
股骨头坏死早期可能没有临床症状，而通常最先出现的症状表现为髋关节或者膝关节疼痛。在髋部与大腿内... 林坚平│海南省人民医院 2023/04/08播放(90340)
股骨头坏死早期可能没有临床症状，而通常最先出现的症状表现为髋关节或者膝关节疼痛。在髋部与大腿内...
林坚平│海南省人民医院
2023/04/08播放(90340)
股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加... 李建伟│山西省中医院 2023/05/12播放(62730)
股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加...
李建伟│山西省中医院
2023/05/12播放(62730)
股骨头坏死病情相对比较复杂，早期股骨头坏死可以没有任何症状，也没有任何体征，可能会有轻微不适，... 李宝军│湖南省脑科医院 2023/02/12播放(80424)
股骨头坏死病情相对比较复杂，早期股骨头坏死可以没有任何症状，也没有任何体征，可能会有轻微不适，...
李宝军│湖南省脑科医院
2023/02/12播放(80424)
"股骨头坏死可以发生髋关节的深部疼痛，在多数病人中可以表现为腹股沟韧带的中点内侧深部疼痛，压迫腹股沟韧带，深压腹股沟韧带疼痛会加重。股骨头坏死可以产生运动性疼痛，也就是说在负重行走，在走路时疼痛会比较明显会加重。少部分病人疼痛可以表现为大转子区、臀区、臀部、髋关节周围的疼痛，当怀疑股骨头坏死，首先要进行髋关节的X摄片、核磁共振检查，特别是髋关节的核磁共振，对诊断股骨头坏死的敏感性很高，可以诊断出非常早期的股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(86656)
"股骨头坏死的疼痛的部位很多患者容易出现误区，认为是髋关节外侧疼或者是屁股痛，认为这个地方就是股骨头坏死。实际上股骨头坏死的疼痛大多数是在髋关节前方，一般是在腹股沟区疼痛。所以经常跟腰疼跟坐骨神经痛等很多疼痛的区别还是比较明显的，只是大多数患者不是特别熟悉这种症状，所以股骨头坏死的疼痛，一般常见于是腹股沟区的疼痛。"
杨昕│北京大学第一医院
2017/11/24收听(61910)
股骨头坏死疼痛特点，应该从以下几个方面去说：1、疼痛的部位：一般疼痛最明显的部位... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/02/09播放(93386)
股骨头坏死疼痛特点，应该从以下几个方面去说：
1、疼痛的部位：一般疼痛最明显的部位...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/02/09播放(93386)
"股骨头坏死可能引起下列地方的疼痛，1、髋部的疼痛，是股骨头坏死最常见的疼痛的部位，但是髋部疼痛也可能是髋关节内侧疼痛，或者外侧或者前侧的疼痛，或者后侧的疼痛，疼痛的部位并不完全一样。2、股骨头坏死可以引起膝关节的疼痛，叫做髋病膝痛。出现髋病膝痛原因是股骨头坏死，局部会产生炎症，炎症会刺激闭孔神经，闭孔神经支配膝关节，会引起膝关节的疼痛。有时股骨头坏死并不是髋关节首先出现疼痛，而是膝关节首先出现疼痛，要特别注意膝关节的疼痛可能是髋关节的疾病。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/01收听(55874)
"股骨头坏死，可以发生于长期服用激素者、长期酗酒乙醇中毒者、股骨颈高位骨折并脱位者或者减压病等。早期一般没有明显的临床症状，到后期在髋部会出现疼痛，疼痛可以为持续性或间歇性或者双侧交替性，并且是逐渐的加剧，也有轻微的外伤以后骤然疼痛，经过非手术治疗以后症状可以暂时缓解，但是过一段时间以后会再度发作。患者可以表现为跛行、行走困难，甚至需要扶拐行走。另一个特点就是患者关节的活动明显的受限，其中以内旋外展活动受限最为严重，到后期出现股骨头塌陷，会造成髋关节的骨性关节炎，这时患者症状会更加加重，行走疼痛明显的严重并伴有活动的显暑受限。"
郭永红│临汾市中心医院
2018/11/30收听(63042)
"首先股骨头坏死的患者晚期应该出现比较明显的骨性关节炎症状，并且会出现股骨头软骨的明显塌陷，股骨头的变形还会出现比较严重的关节间隙狭窄。不同时期的股骨头坏死患者，过渡到股骨头坏死晚期的时间会有明显不同。如果是刚刚发现股骨头坏死的患者，或者仅仅是疑似的股骨头坏死患者，可能达到股骨头坏死晚期的时间需要5-10年，甚至时间更长。而如果在髋关节检查的时候，尤其是X线检查的时候发现明显的骨密度的改变，可能到达晚期的时间会在4-8年左右。而一旦出现了股骨头的塌陷，或者软骨塌陷，出现股骨头坏死晚期症状在1-3年之内就会表现出来。但是这个时间都是针对于没有得到及时治疗的患者，如果能够得到及时的治疗正常，可以有效地控制股骨头坏死的进展，防止股骨头坏死过渡到下一个分期。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(86390)
" 股骨头坏死晚期的症状，主要表现为髋关节的疼痛和功能障碍，导致下肢不能正常站立、行走，严重影响患者的生活质量。髋关节的疼痛可以在静息的时候就出现，在负重或活动的时候更加剧烈，患者比较痛苦。由于股骨头坏死晚期会造成的股骨头的塌陷、增生、变形，髋关节的关节间隙会出现狭窄，甚至消失，明显的限制髋关节活动范围，导致明显的下肢功能异常。 以上症状无论是疼痛还是下肢的功能异常，都会给患者带来巨大的痛苦，所以股骨头坏死的晚期，要进行相应的人工关节置换手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/10收听(93596)
"直肠癌是临床上比较常见的消化道恶性肿瘤。直肠癌要想确定早晚期，要根据直肠癌癌肿部位、大小，以及所属区域的淋巴结和远处的淋巴结是否有转移。另外，还要具体查看一下是否有远处脏器发生转移，这些综合因素来评判直肠癌的早晚期。根据国际标准TNM分法一般分为Ⅳ期，Ι期和Ⅱ期应该考虑是直肠癌的早期，对于Ⅲ期以上的应该属于直肠癌的中晚期。对于直肠癌进行分期的划分有助于提供临床上治疗方案，Ⅰ期、Ⅱ期的直肠癌应该以手术治疗为主，放疗、化疗为辅的治疗原则。中晚期的直肠癌，应该以新辅助化疗或者是姑息性治疗为主，因此，直肠癌的早晚期对于临床上治疗能够提供一个非常有效的依据。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(25174)
股骨头坏死发展到晚期，在临床症状里非常典型。因为此时由于股骨头发生变形，甚至影响到关节结构，患... 杨俊兴│广州中医药大学深圳医院 2023/10/30播放(86710)
股骨头坏死发展到晚期，在临床症状里非常典型。因为此时由于股骨头发生变形，甚至影响到关节结构，患...
杨俊兴│广州中医药大学深圳医院
2023/10/30播放(86710)
"股骨头坏死一旦达到晚期，即第三期或者第四期，关节软骨破坏比较严重，而且软骨下有比较多的骨坏死缺陷形成的囊性变，并且股骨头甚至有可能逐渐塌陷。此时治疗方案只有一种，就是全髋关节置换术，没有办法通过治疗恢复软骨面的光滑，也没有办法通过治疗恢复股骨头的圆润，所以只能通过关节置换，解决股骨头坏死晚期疼痛以及功能受限情况。现在全髋关节置换术非常成熟，使用寿命也非常长。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/21收听(25512)
股骨头坏死的晚期症状如下：1、骨关节炎：股骨头软骨坏死、血供受损，产生炎性反应，... 黄永明│广东省中医院 2023/10/16播放(67192)
股骨头坏死的晚期症状如下：
1、骨关节炎：股骨头软骨坏死、血供受损，产生炎性反应，...
黄永明│广东省中医院
2023/10/16播放(67192)
"股骨头坏死是一个长期的疾病，所以它的症状、体征从轻到重有多种多样的表现，而且病人处于各个阶段的反应也不一样。但是到晚期以后，病人主要出现的症状就会比较明显，最常见的症状就是疼痛。疼痛主要位于髋关节周围，可以向大腿的胫侧甚至放射到膝部，表现为持续性的疼痛，尤其负重更加明显。另外一个表现由于股骨头塌陷变形，关节间隙狭窄了，造成病人关节的活动明显的受限，行走困难。还有一点由于股骨头坏死造成了患肢的短缩，会出现病人的跛行，就是我们说瘸了，病人会觉得一条腿长一条腿短，出现这个情况。"
陈坚│北京大学人民医院
2017/09/28收听(84584)
"在临床上，股骨头坏死是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于病人髋部有慢性劳损、外伤、着凉、骨折等因素，或者病人长期应激素类的药物、长期抽烟、喝酒而造成的。病人发生股骨头坏死晚期后，会感觉髋部疼痛，而且在负重行走时明显加重，检查4字试验阳性，髋部功能活动受限。所以在发生股骨头坏死晚期后，临床治疗上多数是选择手术治疗，进行人工关节置换术。如果病人全身状态较差，不能耐受手术，可以考虑进行保守治疗，主要是嘱咐病人禁止负重行走，患处可以外敷活血化瘀的膏药，同时口服活血药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/26收听(86766)
"股骨头缺血坏死晚期已经出现股骨头塌陷变形，并且关节已经出现明显的增生、间隙已经明显变小，行走时会出现明显的疼痛。对于股骨头坏死晚期的患者，患肢需要避免负重、尽量少走路，疼痛明显时可以吃非甾体抗炎药物进行镇痛，例如双氯芬酸钠缓释片、芬必得胶囊等，也可以做理疗，如冲击波治疗或者射频治疗，还可以口服促进骨再生的中成药物，例如仙灵骨葆胶囊。如果疼痛明显加重，并且严重影响工作生活，建议行髋关置换手术以改善症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/23收听(46778)
股骨头坏死晚期最常见的症状为疼痛，可表现为持续痛，静息痛。从而产生行走障碍、跛行等。在4字试验... 王凯│天津医科大学第二医院 2023/06/29播放(51452)
股骨头坏死晚期最常见的症状为疼痛，可表现为持续痛，静息痛。从而产生行走障碍、跛行等。在4字试验...
王凯│天津医科大学第二医院
2023/06/29播放(51452)
股骨头坏死的晚期临床症状主要表现为患侧髋部疼痛，疼痛呈持续性或间歇性发作；如果是双侧病变，可呈... 张国华│武汉科技大学附属普仁医院 2023/07/20播放(65232)
股骨头坏死的晚期临床症状主要表现为患侧髋部疼痛，疼痛呈持续性或间歇性发作；如果是双侧病变，可呈...
张国华│武汉科技大学附属普仁医院
2023/07/20播放(65232)
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