惠州市中心人民医院
肾内科
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急性间质性肾炎主要病变位于肾间质和肾小管，影响肾小管重吸收，进而引起非少尿型急性肾衰。以肾功能损害为主，临床检查可发现血尿或消化道症状，或肾功能肌酐值增高，但患者尿液量并不一定会减少。该病与急性肾衰的症状有一定区别，急性肾衰主要出现尿液减少，而急性间质性损害大部分患者不会出现少尿，以血尿为主，且患者自我感觉不明显，需通过系列检查确诊。
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目前约60%左右的急性间质性肾炎因感染引起，其他主要因药物引起。药物因素包括患者在药店自行购买... 黄仲良│惠州市中心人民医院 2023/11/12播放(76180)
目前约60%左右的急性间质性肾炎因感染引起，其他主要因药物引起。药物因素包括患者在药店自行购买...
黄仲良│惠州市中心人民医院
2023/11/12播放(76180)
"急性间质性肾炎是急性肾炎的一种类型，最常见的原因是过敏因素导致的急性过敏性间质性病变，药物主要以抗菌药物为主，肾脏表现为弥漫性病变，肾小管受累程度不一，它是一种免疫机制诱导发病，大多数在用药后两周之内发病，可以表现为发热、皮疹。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿蛋白阳性，尿中嗜酸性粒细胞增高是过敏性间质性肾炎的重要诊断依据。伴有肾功能进行性下降的可以行肾穿刺活检，治疗主要是应用糖皮质激素及免疫抑制剂抗炎、抗免疫。"
王礼清│济南市中医医院
2019/12/05收听(94236)
"治疗急性间质性肾炎，就是在脱离过敏原的基础上，应用抗过敏的药物联合激素来治疗，必要的时候可以给予短期血液透析治疗。急性间质性肾炎是由于患者对某些东西过敏引起的，比如青霉素、头孢类的药物，或者鱼虾类的高蛋白食物，或者柳絮、花粉这一类季节性出现的东西。当患者过敏以后会引起皮肤瘙痒、皮疹、腰痛、发热等症状，而尿常规检查会发现有尿蛋白或者隐血，有的还表现为急性肾功能衰竭，短期内出现少尿、无尿的症状。对于这种疾病，首先应该明确并脱离过敏原，避免再次接触过敏原，其次就是应用抗过敏的药物，比如西替利嗪、葡萄糖酸钙、维生素C等等，同时联合应用激素治疗。如果已经出现急性肾功能衰竭，这时候需要给予短期血液透析治疗。总体来讲这种疾病预后是非常好的，绝大多数的患者都能够痊愈。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(88354)
急性间质性肾炎的临床表现通常会有乏力、浮肿、肾功能改变等等症状。所以急性间质性肾炎的起病是比较... 钟伟强│惠州市中心人民医院 2023/03/27播放(78386)
急性间质性肾炎的临床表现通常会有乏力、浮肿、肾功能改变等等症状。所以急性间质性肾炎的起病是比较...
钟伟强│惠州市中心人民医院
2023/03/27播放(78386)
急性间质性肾炎的临床表现，具体如下：1、间质水肿：起病比较急，急性间质性肾炎通常... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/08播放(56992)
急性间质性肾炎的临床表现，具体如下：
1、间质水肿：起病比较急，急性间质性肾炎通常...
马强│中国人民解放军总医院
2023/12/08播放(56992)
"急性间质性肾炎临床表现是起病急、病情进展快，在各种诱因作用下可出现发热、皮疹、嗜酸性细胞增高，同时会伴有周身乏力、食欲不振、腰背酸痛、恶心、呕吐等。随之可出现肾小管功能受损及障碍表现，有肾小管性蛋白尿、肾性糖尿、肾性氨基酸尿和肾小管酸中毒。并且肾脏浓缩功能明显减退，可出现无菌性白细胞尿等。随着病情进展，可累及部分肾小球，出现镜下血尿或轻中度肾小球性蛋白尿，多数患者会有不同程度肾小球滤过功能减低，个别患者会发生少尿性肾衰，而导致进行透析治疗，急性间质性肾炎超声检查，肾脏体积可明显增大。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(64570)
急性间质性肾炎大部分是因为外在的因素造成的肾脏损伤，损伤主要表现为间质，部分患者可出现大量的蛋白尿以及血清中肌酐的升高。急性间质性肾炎去除了外在因素以外，可以采用激素治疗，激素主要是应用它抗炎的作用来减轻肾间质炎症的损害，减轻肾间质细胞释放的细胞因子，来减轻急性间质性肾炎的症状体征和实验室检查，使血清中的肌酐降下来、尿中的蛋白减少，延缓肾脏的进展乃至恢复，所以说急性间质性肾炎采用激素治疗是一个比较传统的办法，当然激素是采用足量激素还是半量激素，需要根据病人的具体情况来判断。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/05收听(85376)
"急性间质性肾炎通常是在各种诱因的作用下，导致急性肾小管损伤或者肾小管坏死，从而出现临床上的表现，其诊断标准如下：1、急性起病，由于药物过敏或者中毒等导致肾功能急剧的恶化。2、做尿液检查可以见到少许的白细胞以及嗜酸性粒细胞，个别患者会出现血尿和蛋白尿。3、很早就出现肾小管功能障碍的表现，可以有尿酶的增高、尿渗透压下降、尿比重减低。4、随着肾功能的继续进展，会出现血肌酐上升、尿素氮上升等。对于急性间质性肾炎，如果条件许可，尽可能的进行肾穿刺活检来明确诊断。"
2021/04/21收听(46762)
急性间质性肾炎的诊断需要根据病史、症状和体征、实验室检查，必要时要做肾脏病理进行鉴别诊断或者诊... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/14播放(39684)
急性间质性肾炎的诊断需要根据病史、症状和体征、实验室检查，必要时要做肾脏病理进行鉴别诊断或者诊...
2023/07/14播放(39684)
急性间质性肾炎常见的病因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病，以及恶性肿瘤、代谢性疾病，还有部分病因不明的急性间质性肾炎。药物性间质性肾炎的诊断标准主要有以下四条，包括近期有用药史、有药物过敏的表现、尿检中存在异常。主要表现为无菌性的白细胞尿、血尿以及蛋白尿，蛋白尿多为轻度，同时要满足肾小管及肾小球功能损害，肾小管和肾小球功能损害主要表现为少尿或者是非少尿性急性肾功能衰竭。还有低比重或者是低渗透压尿，甚至出现肾性糖尿，上述四点中如果满足前两条，再加上后两条中任意一条就可以诊断药物性间质性肾炎。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/08/10收听(29720)
"急性间质性肾炎的治疗办法：一、明确是何种药物引起的急性间质性肾炎，避免再次应用或者及时停用，最常用的药物有解热止痛药、中草药制剂或者部分抗生素类，如链霉素。二、可以应用激素治疗，口服激素20mg治疗5-7天。患者有急性间质性肾炎时可以出现夜尿增多、尿比重减低，部分患者可以出现一过性肾功能异常等，所以建议定期复查，每7天复查一次血常规、尿常规、离子肾功、肝功等。如患者疾病进行性进展，无明显好转，建议及时行肾脏替代治疗，同时应用保肾药物治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/20收听(41190)
" 导致患者出现急性间质性肾炎的原因很多，药物不良反应和感染是常见的原因。这些病因可以在短时间之内，导致患者肾间质有大量炎症细胞浸润，肾间质水肿和肾小管功能不同程度受损。急性间质性肾炎的诊断往往是通过病史、实验室检查、影像学检查和肾脏病理检查，综合分析得出诊断。 通常患者实验室的检查项目主要是尿常规，通过尿常规可以发现患者尿中有白细胞、红细胞增多，有少到中量尿蛋白的增多。肾功能检查可以发现患者血肌酐、血尿素氮明显升高，外周血嗜酸性粒细胞也升高。B超检查可以发现患者肾脏体积正常或者体积稍微增大，肾皮质回声增强。急性间质性肾炎诊断的金标准就是肾脏病理学的检查。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/12/17收听(49390)
急性间质性肾炎一般不会自动痊愈，因为急性间质性肾炎是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为基本特征的一种急性肾脏疾病，非特异性表现有乏力、腰酸痛、食欲减退、恶心、呕吐，由药物引起者往往表现为皮疹、发热、嗜酸性细胞增高的三联症，急性肾衰的发生率比较高，肾小球和肾小管损害较轻或者没有损害。引起急性间质性肾炎的病因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢疾病及原因不明等。在治疗上，去除病因和诱因，治疗原发病，促进肾功能尽快恢复，以及防治并发症，早期使用激素治疗以后，严重的配合血液净化治疗。急性间质性肾炎的临床症状和肾功能可以痊愈，但自动痊愈比较难，除非极个别病人病情比较轻，在停用致过敏的药物后病情能够自动痊愈。
2020/05/08收听(72294)
急性间质性肾炎是所有的肾炎当中预后比较好的一种肾炎，是由于某些外在的因素造成的肾脏间质性的病变，外在的因素常见的是毒物、药物等，药物中最常见的就是抗生素，抗生素的滥用可以造成急性间质性肾炎的发作。抗生素造成的急性间质性肾炎往往除了肾脏病变以外，还有其它临床表现，例如皮肤出现过敏、红斑、紫癜，血液中出现嗜酸性粒细胞增加或者比例增高的现象。抗生素导致的急性间质性肾炎临床主要表现为肾小管性的蛋白尿，而不是肾小球性的蛋白尿，也就是小分子量的蛋白尿，可以出现尿比重的降低以及尿pH值的升高。如果是抗生素导致的急性间质性肾炎，停止应用抗生素，同时对症治疗，某些情况下应用免疫抑制剂，特别是醋酸泼尼松的应用，病情可以很快好转，而很少遗留肾脏损伤的标记，部分严重的病人可以遗留尿液浓缩障碍或者酸化障碍的后遗症。
2020/04/20收听(19312)
"急性间质性肾炎是由于外源性毒物或者药物造成的肾脏间质性的免疫性疾病，主要表现为少量蛋白尿，以肾小管性的蛋白尿为主，可以出现血尿，也可以出现水肿或者高血压，严重的病人可以出现肌酐升高。这种急性间质性肾炎可以伴发血中嗜酸性粒细胞的升高，也可以伴发皮肤的过敏的出现。这种肾炎在临床上如果发生在肾小球，以微小病变为主。临床上应用药物治疗急性间质性肾炎主要是醋酸泼尼松，也就是强的松，一般应用多久需要根据病情的不同来决定。一般应用半个月或者一个月以后，根据实际情况来逐渐减量，总疗程是2-3个月，然后根据实际情况再采用别的药来延续。当然，急性间质性肾炎，最主要的是去除诱发因素，避免诱发因素的持续存在。"
2020/04/14收听(64876)
"不同的甲状腺炎症，早期症状也是不一样的。一、桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎。起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，表面呈结节状，边界清楚，常有咽部不适或轻度下咽困难。部分患者可有压迫症状，初期时无特殊感觉，甲状腺机能正常，少数患者早期可伴有短暂的甲亢表现，多数患者发现时，已出现甲状腺功能低下症状。二、亚急性甲状腺炎，典型的表现为甲状腺剧痛，常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放射。常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热。多数患者常伴有甲状腺功能亢进的表现，如兴奋、怕热、心慌等。三、无痛性甲状腺炎，甲状腺毒症表现为突然出现神经过敏、怕热、心动过速、体重减轻等。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/22收听(37708)
"宫外孕患者首先要有停经史，停经的时间长短不一，大多数是在6-8周。少数患者可有不明显停经史。早期症状主要就是下腹部的疼痛。常常表现一侧下腹部隐痛或者是胀痛。当输卵管破裂后，会出现撕裂样疼痛。由于输卵管破裂出血，血液刺激腹膜，还会引起腹部剧痛。出现这些症状，需要及时到医院就诊妇产科医生，尽早手术治疗，以避免出现生命危险。为了早期发现宫外孕，出现月经延迟3天以上，就要及时到医院做早孕的测试，然后做一下阴式彩超检查，看看宫腔是否有孕囊，这样排除一下宫外孕。"
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/07收听(87408)
"尿毒症的患者由于肾功能已经丢失了90%以上，肾脏的排泄水分和代谢废物以及调节电解质、酸碱平衡，这些功能已经基本丧失，患者在早期的时候可能会因为肾脏不能充分地排泄水分而表现出水肿，比如在白天的时候，双下肢、双侧脚踝浮肿会比较明显，早上起床的时候颜面部的浮肿会更加明显；患者可能会有高血压，由于高血压可能会出现头晕、头疼等症状，这样的患者由于代谢废物不能充分排泄，刺激胃肠道出现恶心、食欲下降等临床症状；患者一般会有贫血，由于贫血的存在，会出现乏力、面色苍白等临床的表现。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/11收听(19690)
"败血症是一种全身性严重的感染性疾病，不一定有特异性的症状。早期主要表现为感染中毒的症状，如发热、寒颤、高热，也可以表现为皮肤或黏膜的出血，如瘀点、瘀斑。轻症患者可以出现大关节疼痛和轻度肝脾肿大。随着病情的发展，严重的可出现神智方面的改变，如神志不清、昏迷、各个脏器损伤的症状，包括心肌炎、呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭、感染性休克、弥漫性血管内凝血等严重的合并症。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/09收听(78178)
"肝癌这种恶性肿瘤，是比较隐秘的疾病。也就是在肝癌的早期一般没有明显的特异性的症状。一旦出现癌症的情况，一般都会是晚期的症状，所以对于肝癌的早期的监测是非常重要的。由于知道肝癌一般多见于由病毒引起来的肝炎到肝硬化，再到肝癌三部曲的表现的或者规律，但患者一旦到达了有肝硬化这个阶段，对于肝硬化的干预的治疗是非常重要的。因为如果不进行有效的干预，肝硬化经过时间的演变，或者进一步的病情的进展，很容易进展肝硬化症状，所以对于肝硬化的患者，需要定期的监测，并需要长期的用药来控制治疗。"
王晶│武汉市第四医院
2018/11/03收听(29922)
海南省第三人民医院 韩珠
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北京冶金医院 刘兰英
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山西医大第二医院 王利华
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惠州市中心人民医院 黄仲良
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