浙江省立同德医院
心血管内科
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高血压发病率不断增高，主要与生活工作压力大以及不良饮食习惯有关。血压分收缩压和舒张压，即高压和低压。
低压高常见于年轻人，与其工作生活特点有关，比如工作节奏快、压力大、长期熬夜、少活动、肥胖等，长久以来导致体内神经内分泌功能受到影响，有时患者单纯药物治疗效果不够理想，即血压降不下来，需要注意非药物治疗，健康生活方式也非常重要。患者要低盐饮食、禁烟、少酒、放松心情、自我减压，通过此方式的改善，低压就可能会控制得比较好。
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"对于高血压的患者如果低压降不下来通常有如下几个因素：1、患者出现明显的冠状动脉粥样硬化，这时会出现舒张压显著增高，并且通过药物降不下来。2、对于一些生活习惯极其不好的患者，如果出现了高脂血症或者糖尿病、高血糖、胰岛素抵抗时，也会在高血压的时候出现低压暂不下来。3、一些肥胖的患者也会出现低压高、降不下来。4、吸烟过量、饮酒过多也会导致低压降不下来。如果出现低压降不下来，无论什么诱因都应该进行药物的调整，例如改变药物的种类，或者选择多种药物联合服用使低压能够达标。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/04收听(85644)
如果高血压的患者，发现低压总是降不下来，这说明目前应用的降压方案不合适。这个时候... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/19播放(44427)
如果高血压的患者，发现低压总是降不下来，这说明目前应用的降压方案不合适。
这个时候...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/19播放(44427)
血压无法降下来对人体危害比较大，降不下来的因素也比较多，主要以下：1、不改变生活... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/28播放(38251)
血压无法降下来对人体危害比较大，降不下来的因素也比较多，主要以下：
1、不改变生活...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/28播放(38251)
高血压如果是降不下来的原因如下：1、考虑是否正规的服药，如果在心内科医生正规的指... 刘强│江西省人民医院 2023/04/26播放(98406)
高血压如果是降不下来的原因如下：
1、考虑是否正规的服药，如果在心内科医生正规的指...
刘强│江西省人民医院
2023/04/26播放(98406)
"高血压病人血压降不下来的原因是多种因素作用的结果，如病人服药的依从性差，不能系统的服药，以及存在继发的高血压，如肾功不全、嗜铬细胞瘤或是皮质醇增多症等情况。还有病人可能为顽固性的高血压，顽固性的高血压是包括在应用利尿剂在内的使用了三种以上的降压药，仍不能把血压控制到正常范围的高血压，其原因可能是有生活方式未改善，患者仍旧高钠饮食、过量的饮酒、吸烟等，还有降压药物应用不合理，再有病人可能同时服用影响降压效果的药物，如地塞米松、甘草片等，病人过度肥胖，胰岛素抵抗均影响血压的控制，所以要找出血压降不下来的原因，并加以改善。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/05/25收听(33516)
"高血压患者血压一直降不下来的原因有很多，最常见的是继发性高血压。常接触的高血压都是原发性高血压，对于原发性的高血压治疗比较容易，吃一种或两种降压药物之后，血压都会降到正常。如果吃了两种血压药仍然比较高，有可能存在继发性高血压，继发性高血压最常见的疾病有肾动脉狭窄、肾上腺增粗或肾上腺肿瘤。这种情况下就会引起血压特别高，常用的降压药物对它都没有效果，一旦出现这种情况，就应该检查是否存在继发性高血压的可能。还有一种可能,高血压的患者在生活方式上没有管理好或没有规律的吃药，比如高血压患者经常熬夜或情绪易怒、少运动，这种情况下就容易加重高血压。如果吃药不科学或降压药物没有规律的每天服用，也容易引起血压居高不下。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/25收听(14754)
如果出现低压降不下来，在临床中有以下几个原因可以导致：1、心率增快：这时可能会导... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/17播放(96982)
如果出现低压降不下来，在临床中有以下几个原因可以导致：
1、心率增快：这时可能会导...
2023/02/17播放(96982)
如果低压即舒张压一直居高不下，要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到高血压的专病门诊进一步就诊，... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/16播放(51168)
如果低压即舒张压一直居高不下，要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到高血压的专病门诊进一步就诊，...
2023/04/16播放(51168)
"低压降不下来，需要积极寻找相关的原因。低压降不下来往往与不良的生活方式、腹型肥胖等相关，需要积极控制体重，还要积极寻找有无继发性因素导致血压升高。对于舒张压升高，往往需要给予β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物，以及血管紧张素系统抑制剂的相关治疗，如普利类、沙坦类的药物，用于拮抗交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活。对于血压水平基础较高的患者，可联合使用两种或两种以上不同机制的降压药物治疗。顽固性高血压指的是在降压治疗过程中，使用包括利尿剂在内的三种或三种以上的降压药物。血压仍不能控制的患者，需要明确有无利尿剂的相关应用，并注意生活方式的改善，要注意保持健康的体重，注意消除腹型肥胖等情况，有助于血压降低。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/23收听(16658)
"低压降不下来，可以考虑通过如下方法：第一、药物调整：如果患者服药过程当中血压降不下来，可以考虑增加药物剂量、换用其它药物，或者联合多种药物进行治疗。很多时候如果服用一种药物血压降不下来，尤其是低压降不下来，可以给药物加量。如果患者所患有的高血压，与所应用的药物并不完全匹配，也就是说患者的高血压类型，服用某一种降压药物可能效果比较差，此时可以考虑换用其它药物。如果目前所升高的血压是多种因素所导致，建议联合多种药物同时治疗，就能有效降低血压。具体应用哪样的一种降压药物，建议高血压采用一事一议的方针，也就是对于每一个患者来说，所应用的降压药物都不完全相同。第二、其他方法：建议在应用口服药降压的同时，可以考虑低盐低脂饮食，以及进行适当运动，也可以有效降低低压。如果患者伴有继发性高血压，要积极的控制继发性因素，这样低压才能够有效下降。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/06收听(86154)
部分患者到医院以后测血压，发现血压过高无法控制，可能为白大衣高血压。即当患者测量血压时，特别紧... 吴奇│成都医学院第一附属医院 2023/03/30播放(70600)
部分患者到医院以后测血压，发现血压过高无法控制，可能为白大衣高血压。即当患者测量血压时，特别紧...
吴奇│成都医学院第一附属医院
2023/03/30播放(70600)
临床上高血压的患者，有部分是低压高，尤其是中青年的患者为主要表现。针对低压过高的患者，在治疗上... 李琳│中日友好医院 2023/08/01播放(27882)
临床上高血压的患者，有部分是低压高，尤其是中青年的患者为主要表现。针对低压过高的患者，在治疗上...
李琳│中日友好医院
2023/08/01播放(27882)
"高血压患者低压的降低，需要给予治疗性生活方式的改善，辅以降压药物的治疗，另外要积极的明确有无继发性高血压的因素，具体如下：1、解除病因：对于继发性高血压，如果病因可以得到解除，那作为原发症状的高血压，可以得到缓解或者根治。2、治疗性生活方式的改变：包括低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适当运动，保持乐观、积极向上的生活态度。3、降压药物的治疗：我国一线常用的五大类降压药物，包括钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。对于初始血压较高患者，可以给予两种或两种以上不同作用机制的降压药物联合治疗。"
2021/06/03收听(12522)
如果高血压的患者目前是低压高，优选的降压药物是ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)，或是ARB... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/16播放(34853)
如果高血压的患者目前是低压高，优选的降压药物是ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)，或是ARB...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/16播放(34853)
高血压降不下来处理主要如下：1、检测血压计是否合格、血压测量方法是否正确，考虑是... 董梅│烟台毓璜顶医院 2023/02/27播放(96518)
高血压降不下来处理主要如下：
1、检测血压计是否合格、血压测量方法是否正确，考虑是...
董梅│烟台毓璜顶医院
2023/02/27播放(96518)
老年人高血压降不下来，主要办法如下：1、调整药物治疗方案：可能需要联合用药，如需... 范书英│中日友好医院 2023/05/24播放(32320)
老年人高血压降不下来，主要办法如下：
1、调整药物治疗方案：可能需要联合用药，如需...
范书英│中日友好医院
2023/05/24播放(32320)
如果高血压总降不下来，说明目前口服药物的降压方案不合适，有可能是选择高血压的降压药种类不合适或者服用时间、服用剂量不合适。这时应第一时间到高血压专科门诊进行复诊，医生会根据患者的情况，安排24小时动态血压监测。24小时动态血压监测可以准确测定患者24小时的血压平均值、峰值、谷值以及持续时间。医生会根据24小时动态血压的报告，调整降压药的方案，选择更适合、作用更强的降压药来控制患者的血压。因此，高血压总降不下来不必担心，尽快到高血压门诊接受专业指导即可。
2020/03/11收听(55512)
"血压高如果降不下来需要考虑患者是否遵医嘱执行降压药物治疗，或者降压药物是否足量，这两种情况最常见。有些患者可能不遵医嘱执行，这种情况患者要听从医生的安排，规律的口服降压药物。如果降压剂量不足，患者可以选择加用一种降压药物，如果患者平时口服厄贝沙坦降压，可以加用氢氯噻嗪或者拜新同等药物来辅助的加强降压。还有一种血压的情况是难治性的高血压，可能由于三种以上的降压药物仍不能将血压降至正常，需要进一步的完善相关检查，明确是不是继发性的高血压导致，比如完善肾功能检查、肾动脉的彩超等来确定，如果是要进一步专科治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/24收听(77662)
"高血压降不下来，很有可能是顽固性高血压或者难治性高血压。这样的患者，首先要查明导致血压降不下来的原因。有些患者有可能是发生了胰岛素抵抗，在使用降压药物的同时，要增加使用胰岛素增敏剂，才可以更好的控制血压。假性难治性高血压，比如血压测量错误或者老年人动脉粥样硬化过于严重。有些患者，虽然服用降压药物，但是降压药物选择不合理，就需要更换降压药物。有的患者虽然服用降压药物，但是没有注重生活方式的改善，仍然吸烟、饮酒，不注意低盐、低脂饮食，不进行减肥，要从生活方式、饮食上多加改善，才能够更好的降低血压。三级以上的高血压患者，在选择降压药物时，有一种是利尿剂成分，对于血压居高不下的患者，要查明是否是应用了可以引发血压升高的药物，比如激素，还有重组人促红细胞生成素。如果是用了这些药物，尽量减量或者停用。有些患者，可能是由于继发性原因导致血压升高，比如肾血管狭窄、原发性醛固酮增多症，就要针对原发病进行治疗，才能够更好的控制血压。"
2018/10/25收听(82102)
服药后高血压仍无法降低的原因如下：1、未根据医嘱按时吃药，自我减量、自行调量；<... 王卫│海南省人民医院 2023/12/14播放(83246)
服药后高血压仍无法降低的原因如下：
1、未根据医嘱按时吃药，自我减量、自行调量；<...
王卫│海南省人民医院
2023/12/14播放(83246)
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