上海市第十人民医院
呼吸内科
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双肺多发小结节的诊断，需要到正规医院就诊，做低剂量的薄层螺旋CT，并由专科医生进行阅片并作出诊断，一般不会出现多发小结节的漏诊。双肺多发结节与单发结节发生的机理不同，可以运用整合医学的理念，寻找双肺多发结节的发病原因，针对病因做出个体化的定期随访策略或制定出合理的治疗方案，通常都可以获得较好的疗效。
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两肺多发结节多见于以下几个方面的疾病：1、肺结节病，可以出现两肺结节，还可以出现其它系统损害，包括心脏、皮肤等。2、肺部肿瘤，可以是原发性肺部肿瘤，也可以是转移性肺部肿瘤，这两种情况都可以出现两肺多发结节。3、尘肺，患者肯定有明显的粉尘作业史。4、肺结核，两肺多发结节如果考虑为肺结核应该属于重症结核，可以伴有畏寒、高热、咳嗽、咳痰等症状。5、两肺多发结节还可以见于其它少见的疾病，像血管炎等。如果发现两肺多发结节则应该进一步检查，包括做支气管镜、肺活检等进行诊断。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/01/31收听(52112)
"两肺多发性小结节可以暂时先观察，不做特殊处理，3个月之后复查CT。若无明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。若结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等。如果考虑是恶性肿瘤引起的多发性小结节，可以手术治疗，术后给予放化疗，同时配合中药汤剂，能够减少放化疗的副作用，提高身体素质，达到延长寿命的效果。若有咳嗽症状，可以口服急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等清热化痰的药物。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/17收听(27172)
双肺多发小结节一般见于长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿工人等，这类双肺多发小结节有可能是矽肺样改变。双肺多发小结节，也可以见于双肺多发慢性感染，比如支气管扩张、二型播散型肺结核、双肺纤维化改变，这些疾病容易在双肺形成多发小结节。双肺多发小结节需要根据胸部高分辨CT来进一步描述，如果结节中有较大的磨玻璃结节或者部分实性结节，需要进一步密切跟踪，必要时给予胸部增强CT检查，以明确该结节是否有早期癌变的可能。双肺多发小结节如果没有临床症状，比如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、气短等，主要给予胸部影像学CT动态观察，不给予药物治疗，如果发生个别生长性结节变化，需要警惕早期肺癌的可能。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/24收听(72622)
"两肺多发结节分成以下三种情况：第一种，由于感染普通细菌诱发的炎性结节，对于这类结节选择化痰药物结合抗生素进行治疗，例如青霉素、头孢、溴己新，以及氨溴索等。第二种，由于感染真菌诱发的真菌性结节，对于这类结节选择药物治疗，常用药物包括伊曲康唑、氟康唑等药物。第三种，肺癌结节，又可以分成转移性肺癌结节，以及原发性肺癌结节两个更细的小种类。如果是转移性结节，采取化疗疗法，如果是原发性结节，可以选择靶向药物结合手术综合治疗。除此之外，有很多疾病都可能双肺结节，例如真菌性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺泡癌，以及肺转移癌等等，建议患者继续完善血清肿瘤标记物、胸部增强CT、痰培养、痰脱落细胞等检查，确定具体病因后针对性进行治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/11/30收听(81770)
"两肺多发小结节严重与否，主要根据结节的大小和性质来判断。如果双肺多发小结节与长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病、长期接触粉尘，比如石匠工、煤矿工等工作有关，这时需要判断双肺多发小结节的性质。如果患者不具备咳嗽、痰中带血，甚至胸痛，多认为是粉尘结节，这样的结节不严重，只需要动态随访胸部高分辨CT即可。如果两肺多发性小结节发生发热、胸痛、痰中带血，也要警惕是否合并有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病。这类疾病在肺部可以成肉芽肿改变，一旦并发感染或者本身疾病活动就会发生结节明显变化，这类两肺多发小结节比较严重，需要积极治疗原发病，控制两肺多发小结节的发展、长大。"
2019/11/18收听(38142)
双肺多发小结节是胸部X线或者CT检查的结果，是放射科阅片医师对所看到的影像的描述方式。由于放射... 张晏│北京医院 2023/08/03播放(92734)
双肺多发小结节是胸部X线或者CT检查的结果，是放射科阅片医师对所看到的影像的描述方式。由于放射...
张晏│北京医院
2023/08/03播放(92734)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现两肺多发结节，就是指两个肺都有结节，而且数量比较多。两肺多发结节往往多见于炎症、感染、过敏、结核、肿瘤，及结节病等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等症状，单纯的多发结节要完善结核、肿瘤、结节病、炎症等方面的化验，必要时可行支气管镜下活检，或者外科胸腔镜活检明确诊断。两肺多发结节多数为良性疾病，经过治疗效果还可以。也有恶性疾病，包括原发的肺部肿瘤和转移性的肺部肿瘤，疗效较差。"
2020/05/09收听(53036)
"两肺多发小结节一般不严重，最常见的原因是肺部感染，也有可能是陈旧性病变、肺结核、肺结节病等等，有极少数的一部分患者是肺部恶性肿瘤，比如某些结节出现了分叶、毛刺，或者有血管征、空泡征等恶变体征，就不能除外肺部恶性肿瘤，这个时候可能需要手术进行切除。这种情况下，切除了也不用进行放疗、化疗，预后比较好。双肺多发小结节最常见的是肺部感染，要进行抗感染两周以后，再去复查肺部CT。如果没有变化，要定期复查，比如三个月的时候再进行复查。如果仍然没有变化，半年的时候再复查肺部CT。如果仍然没有变化，就在医生的指导下进行随访。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/25收听(33882)
两肺多发结节是指双肺有多个肺结节。肺结节... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/21播放(36146)
两肺多发结节是指双肺有多个肺结节。肺结节...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/21播放(36146)
两肺多发小结节是指两肺有多发的，超过2个的小结节。多发的结节一般见于哮喘、慢阻肺和大量吸烟的患... 李英│河南省人民医院 2023/04/06播放(50080)
两肺多发小结节是指两肺有多发的，超过2个的小结节。多发的结节一般见于哮喘、慢阻肺和大量吸烟的患...
李英│河南省人民医院
2023/04/06播放(50080)
"两肺多发小结节病情是否严重，主要根据结节的大小、性质来判断导致肺结节的原因，比如炎症引起的结节、结核、出血等。如果是这类的一般情况都是良性，都不会很严重，只需要对症给予正确的治疗即可治愈，注意定期复查。但是部分的良性结节如果长时间没有治愈，也可能转化为恶性，如果结节直径＞3cm，恶性肿瘤的可能性相对会比较大。这种结节如果是多发的考虑为转移原因比较大，也有可能原发性的恶性肿瘤。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/16收听(16500)
两肺多发结节首先还是应该明确结节性质，比如两肺多发结节是以前炎症留下的一些慢性结节，这种一般不... 于哲│华北石油管理局总医院 2023/08/16播放(84818)
两肺多发结节首先还是应该明确结节性质，比如两肺多发结节是以前炎症留下的一些慢性结节，这种一般不...
于哲│华北石油管理局总医院
2023/08/16播放(84818)
"双肺出现多发性结节，通过拍双肺的X光片、CT，甚至CT增强扫描、造影以及核磁共振等检查发现的病理状态。最常见的是良性的病变，主要是炎症反应所导致的，比如细菌、结核分枝杆菌、真菌等，导致出现炎性结节。也可发生在炎症完全治愈以后，留下肺部不同程度多发的纤维化、钙化的结节病灶。多见于特发性的弥漫性肺间质纤维化而出现钙化、纤维化的结节，最少见的是肺部的恶性病变，如双肺的支气管肺癌、肺泡细胞癌等。临床上必要时取结节做活组织病理检查，明确其性质，及早进行治疗，以免延误病情。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/24收听(22804)
"两肺多发的小结节，一般指的是两肺有多个密度增高的小结节影，一般来说小于5mm的结节叫做小结节。肺部的小结节大多数都是良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等，极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能。肺部结节分为实性、亚实性和磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性更大。如果考虑感染因素引起来，可以抗感染两周后进行复查，如果没有变化，也要定期复查，比如过三个月或半年的时候复查。如果没有变化，以后每年要做个肺部CT，进行复查观察。如果有变化应该及时处理，尤其是对于40岁以上长期吸烟，或长期处于二手烟环境、有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。在随访的过程中，如果肺部结节发生了变化，出现了恶变，比如出现血管征、空疱征等，一般为恶性，要及时进行手术、放疗、化疗或者其他的治疗。"
2021/02/13收听(82772)
两肺多发结节灶多由胸部影像学检查所发现，常见于慢性吸烟、支气管扩张伴感染或长期接触粉尘如石匠、煤矿等特殊工种，也可以发生于金黄色葡萄球菌感染双肺所引起的肺炎，吸收以后由于毒素的破坏造成双肺多发结节状的改变。很多自身免疫性疾病包括韦格纳肉芽肿、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎在后期也可以出现双肺纤维灶的改变，同时伴有双肺多发结节灶。给予病理穿刺检查多提示炎性肉芽肿的改变，但是在影像学方面会提示双肺多发结节灶改变。因此CT发现双肺多发结节灶，需要进一步明确是炎症、肿瘤还是自身免疫性疾病。如果有恶性倾向，需要进一步给予纤维支气管镜、肺泡灌洗查有无肿瘤细胞，以便给予早期的抗肿瘤治疗，避免漏诊和误诊。
2019/11/20收听(75862)
"两肺多发微小结节一般为良性病变，如果患者结节形态规则且没有毛刺征，患者没有任何临床症状，建议定期复查即可，一般情况下是半年或一年进行复查，观察有无动态改变。如果患者出现咳嗽、发热、消瘦、乏力等症状时，考虑不除外恶性结节，或由于致病菌感染而引发的结节，需要进一步检查来明确诊断，并进一步治疗。如果考虑为恶性结节，需要进行抗肿瘤治疗，如果考虑患者是致病菌引起的多发结节，需要进一步评估致病菌，根据致病菌采取针对性治疗，常见致病菌包括细菌、病毒、非典型致病菌、真菌、结核分枝杆菌等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/11收听(10642)
"结节性质不同，严重程度也不同，结节分为良性结节、恶性结节和致病微生物感染引起的结节。恶性结节病情一般较重，良性结节、致病微生物引起的结节病情一般较轻。良性结节的直径较小、边缘光滑，临床上以定期复查为主，如果患者结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，考虑恶性结节可能性大，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、结节穿刺活检来明确诊断，确诊为恶性结节时可以考虑手术治疗、放疗、化疗等。如果患者考虑由致病微生物感染引起的结节时，需要完善相关检查，评估可能感染致病微生物并采取针对性治疗，治疗后复查。"
2020/09/21收听(47750)
如果肺部CT有两肺多发微小结节的描述，多... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/14播放(41657)
如果肺部CT有两肺多发微小结节的描述，多...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/14播放(41657)
双肺多发结节说明结节分布在两肺，并不反映结节性质。针对结节需观察个数及结节性质，进行具体分析，... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/21播放(86272)
双肺多发结节说明结节分布在两肺，并不反映结节性质。针对结节需观察个数及结节性质，进行具体分析，...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/21播放(86272)
"患者双肺多发微小结节的意思是指胸片、CT发现双肺有多发的直径≤5mm的结节，同样是双肺多发性的微小结节，病因可以是感染，可以是非感染因素，具体如下：1、感染性因素：导致双肺多发微小结节的感染性因素里，血源播散型的肺结核可以导致双肺多发微小结节，双肺曲霉菌感染可以导致双肺多发性的微小结节，血源播散型的金黄色葡萄球菌感染也可以导致双肺多发性的微小结节。2、非感染因素：自身免疫性疾病可以导致双肺多发性的微小结节，支气管肺癌肺内转移、肺外肿瘤肺内转移也可以导致双肺多发性的微小结节。具体某个患者两肺多发微小结节的性质、病因，通常要依据患者既往的病史、伴随症状和体征、实验室检查，双肺多发微小结节分布的部位、大小，是否有空洞、与周围肺组织的关系等综合分析、判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/26收听(44798)
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