上海市第十人民医院
呼吸内科
手机浏览
肺气肿的外科治疗主要指肺减容手术。绝大多数肺气肿患者，经过肺减容手术，90天的并发症和死亡率较高。一般上叶肺气肿为主的患者，外科手术获益更明显。但是外科手术的风险、入住ICU的概率和时间、拔管时间、90天死亡率等相对较高。肺气肿患者进行肺减容手术的风险很大，获益也不理想。目前气管镜下的肺减容治疗疗效更好，风险更小，具有可逆性，疗效不佳者，可以将活瓣取出。
分享:
"肺气肿的外科治疗方法肺减容手术，就是将气肿严重的肺组织或肺大泡切除，使剩余的好的肺组织获得解放。手术后能使患者的时钟倒拨3-4年，具有明显改善患者生活质量的优点。缺点是患者大约3-5年后会恢复到术前水平。目前较多的医院都在延用此类方法治疗肺气肿。肺移植手术，5年的生存率让患者的生活质量得到了提高，同一般的开胸手术的经历让患者换了一种生活方式，目前存在的缺点就是供肺来源及保存困难，免疫排斥以及终身的免疫抑制治疗等。"
黄少卿│安阳市殷都区人民医院
2018/04/08收听(52576)
"肺气肿的外科治疗方法就是对肺气肿手术切除，像局部肺大泡的切除或者广泛肺气肿的切除。对于肺气肿的外科治疗什么情况比较适合：第一、患者的年龄不能特别大，一般要在70岁以内。第二、患者需要戒烟，并且肺功能明显的下降，FEV2小于30%或者FEV2比FVC小于60%，并且是明确的肺气肿，经过严格的内科保守治疗以后，患者仍然有严重的呼吸困难，这时候需要评估用外科切除治疗肺气肿。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/17收听(97208)
"肺气肿病人的生活质量差，生存期有限，长期以来出现各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和肋骨神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力，临床效果均不理想。现在外科重点治疗是肺脏移植术。近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿的病人中取得成功，病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植，尚有争论。有报道称，COPD病人肺移植术后，近期生存率为90%，四年平均生存率为60%，与整个肺移植组织相比，生存时间相同或略长。治疗二、肺脏减容术。20世纪50年代，首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术。理论依据是在正常状态下，膨胀的肺脏弹性可以传递给相对细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉，使细支气管保持开放状态。肺气肿病人保持支气管开放的环周牵拉能力丧失，假设通过减少脏器的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼吸的气道阻力，减轻呼吸困难。"
陈辉│吉林市化工医院
2018/03/28收听(34300)
肺气肿，当任何保守治疗都无效的时候，甚至病人都不能继续生存的时候，有一个非常有效的方法，叫做胸外科手术，叫做肺减容术。这是在国际和国内都非常推广的，能够把病人在危急的时候，挽救回来的唯一的胸外科手术方法。什么叫肺减容手术呢？肺气肿的病人到了晚期的时候，肺脏自主的活动是受限的，因为肺脏不能有效的张开，肺脏不能把足够有用的氧气吸到自己的胸腔内，吸到自己的肺里。肺气肿是很多很多的肺泡相互融合破坏，而形成了一个过度松弛的状态。我们经过把没有用的、充气松弛的、不能再履行肺泡功能的这些肺组织去掉，缩减了无效的松弛扩张的肺组织，使得有用的肺组织能够正常的舒张，这些正常的肺组织把有用的氧气吸进去，这时重新让病人能够有效的呼吸，这是肺减容术很有用的一个效果。肺减容术是对肺气肿治疗当中最终末期，甚至到不能生存的时候很有效的唯一的肺气肿治疗方法。
隋铁泉│天津市第五中心医院
2017/06/20收听(85394)
肺气肿的治疗方法包括：1.保守治疗：包括药物治疗、呼吸功能锻炼、物理治疗等； 隋铁泉│天津市第五中心医院 2023/02/02播放(73306)
肺气肿的治疗方法包括：
1.保守治疗：包括药物治疗、呼吸功能锻炼、物理治疗等；
2023/02/02播放(73306)
肺气肿是肺的一种退行性病变，它是各种因素导致，比如吸烟，或者环境的粉尘，有毒、有害气体的吸入，... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/25播放(39934)
肺气肿是肺的一种退行性病变，它是各种因素导致，比如吸烟，或者环境的粉尘，有毒、有害气体的吸入，...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/25播放(39934)
"关于肺气肿的治疗方法，要知道肺气肿不是一种临床疾病，而是由于慢性的呼吸系统疾病，如COPD（慢阻肺）、哮喘发展到一定严重程度以后，肺泡融合、破裂，形成更大的泡，则形成肺气肿。肺气肿实际上跟慢阻肺、哮喘是分不开的，治疗慢阻肺、哮喘实际上是在治疗肺气肿，因为肺气肿是慢阻肺、哮喘发展到严重程度的特征。出现了肺气肿，往往提示慢阻肺和哮喘已经到了非常严重的程度。哮喘和慢阻肺的治疗主要是吸入一些制剂，比方信必可、舒利迭、氨茶碱等经常用到的药物。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(23278)
慢性阻塞性肺疾病是引起肺气肿的主要原因，肺气肿一般无法根治。治疗目的主要在于延缓肺气肿病变发展... 施熠炜│山西医科大学第一医院 2023/01/04播放(83456)
慢性阻塞性肺疾病是引起肺气肿的主要原因，肺气肿一般无法根治。治疗目的主要在于延缓肺气肿病变发展...
施熠炜│山西医科大学第一医院
2023/01/04播放(83456)
肺气肿，医学上病名多用慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。它的中长期治疗方案是用支气管扩张剂以及激素治疗，可以吸入信必可、舒利迭，以及噻托溴铵吸入剂之类的药物，这是西医方面的治疗。在中医方面，还可以用中药以及针灸、埋线、刮痧这些治疗，都可以治疗肺气肿。中医在口服药物方面有非常大的优势，如果病人肺气比较虚弱、无力，经常感冒，反复发作，可以用玉屏风散以及御寒汤之类的汤药进行治疗。如果因为受寒，恶寒发热，可以用麻黄汤、小青龙汤之类的解表方剂，平时也可以用玉屏风散，进行提高免疫力的治疗。以上药物请在医师的指导下使用。
黄谦峰│河南省中医药研究院附属医院
2018/04/17收听(61016)
"肺气肿的治疗方法有很多，但效果都不是很明显，主要有如下方法：1、给予肺气肿患者低流量吸氧，提高肺内的氧浓度，达到气体交换的目的，改善患者的缺氧症状，以及呼吸困难的症状。2、给肺气肿患者改善支气管条件，比如给予扩张支气管以及化痰的药物，使肺发生感染的几率降低。3、合理作息，避免吸入刺激性的空气、雾霾，以及烟尘、粉尘。4、肺移植，将病变的肺切除，将供体健康的肺移植给病人，花费比较贵，而且效果也不是很好。"
文智│德阳市人民医院
2019/07/08收听(77438)
"肺气肿是终末的细支气管过度的膨胀充气，同时伴有气道结构改变的病理的状态。对于它的治疗最主要就是吸入扩张支气管的药物，有短效的有长效。短效的就是临时缓解，起效快，作用时间也短，对于这种患者推荐。平时就用长效的，延缓肺功能下降，提高运动的耐量，减少急性加重的风险，比如信必可和舒利迭都可以，同时患者自己要进行缩唇呼吸锻炼，有条件的进型家庭的氧疗，每天持续的低流量吸氧10个小时以上，平时注意保暖、预防受凉、不吸烟、避免接触油烟刺激，以防气喘加重。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(18792)
"临床上肺气肿为一种病理改变，其并不是一个独立的疾病。临床肺气肿常见的有阻塞性肺气肿以及代偿性的肺气肿。对于阻塞性的肺气肿，比较常见的是由于长期抽烟、长期接触粉尘以及有害的气体，所导致的一种慢性气道炎症，炎症导致小气道狭窄，从而造成气流受限，特别是在呼气末，肺泡内的气体不能够充分的排出，久之会形成肺气肿。对于阻塞性肺气肿的治疗首先需要患者戒烟并脱离有害的职业环境，才能够避免损害进一步发展。同时预防呼吸道的感染，加强肺功能的锻炼，可以延缓肺功能的下降，还可以给予适当的营养支持。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(20342)
肺气肿是常见的呼吸系统的慢性疾病，医学称为慢性阻塞性肺疾病，通常与长期吸烟有关系。病人最主要的... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/10/05播放(57384)
肺气肿是常见的呼吸系统的慢性疾病，医学称为慢性阻塞性肺疾病，通常与长期吸烟有关系。病人最主要的...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/10/05播放(57384)
"很多肺气肿患者需要用口服或吸入性药物来缓解临床症状，如支气管扩张剂、化痰药等。当伴有急性感染时，可应用抗感染药物，另外根据病情还有激素和机械通气等治疗。另外，中医中药治疗在本病的治疗保健中有显著优势，但具体用药应结合临床，由医生面诊指导为准。病情严重或病情急剧恶化的患者可气管插管机械通气治疗，经过治疗可以延长患者的生存时间，改善肺循环的血流动力学，减轻心脏的负荷，增强活动能力。需要强调的是，除用药外长期氧疗、呼吸功能训练、营养支持等，也能使患者的住院时间、重复住院次数及门诊就诊次数减少，其中大多数中重度肺气肿患者心肺功能均能有所改善。而停止吸烟、减少暴露于污染的环境，接种流感疫苗等措施也可以改善预后。另外，肺气肿居家患者常有明显的孤独感，抑郁发病率较高，因此家人及朋友在心理上应更多给予关注及帮助，家人的关心鼓励对病情的控制以及克服心理障碍均有很重要的意义。"
孙静│北京市宣武中医医院
2017/10/09收听(12906)
房颤的外科治疗方法包括：1、房颤同期合并其他手术的射频消融治疗：适用于合并器质性... 张海波│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/17播放(78078)
房颤的外科治疗方法包括：
1、房颤同期合并其他手术的射频消融治疗：适用于合并器质性...
张海波│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/17播放(78078)
喉癌的外科治疗方法包括：1、全喉切除：适用于较晚期的患者，如T3、T4期有淋巴结... 何家林│湖北省肿瘤医院 2023/03/11播放(61310)
喉癌的外科治疗方法包括：
1、全喉切除：适用于较晚期的患者，如T3、T4期有淋巴结...
何家林│湖北省肿瘤医院
2023/03/11播放(61310)
外科治疗方法主要是当患者通过保守抗菌治疗无效之后，脓肿已经出现液化而且比较难控制，那么外科就要... 翁杰锋│广州市第一人民医院 2023/10/03播放(87370)
外科治疗方法主要是当患者通过保守抗菌治疗无效之后，脓肿已经出现液化而且比较难控制，那么外科就要...
翁杰锋│广州市第一人民医院
2023/10/03播放(87370)
喉癌的外科治疗方法主要有两种，一种是全喉切除，另外一种叫半喉切除。全喉切除的适应症是比较晚期的病人，比方T3、T4有声门淋巴结转移时候是一个适应症。第二个就是复发的病人，比方放疗或者手术治疗以后，半喉切除以后复发了，复发的病人可以考虑做全喉治疗。还有喉周围组织的肿瘤，比方甲状腺癌、颈段食管癌、下咽癌等等这些肿瘤侵犯了喉，可能要做喉的全切除，还有对于一些老龄的病人，特别是肺的功能不能够耐受半喉切除，引起术后的误吸、呛咳，这个时候，这些病人也可能要考虑做全喉的切除。半喉切除是对于早期的肿瘤病人喉癌治疗的另外一个手术方式，既能够完整的切除根治肿瘤，又能保存喉的功能，提高患者的生活质量，临床实践结果也可以看出来，半喉切除只要适应症适当，生存也是很高的。
2017/11/11收听(67852)
"拇外翻矫正的方法比较多，常用的可以有以下几个方面：1、如果拇外翻不是十分严重，这时一般需要进行外科手术，将拇收肌切断，同时加上支具外固定，一般1个月左右就可以，这时大部分患者可以校正。2、如果外翻比较严重，这时单纯的拇收肌切断不能矫正，需要同时进行内侧关节囊松解，外侧关节囊的挛缩，或者是紧缩，一般情况下也是可以矫正的。3、可以通过内侧松解、外侧紧缩，同时脚趾头用克氏针固定加上石膏固定，也可以有很好的效果。4、如果上述效果都不好，需要截骨，一方面可以截跖骨，另一方面，也可以截趾骨，有时两者要同时进行截断，然后进行固定。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/17收听(21228)
房颤的外科治疗办法包括微创的房颤射频消融，还有房颤同期合并其他手术的射频消融两种办法，最常见的比如说有瓣膜性疾病，像二尖瓣的狭窄、风湿性二尖瓣狭窄，有70%左右都可以合并房颤，我们在做外科手术，做二尖瓣成形或者二尖瓣置换的时候，同时做房颤的射频消融。经典的像八九十年代的迷宫手术，到现在发展到迷宫四型的手术，不用切割和缝合线的方法，只用做电隔离的方法来做迷宫式的四型手术。做房颤的射频消融成功率应该是最高的。还有对于孤立性的房颤，我们可以做外科的胸腔镜微创的射频消融，不用开胸，不用心脏体外循环，在心脏外面通过内镜的打孔，微创的方法来做肺静脉的双级的射频消融，做电隔离，这样的效果成功率最高。实际上这样对于孤立性的房颤效果很好，像阵发性房颤能达到将近90%的成功率。另外做微创的胸腔镜射频消融，还可以同期做左心耳的加壁或者是切除，避免房颤患者左心耳血栓的形成，降低脑栓塞或其他脏器的栓塞。
2017/10/18收听(14604)
武大中南医院 李思睿
播放次数：7.41万
山西医大第二医院 赵卉
播放次数：2.04万
上海第十人民医院 李明
播放次数：4.92万
播放次数：2.51万
