南方医科大学深圳医院
肾内科
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出血热是传染性疾病，主要由汉坦病毒感染导致，汉坦病毒是啮齿类的动物，如鼠类动物的排泄物，尿液、粪便这些，在动物和人之间进行传播。感染后，患者会出现一些临床症状，如发热、出血、充血，以及低血压性休克，甚至肾功能衰竭。这类疾病的临床表现非常严重，且发病非常凶险，尤其出现在肾脏，往往患者会出现肾功能衰竭，临床上会出现少尿、多尿，以及逐渐恢复的阶段。其实患上这类疾病也无需太过担心，虽发病较急，临床表现较重，但是如果及时发现、治疗，完全是可以治愈的，很少有患者会遗留慢性肾功能衰竭。
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"出血热原来称为流行性出血热，目前称为肾综合征出血热。它是一种自然疫源性急性传染病，我国是高发区。临床上急性起病，以发热、出血、肾损伤为三大主要症状。典型的病例分为五期：一、发热期；二、休克期；三、少尿期；四、多尿期；五、恢复期。它在少尿期主要表现为尿毒症、酸中毒、水钠潴留、电解质紊乱等。这阶段还容易出现各种腔道大出血，比如阴道出血、颅内出血、皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、便血、呕血、咳血等，出现心肺水肿等等。它是本病的最严重的阶段，肾衰竭就发生在这一期。"
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2018/10/22收听(27150)
出血热肾衰竭是由汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病，具有传染性，主要传染源是鼠类，然后通过一系列... 李红│南方医科大学顺德医院 2023/05/16播放(55494)
出血热肾衰竭是由汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病，具有传染性，主要传染源是鼠类，然后通过一系列...
李红│南方医科大学顺德医院
2023/05/16播放(55494)
"出血热又叫肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。通过接触被鼠类污染的食物，接触了鼠类的排泄物，或者被鼠咬伤而感染。本病主要是引起全身毛细血管的广泛性损伤，临床上主要以发热、低血压休克、充血或者出血，以及肾损伤为主要表现。会出现五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。出血热根据发热的高低、中毒症状的轻重，以及是否出现休克和肾损伤的严重程度，可以分为轻型、中型、重型、危重型和不典型几种类型。一般预后较好，病死率大约在10%左右。如果早期进行抗病毒治疗以及对症治疗，病死率可以明显下降。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/13收听(49596)
"出血热通常是指流行性出血热，又称为肾综合征出血热，是由汉坦病毒属引起的自然疫源性疾病，本病的传染源主要是啮齿类动物，在我国黑线姬鼠和褐家鼠是主要的宿主动物和传染源，林区以大林姬鼠为主，人不是主要传染源，病毒传播途径包括：1、呼吸道传播，鼠类携带病毒的排泄物，如尿、便、唾液等污染尘埃后，形成气溶胶，能通过呼吸道而感染人体；2、消化道传播，进食被鼠类携带病毒所污染的食物，可经口腔或胃肠道黏膜感染；3、接触传播，被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物、血液后，也可导致感染；4、垂直传播，孕妇感染本病后，病毒可以经胎盘感染胎儿，曾从感染肾综合征出血热孕妇的流产儿脏器中，分离出汉坦病毒。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/28收听(97958)
出血热也就是肾综合征出血热，是危害人类健康的一种重要的传染病，是由流行出血热病毒，也就是汉坦病... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/28播放(39501)
出血热也就是肾综合征出血热，是危害人类健康的一种重要的传染病，是由流行出血热病毒，也就是汉坦病...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/04/28播放(39501)
"出血热是一组疾病，由不同的病原微生物感染引起的急性传染病。不同的病原微生物感染，引起的出血热有各自相应的病例特点，但是共同的特征是引起体内小血管的受损，导致血管通透性增加。临床表现为皮肤黏膜充血、出血的表现，严重的可以出现腔道出血，甚至脏器出血，常常伴有低血压休克。可以伴有肾脏损伤、肝脏损伤，严重的患者由于抢救不及时可以死于休克或者肾功能衰竭。临床常见的出血热包括以下几种：一、由汉坦病毒感染引起的肾综合征出血热，主要表现为发热、出血、肾损害，常常伴有低血压、少尿，一般由老鼠传播。二、登革出血热，由蚊子来传播，主要表现为出血、肾脏损伤、肝脏损伤，以及皮肤黏膜充血、出血的表现。三、可见于新疆出血热，主要由克里米亚-刚果出血热病毒感染引起，也是以充血、出血为表现，可以出现肾脏和肝脏的损伤。四、比较严重的是埃博拉出血热，我国目前还没有，主要由埃博拉出血热病毒感染导致，死亡率相对来说比较高。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/26收听(19538)
肾衰竭是由于各种原因导致的肾脏功能异常，当肾脏功能异常逐渐增加、变重、进展时，就会发生肾衰竭。... 赵班│北京医院 2023/04/25播放(49342)
肾衰竭是由于各种原因导致的肾脏功能异常，当肾脏功能异常逐渐增加、变重、进展时，就会发生肾衰竭。...
赵班│北京医院
2023/04/25播放(49342)
"肾衰竭就是肾脏不能完成其正常的生理功能。肾脏是人体最主要的排泄器官，通过尿液排泄排出体内多余的水分，同时调节人体的电解质、酸碱平衡。此外，肾脏具有内分泌功能，可产生促红细胞生成素及1α-羟化酶。当肾脏功能衰竭时，人体每天产生的代谢产物不能正常排出体外，可出现尿毒症的各种症状，如食欲减退、恶心、呕吐、水肿、血压升高、心衰等，并且可以出现贫血、钙磷代谢异常、血管钙化等全身各系统症状。肾衰竭药物治疗无效时，需要肾脏替代治疗，即透析或肾移植。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/11/27收听(11048)
"流行性出血热的临床分期主要分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。所谓的发热期，一般在病程的3-7天左右，大多数患者会出现明显的感染中毒症状，会有发热、畏寒、寒战、纳差、乏力、头痛等不适，然后进入低血压休克期。低血压休克期一般在病程的4-6天左右，大多数患者会出现血压下降，在这个阶段需要保持内环境的稳定。然后进入了少尿期，少尿期一般在病程的5-8天左右，有的持续时间1天，有的可以达到十几天，少尿期的时间越长，病情越重。少尿期过后进入多尿期，在病程的第9-14天左右，持续时间也是有长有短，有的在1天左右，有的可以达到1个月以上，然后进入恢复期。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/20收听(38548)
"出血热的潜伏期为4-46天，一般为7-14天，以2周较为常见。典型的病例、病程中会有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期，但非典型病例比较多见，所以可以有越期现象，也可以有互相重叠的现象。根据发热的高低、中毒症状轻重以及肾功能损害的严重程度等可以分为五型，有轻型、重型、中型、危重型、非典型型。治疗上以综合治疗为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期对症治疗，做到本病早期发现、早期治疗和就近治疗的原则，在治疗过程中一定要防治休克、肾功能衰竭和出血。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/10/31收听(51022)
出血热的确诊，主要是依据典型的发热、出血和肾损害等特殊的临床表现、症状，结合实验室检查，同时参考流行病学史等进行诊断。病原学检查有助于诊断，主要是从患者外周血中检测到汉坦病毒RNA，还有从患者血等标本中分离出汉坦病毒。常规检查包括血常规检查，早期白细胞可以正常，第三天后逐渐增高，早期可以看到中性粒细胞增多、核左移，并见中毒颗粒。生化检查在低血压休克期出现肾功能检测的异常，可见尿素氮和肌酐水平升高，进入多尿期后开始下降，电解质可异常。此外，肝生化检查时，肝酶和胆红素可以升高。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/02收听(89536)
"出血热的发热期，主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急，发热一般在38℃-40℃。有三痛症状：主要为头痛，腰痛，眼眶痛，以及恶心，呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状；有三红症状：主要为指面、颈、上胸部发红，眼结膜充血，重者似醉酒貌，口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈索条状、抓痕样的出血点。低血压休克期多在发热后4-6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性。低血容量休克的患者会出现低血压，重者发生休克。少尿期与低血压无明显界限，少尿期时，24小时的尿少于400ml。多尿期时，肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8-12日多见，持续7-14天，尿量每天4000-6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。随着肾功能的逐渐恢复，尿量减少至3000ml以下时，进入恢复期，尿量症状逐渐恢复正常，恢复期需要数月。"
吕振│大庆市第二医院
2018/06/29收听(71452)
"得了出血热之后，一般要遵守三早一就的治疗原则，即早发现、早休息、早治疗，以及就近治疗。一般不主张对于出血热的患者进行转院治疗，因为出血热的治疗没有特效药物，基本都是对症处理。所以转院治疗，对于患者容易耽误病情，反而会导致病情加重，甚至可以威胁生命，一般情况下不主张转院。主要的治疗是对症，有以下几方面：一、在发热时期的病人可以应用利巴韦林，放入10%葡萄糖进行静脉点滴。二、血管通透性比较高的患者，可以给予维生素，比如维生素C静脉点滴的治疗。三、高热患者一般不采用较强的退热药物，尽可能要采用物理降温，防止大量的水分丢失，加重低血压休克。四、低血压休克的患者一般需要积极的抢救治疗，纠正休克，纠正酸中毒，还要防止电解质紊乱。五、少尿的患者需要严格限制入量，根据尿量的情况适当的补充液体的入量。如果进入多尿期，还要注意维持有效的循环血容量，注意补液，注意防止电解质紊乱，还要注意继发感染。"
2020/10/29收听(80310)
出血热是一种传染性疾病，所以会有一定潜伏期，一般在7-14天，也就是2周左右，且在潜伏期过后很... 李红│南方医科大学顺德医院 2023/01/09播放(71618)
出血热是一种传染性疾病，所以会有一定潜伏期，一般在7-14天，也就是2周左右，且在潜伏期过后很...
2023/01/09播放(71618)
"出血热典型的病例中可以有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。但是临床上其实非典型的病例比较常见，比如轻型病症，可以有越期的现象，重症病例可能有出现重叠的现象，例如少尿期跟低血压休克期是重叠的。但是在这五个阶段中，最严重的阶段是低血压休克期和少尿期。在低血压休克期最严重的情况下，可以并发急性呼吸窘迫综合征或急性肾功能衰竭。少尿期非常严重的情况下可以出现高血容量综合征和肺水肿，或者颅内出血以及内脏出血。还有可能出现高分解型的肾功能衰竭，这些情况出现都表示着预后差。"
2019/10/27收听(25842)
阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(28144)
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(28144)
"登革出血热是登革热的一种严重类型。登革出血热的典型症状类似登革热，发热一般在2-5天后突然加重，出现多器官较大量的出血，可能出现休克、血液浓缩、血小板减少、白细胞增多、肝脾肿大，多见于儿童，病死率高。1950年在泰国首先发现登革出血热，以后在东南亚、太平洋岛及加勒比海地区相继发生本病流行。4型登革热病毒，均可引起登革出血热，以第2型最常见。1985年，在我国海南省出现的登革出血热，也是由第2型登革病毒所引起。"
2018/07/03收听(48316)
"出血热一般是指肾综合征出血热，病原体是汉坦病毒，感染人体之后主要造成肾脏的损害，有一部分比较轻而有一部分比较重。诊断流行性出血热之后死亡率根据每个地方，根据不同的时间会有所差别，根据2004年山东的统计数字，死亡率可以达到0.86%，2005年的统计数字是0.88%，可以作为一个参考。目前因为治疗手段的好转，所以出血热比二十、三十年前的死亡率要明显的下降。出血热的患者目前之所以出现死亡与经济条件受限与诊断发现的不及时也会有一定关系。如果这方面做得更好一些，患者的经济水平提高，相应的死亡率可能会进一步下降。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/06收听(80768)
"出血热的时候会有相应的症状，严重的有可能导致明显的恶心、呕吐，不仅吃不进东西，而且喝不进水。这种情况，出血热患者的饮食是禁食、禁水，相应能量与水分的补充，完全靠静脉补液。出血热的患者，如果有轻微的恶心，但是没有明显的呕吐，能喝进去水、吃进去饭，这时候的饮食要以清淡、容易消化为主，可以吃流质的饮食，比如稀饭、烂面条，或疙瘩汤或青菜汤。不能吃太多的肉类或固体的食物，自己的胃肠道消化不了。出血热的患者，如果在胃肠道不舒服的时间过去，可以稍微正常饮食，淀粉、肉类、纤维素、蛋白质等方面都可以吃，水果也可以适当的吃。"
2019/08/22收听(85230)
流行性出血热的临床表现主要分为五期：1、发热期，这一期的主要表现是发热，体温可以高达40℃，然后伴随有头痛、腰痛、眼眶痛，典型的三痛征，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤发红，眼睑、结膜充血明显，似酒醉貌，口腔的黏膜以及胸、背、腋下可以看见许多大小不等的出血点或瘀斑。2、低血压休克期，在发热的4-6天后体温开始下降，伴随着体温下降开始进入低血压期，这一期主要是血压低可以发生休克。3、少尿期，这一期主要表现是尿量减少，24小时尿量少于400ml。4、多尿期，这一期持续的时间比较长，大概是1-2周，尿量每天有4000-6000ml，容易造成脱水及电解质紊乱。5、恢复期，随着肾功能的逐渐恢复，尿量也慢慢减少至3000ml以下，症状逐渐恢复正常。
李小燕│华润武钢总医院
2018/12/24收听(83446)
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