郴州市第一人民医院
血液净化中心
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尿毒症性心包炎指的是尿毒症的病人体内毒素沉积引起体内炎症状态，出现一些浆膜腔的积压。心包是体内的一个浆膜腔，心包出现炎性反应，表现为心包积液或者心包炎性反应，这种情况下往往病人就会出现呼吸困难或者咳嗽这些症状，这是毒素引起的，不像感染那种。这种情况下我们应该要去治疗尿毒症本身，把毒素清除出去，改善内环境，这样心包炎症才能得到改善，心包积液才能够慢慢减少。但是必要的时候，比如大量的心包积液的时候，应该进行心包穿刺，把一些积液引流出来，不然会有生命危险。如果一旦出现这样的情况，病人第一时间一定要到大型医院去及时就诊，因为一旦出现这种心脏停跳，他的抢救的成功率是非常低的，所以必须第一时间得到有效的治疗。
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"尿毒症性的心包炎常常发生在肾功能不全的晚期，它的发生率是挺高的，一般在40%到50%之间，常常伴有血性的心包积液。发生一般与尿毒症、氮质血症的程度没有直接关系。临床表现一般是症状比较轻，而且胸痛也较轻，所以它的症状常常被尿毒症和其他的合并症，比方说心衰掩盖。我们临床发现轻度的胸痛的时候，往往会造成漏诊。我们要进行进一步的诊断，我们要做心脏彩超，来看看有没有心包积液，如果做进一步的检查，有可能会是血性的，而且在体检的时候，可以发现心包摩擦音。患者往往会有持续性的心前区的疼痛。所以如果出现了胸痛的时候，我们不要犹豫，要做心电图的检查和B超的检查，以及大夫的体检，检查一下有没有心包摩擦音，一个也不能少。发生了尿毒症性心包炎的时候，如果说是一个透析的患者，进行透析就可以了，透析可以减轻心包积液，使我们肾功能不全整体的情况得到改善。"
蔡倩│北京中医药大学东方医院
2017/07/07收听(23028)
"尿毒症性心包炎指的是尿毒症病人无法排除的代谢产物引起心包的炎症，心包是心脏的外部组织，心包出现炎症主要表现为心前区疼痛、心包积液。多数人没有不适的症状，有少部分人会出现呼吸困难、咳嗽或者心前区疼痛随着呼吸运动而加剧。这是尿毒症代谢产物滞留体内引起，不属于感染性炎症。应该去治疗尿毒症，比如服用氢氯噻嗪和氨苯蝶啶利尿消肿，尽可能把代谢产物排出体外，心包炎症才会减轻，心包积液才会逐渐吸收。也可以长期食用冬瓜，促进积液吸收。如果心包积液的量比较大，其吸收有困难，应该做心包穿刺将积液排出来，否则会导致心脏骤停。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(52252)
"对于尿毒症性的心包炎，这个情况一般多数有尿毒症的病史，时间比较长，会导致尿毒素在心包的一种沉积而引起的心包炎症，因此被称为尿毒症性的心包炎，对于这种情况可以出现，听诊的时候心包的摩擦音，也可以触及心包的摩擦感，对于这种情况，还是以积极的治疗原发病为主。对于尿毒症积极的透析治疗，对于改善肾脏的疾病，以及尿毒症的心肌炎都有一定的好处。另外，对于尿毒症的心肌炎也需要积极的对症处理，如果心包积液比较多，可以积极的穿刺治疗。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/18收听(41038)
"尿毒症性心包炎的治疗办法，先要进行心脏彩超检查，明确心包炎的严重程度及心包积液的多少，如症状较轻可以通过保守治疗。通过营养心肌及增加透析次数，或者是透析频率的办法，排除体内多余的毒素，减轻毒素对心肌的损伤。如果是尚未透析的患者，建议积极置管行血液透析或者血液滤过，改善一般状况。如心包积液量较大，出现明显的心包压塞的症状，此时建议请心内科行心包穿刺，或者是心包引流治疗。因为心包炎，如不积极治疗，可以出现心脑血管意外，或者是猝死的可能，建议积极治疗，防止延误病情。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/10收听(69124)
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