胆结石碎石以后结石排出来，其实还是一个理解误区。大家都知道这样所说的基本上都是肾结石，在80年代通过体外冲击波碎石，可以把肾脏内输尿管内较大的石头打碎，打碎后通过喝水、用解除痉挛的药，再通过体位的变化，可以把肾脏、输尿管、膀胱的结石通过尿道排出来，这个排石过程一般需要3-5天，较长的大概需要半个月。而胆道是一个相对封闭的系统，胆囊结石存在胆囊内对病人没有较大的影响，但是胆囊结石如果比较大，比如大于两个公分，就比小于一个公分的胆囊结石，容易刺激胆囊壁发生癌变，这时候需要做处理，如果没有症状可以不管。胆囊结石出现症状多是在胆汁排的过程中，堵塞胆囊管或胆囊颈部，引起梗阻，再加上胆汁的细菌感染引起胆囊炎，才引起关注，才做处理。而胆管结石也是因为结石可以排到胆管下段，通过十二指肠乳头排到十二指肠的过程，如果排的较顺利，就可以不做特殊处理，但是正因为排的过程不顺利，有时候会卡到胆管下段，可以出现胆管炎、胰腺炎，甚至有的病人会出现重症胰腺癌，因为胆囊结石排到胆总管，再通过胆总管下段Oddi括约肌排到十二指肠的过程不畅。每年都有几例病人因为重症胆管炎进行抢救，甚至个别病人引起死亡。所以对胆道结石排出这样一个过程，作为胆道外科医生来讲坚决反对，因为排的过程就对病人造成了很大的影响，甚至危及到生命，所以胆结石我们一般不主张进行排。但是胆结石有个自然的排泄过程，胆结石从胆道排到肠道自然的排石率大概在5%-10%，我们控制不住，所以为什么小的、有症状的胆结石、胆管结石，或者肝内胆管结石要做手术，其实有时候不是为了结石本身，而是害怕结石引起并发疾病进行手术，避免胆管炎、胆囊炎，甚至胰腺炎，特别是危及生命的重症胰腺的发生，这样对病人的生活质量会得到很大的提高。