河南省职工医院
泌尿外科
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现在麻醉技术的进步和发展取得很大成绩，根据患者体质、病情、手术方式不同，选择在麻醉下取石手术，手术中病人不会有疼痛的感觉。不同的手术方式，患者有不同的不适，但一般情况下，肾结石手术疼痛很轻，尤其是经尿道输尿管镜下腔内碎石，手术后没有切口，通过人体自然腔道一般不会疼，个别人输尿管走行区或者肾区有轻微不适、轻微疼痛，绝大部分病人可以忍受，不需要术后使用镇痛药物或用镇痛泵治疗。当然每个人对疼痛的耐受性不一样，个别人比较敏感，轻微不适就会觉得症状比较重。
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"肾结石激光手术是在全身麻醉的情况下进行，所以在手术过程中不会感觉到疼痛。肾结石激光手术可以分为经尿道输尿管软镜下钬激光碎石取石术，以及经皮肾镜肾结石钬激光碎石取石术两种，都是在麻醉以后进行操作，不需要担心手术过程中出现疼痛的情况。在手术以后，会留置尿管，所以很可能会出现轻微的不适，一般都在可以承受的范围内。这种情况下不需要使用止疼的药物。如果患者在进行手术以后，出现比较明显的不适症状或者痛感比较剧烈，建议患者可以及时的到医院进行复查。另外在手术以后，一定要注意大量饮水，尽快排出结石。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(36818)
肾结石手术需要麻醉，目前取石手术，包括输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜，都是全麻，患者手术中不... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/24播放(28520)
肾结石手术需要麻醉，目前取石手术，包括输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜，都是全麻，患者手术中不...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/24播放(28520)
"肾结石手术通常是在麻醉的状态下进行，因此手术的过程全程没有痛感。不过手术以后，当麻醉药的效力消退以后，都会有不同程度的疼痛感，疼痛的程度也因人而异。手术可以做全麻、腰麻、连硬外麻醉、基础麻醉，小手术甚至可以做局部麻醉。创伤比较小的手术，比如输尿管软镜或者体外碎石，基本上术后没有明显的疼痛感，但是对于创伤大的手术，比如经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜、输尿管肾盂切开取石术，甚至开放手术治疗肾结石，手术疼痛程度就会明显增加，特别为开放手术，刀口通常要10cm以上，手术以后切断神经、肌肉、皮肤，对于大多数人来讲都会有明显的痛感。术后可以用自控镇痛来进行缓解，在口服药、输液当中，加入适当的镇痛药物或者解痉药物，也有助于减轻手术以后的痛感。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/14收听(55620)
"肾结石是否需要进行手术治疗，要根据结石的大小来定。通常1cm以下的肾结石，暂时不需要手术，可以通过口服排石的药物，比如金钱草冲剂、排石颗粒，促进结石的排出。每天喝水2000-3000mL，充分利尿，也有助于肾结石排出。如果肾结石大于1cm以上，很有可能就无法自行排出，需要手术。目前手术的方式包括体外震波碎石、输尿管软镜钬激光碎石，以及经皮肾镜激光碎石。在选择具体的手术方式之前，应该要通过进一步的检查，比如泌尿系统的增强CT，或者是肾盂造影的检查，明确具体肾结石的位置再决定手术。"
张骁│杭州市中医院
2021/05/16收听(73036)
"肾结石是否需要手术需要根据结石的大小，是否导致了肾绞痛的症状以及泌尿系统的感染、是否导致尿路梗阻等综合评定。如果肾结石小于0.6cm，并没有导致患者有任何的症状，可以进行保守治疗，比如大量的饮水。根据结石的成分调整饮食结构，一般小于0.6cm的结石多数都能够自己排出体外。但是对于有肾绞痛症状的患者，可以先用解痉止痛的药物。如果疼痛不能缓解或者结石直径比较大，考虑外科治疗，比如体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、经输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等等。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/21收听(49110)
不是所有肾结石患者都需要手术，随着体检越来越广泛，结石检出率也越来越高，特别是肾脏小结石，原因... 章伟│浙江省立同德医院 2023/06/15播放(54652)
不是所有肾结石患者都需要手术，随着体检越来越广泛，结石检出率也越来越高，特别是肾脏小结石，原因...
章伟│浙江省立同德医院
2023/06/15播放(54652)
肾结石是否需要手术，主要根据结石的大小、结石在肾脏的位置、是否引起肾积水以及继发感染等因素而定... 赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(74912)
肾结石是否需要手术，主要根据结石的大小、结石在肾脏的位置、是否引起肾积水以及继发感染等因素而定...
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(74912)
"肾结石有些需要手术治疗，有些不需要手术治疗。小的结石还要区分是钙化还是结石，如果是肾实质里面的钙化，不需要手术治疗，因为本身手术的创伤，要比本身肾脏里面有一点钙化，创伤要大得多。小的结石比如小于0.5mm的结石，有些可以通过多饮水，多活动自行排出。肾脏的结石主要是看大小、位置以及肾脏结石形成的原因，比如肾脏结石比较大，不能自行排出的情况下，可能需要微创手术治疗。如果肾脏的结石不在肾脏的集合系统里，先暂时不需要手术。有些结石有明确的生存因素，比如输尿管和肾盂交界处连接部狭窄，一定要通过手术纠正。"
李州利│解放军第309医院
2018/12/12收听(59440)
"肾脏结石微创手术的过程中，是没有任何的疼痛。因为肾脏结石微创手术过程中，均需要采用全身麻醉来进行手术，所以在手术的全过程中没有任何的疼痛，但是手术后会有轻微的疼痛及疼痛，包含有：第一、伤口本身所造成的疼痛，微创手术可以在腰部打一个通道完成手术，这时可以出现有短时间的腰痛的症状。第二、包括术后各种引流管道所带来的疼痛，比如术后短期内会佩戴肾脏造瘘管，会出现轻微的疼痛。同时手术后会需要留置导尿管，尿管刺激可以引起尿道内轻微的疼痛，但这些疼痛都可以忍受，疼痛程度也都比较轻微。第三、术后短期内可有间断的腹痛，这是因为手术以后都会留置一根输尿管支架管，这根管道留在体内体表看不到手术，留置1-3个月以后要通过膀胱镜，从膀胱里面把这根支架管拔除，在拔管的过程中，也会有轻微的疼痛，但这些疼痛都很轻微。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/22收听(49460)
肾结石微创手术均在麻醉下进行，所以手术过程中患者无疼痛，术后也不存在疼痛。肾绞痛的疼痛较严重，... 王忠│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2024/01/08播放(40574)
肾结石微创手术均在麻醉下进行，所以手术过程中患者无疼痛，术后也不存在疼痛。肾绞痛的疼痛较严重，...
王忠│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2024/01/08播放(40574)
"肾结石有不疼的，并非所有的肾结石都会产生明显的疼痛，只有当肾脏结石造成肾盂出口梗阻产生肾积水，就可以造成比较明显的疼痛。如果肾脏结石没有在梗阻部位，就不会影响肾脏尿液排泄，就不会产生疼痛的症状，常见于肾盏的结石或者肾脏下极的结石，这些结石都不会影响肾盂输尿管的出口不会造成肾积水，所以这时可以不产生任何的疼痛症状。同时肾脏结石如果合并感染以后也可以产生疼痛，但是如果没有合并感染的肾脏结石，也可以不产生疼痛或者仅仅表现为轻微的疼痛等。评估的办法最好是进行肾脏CT平扫，平扫可以明确结石的大小，并且结石分布的情况也可以通过CT片很清晰的看到。如果要做手术可以通过CT检查选择手术的通路，最大可能的将结石击碎并取出。"
2020/01/07收听(48798)
"肾脏结石可以出现突然的疼痛，造成腰痛或者造成腹部放射性疼痛，往往是由于结石位置发生变化，位于肾盂和输尿管的出口造成了出口的梗阻，肾脏产生的尿液不能排出，蓄积的肾脏之内，肾盂内压力升高就会引起比较剧烈的疼痛。也可能是结石运动以后排入了输尿管，造成了输尿管的痉挛，引起剧烈的腰痛和腹痛的症状，这时需要立即到医院进行处理。结石比较小的时候，可以口服止痛药物，多饮水、多排尿、多运动促进结石尽快排出体外，疼痛就会逐渐减轻或者消失。但也有可能结石停留在肾盂或者输尿管的出口处，也可能停留在输尿管的某个狭窄段内不能排出，就会造成急剧性的疼痛，持续时间比较长，就需要进行体外冲击波碎石，必要时手术治疗缓解疼痛，去除结石。"
2020/03/11收听(67866)
大多数肾结石患者并无明显疼痛感，少数患者有可能出现腰部隐痛、坠痛或钝痛，尤其是剧烈活动或长期站... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/26播放(94284)
大多数肾结石患者并无明显疼痛感，少数患者有可能出现腰部隐痛、坠痛或钝痛，尤其是剧烈活动或长期站...
2023/05/26播放(94284)
"肾结石在生活中发病率很高，肾结石是否会引起疼痛，要根据结石的大小和位置来决定。肾结石较小一般不会有症状，仅仅是在活动后可能会有轻微的腰痛症状。对于较大的肾结石，可能会造成尿路堵塞，引起肾积水，常常会出现腰部酸胀。如果肾结石脱落进入输尿管，引起输尿管痉挛，会引起疼痛，有比较明显的肾绞痛。如果结石引起疼痛的症状以后，可以通过解痉镇痛的药物进行治疗，缓解疼痛。常用的药物主要有坦索罗辛、黄体酮、曲马多、杜冷丁等药物。缓解疼痛以后，患者可以采用手术的方法或者体外冲击波的方法，将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(27668)
"肾结石不需要进行膀胱镜的手术，而是需要进行输尿管软镜或者肾镜的手术治疗。如果选择经皮肾镜手术，则需要在患者的背部打1cm左右的通道，直接从体表打入肾脏之内，肾镜由通道进入肾脏，找到结石以后使用激光在直视下将结石击碎，击碎的碎小结石则由腰部的通道排出体外。检查术中没有结石残留、没有出血，放置1根输尿管支架管和1根肾造瘘管，即可完成手术。如果采用输尿管软镜钬激光手术，则需要由患者的尿道进入膀胱，再进入患有结石侧的输尿管到达肾脏以后，在软镜下寻找到结石，使用钬激光将结石击碎。使用钬激光碎石过程中，需要粉末化结石，较大的结石碎块使用取石篮，从输尿管软镜的通道中取出体外，较小的结石或者粉末化的结石不予取出，留置输尿管支架管患者自行拍石，即可完成手术。"
2020/03/06收听(26912)
"肾结石手术主要有经皮肾镜取石术和开放性手术，对于肾结石的治疗目前只有4种方法，包括药物保守治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮肾镜取石术和开放性的手术。在这4种方法中药物保守治疗，规定结石的半径比较小，在5mm以下。如果结石再大，在5-20mm之间可以采用体外冲击波碎石将大结石变成小结石，再由尿道排出体外。如果结石大于20mm，或者不是很大，但形状不规则，在前2种方式中治疗效果比较的差，必须采取手术治疗。主要是经皮肾镜取石术和开放性的手术，经皮肾镜取石术疮伤比较小，但视野有限、操作起来难度很大，而开放性手术视野比较宽阔，但创伤比较大。"
2020/02/14收听(39342)
为什么肾结石多次手术，要从结石产生的原因说起，像痛风病、甲状旁腺疾病，它们的尿钙非常高，就导致尿中很容易形成结石，结石治疗之后又反复发作结石，需要反复的手术。现在结石的手术多数是使用微创治疗，比如输尿管硬镜和软镜，它们是一个细长的镜子，从尿道一直插到肾脏里面，可以将肾脏、输尿管的结石都进行击碎，创伤比较小，可以反复使用，对身体的影响也不大。但是当反复发作结石时，如果不处理，发生梗阻以后会导致肾脏积水，破坏肾功能，合并感染以后可能会导致败血症等危及生命的情况。因此，当发生结石时只要达到了手术指征，就可以反复进行微创结石处理。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/22收听(53912)
"患者因肾结石这种疾病而出现疼痛的症状，如果疼痛比较剧烈则属于肾绞痛，主要是肾结石移位掉到输尿管内引起的输尿管强烈痉挛，但是这种疼痛不会呈持续性，会间断性的发作，因为人体的输尿管有蠕动的作用，这种蠕动波是从肾脏向膀胱单向蠕动，如果输尿管管腔内有结石等异物会不断推送结石移动，结石与输尿管管壁产生位移就会引发疼痛，结石与输尿管管壁卡压的比较紧密就不会产生疼痛的症状，但卡压紧密的输尿管结石会引起肾脏积水。对于肾结石产生过肾绞痛的症状，在随后的时间内没有疼痛症状的时候患者也应该到医院进行彩超检查，有可能结石自行排出，因此疼痛消失，但是也有可能结石卡压在原位不动引起肾脏积水，加重或进展会引发肾功能损伤，因此患者应该及时明确具体的情况。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/19收听(65490)
"肾结石是否需要手术治疗，要根据结石的大小、结石的数量，以及肾结石所处的位置，是否伴有肾脏的积水和感染等诸多因素来综合决定。比如位于肾脏内单个的较小结石，如果不引起明显的肾脏积水和感染，可以通过多饮水的方式进行保守治疗，定期复查泌尿系彩超。而位于肾脏内的多发结石，常常会引起肾脏的积水，这种情况要在医生的建议下积极治疗，甚至包括手术治疗。有些肾结石存在肾内时间较长，体积较大，但并没有引起明显的临床症状，这种情况下仍然需要手术治疗。所以肾结石是否需要手术，还是要通过全面的检查，听从医生的建议和指导。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/26收听(76398)
"肾脏结石手术注意事项：第一、手术前8小时禁食，4小时前禁饮，需要在空腹状态下进行手术。第二、如果采用输尿管镜或者输尿管软镜的方法进行手术，手术后没有刀口，只需要留置一根导尿管即可，短时间内导尿管都会有少许出血属于正常现象，手术回来以后要做好尿管护理，避免尿管受到牵拉、打折。第三、如果是经皮肾镜手术，会带一根尿管及跟肾脏造瘘管，这时在床上活动时需要保证肾造瘘管及其尿管不要受到牵拉、避免脱落。第四、手术后短期内可以出现肉眼血尿，如果胃肠道通气以后可以适当多饮水，保持一定的尿量防止出血凝结成血凝块，同时尿量增多，还有利于手术后的排石。第五、手术后1-3天之内体温都可有轻度的升高，一般不会超过38.4℃，属于一种正常表现，而并非疾病状况，发烧期间需要适当多饮水或者增加静脉输液量避免脱水。"
2019/12/25收听(70962)
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