河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
颈肩腰腿痛科
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对于腰椎狭窄而言，没有最好的运动，只有最适合的运动，具体问题需要具体分析。腰椎椎管狭窄从病情上来讲，可以分为轻、中、重三度。轻、中度的腰椎椎管狭窄患者可以运动，但是重度的腰椎椎管狭窄患者不适合运动，因为过度的运动会加重患者的椎管狭窄及神经的刺激，加重患者的症状，反而会让患者感觉到更加不适。因此，不建议重度腰椎椎管狭窄的患者运动。对于轻、中度的腰椎椎管狭窄患者，建议进行日常散步、行走、轻度的广场舞、倒走等轻度活动，夏季还可以游泳，但不能进行特别剧烈的活动，如爬山、步速过快的健走以及一些球类活动。
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腰椎管狭窄如果没有间歇性跛行以及神经根卡压的症状，可以适当的进行一些康复运动，如背伸运动，即头部和下肢抬离床面，背部后弯，做背伸的运动。患者也可取仰卧位，将臀部抬离床面，以大腿支撑臀部及腰部，形成臀桥的动作以增强腰背部肌的力量，可进行一些直腿抬高的活动拉伸神经根。如果适当的运动不能缓解症状，最好至专科医院或找专科医生，听从医生的建议，并进行进一步的检查和治疗。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/24收听(36059)
"腰椎管狭窄症患者不宜做以下几种运动：第一、负重深蹲或硬拉，此类动作是训练臀部及下肢肌肉，但是上半身重量及杠铃重量需要通过腰椎传导至双下肢，腰椎管狭窄症患者，通常有明显腰部疼痛，进行运动时会出现腰部突然脱力，出现意外受伤情况，即使佩戴腰围，也存在风险。第二、长跑、快速跑等剧烈有氧运动，长跑或快速跑会消耗大量氧气，脊髓血管供应必须保证充足，而腰椎管狭窄症患者脊髓神经供血受到限制，无法及时保证脊髓神经所需的氧气，因此在跑步过程中会出现突然腰部疼痛，以及跛行。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/22收听(59932)
"腰椎管狭窄可以采用踢腿运动，适合于疾病初期人群、办公室人群、学生，双手叉腰，双下肢有节奏的交替进行前提；船型运动，早上起床后或者晚上睡觉前，俯卧床上两手交叉，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头重复30-50次，可有效增加腰部伸肌群的力量，加强对腰椎的保护作用；还可以倒行，也就是倒着走，连续向后退着走，可以增加腰背部肌群的力量，增强腰椎的稳定性和灵活性，对于腰椎的生理曲度改变、狭窄，起着很重要的作用；还可以散步，坚持有节律的散步，可以改善血液循环，增加血管血容量，散步还可以锻炼腰臀部的肌肉和下肢肌肉的力量。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/09收听(79024)
"腰椎椎管狭窄的患者，最好的运动首先是骑自行车；其次是游泳。因为在做这两类活动的时候，腰椎始终保持屈曲的状态。此时椎管内的脊髓或者是神经根受压迫的程度最轻，在这个时候还能够做活动量比较大的活动。因此既保证了神经不受刺激，又做到了比较大运动量的活动。但是需要指出的是，这种活动对于该类患者，仅仅是锻炼的方式而不是治疗的方式。患有该类疾病的患者，一定要尽早去二级以上的医院骨科进行就诊，针对该类原发疾病进行彻底的治疗，比如做椎管的开窗手术，解除这种狭窄的状态。在之后可以采取上述的锻炼方式，以达到更好的康复。患者千万不要迷信使用某些锻炼，就能够治疗腰椎椎管狭窄这种疾病，这是不切实际的。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/23收听(15818)
腰椎狭窄患者不建议进行叉腰倒走的运动方式，因为叉腰倒走没办法看后方路况及人，建议将腰轻度向前挺... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2020/09/07播放(53188)
腰椎狭窄患者不建议进行叉腰倒走的运动方式，因为叉腰倒走没办法看后方路况及人，建议将腰轻度向前挺...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2020/09/07播放(53188)
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者，可以进行的运动方式包括游泳等。腰椎间盘突出和腰椎管狭窄，往往在... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/07播放(60546)
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者，可以进行的运动方式包括游泳等。腰椎间盘突出和腰椎管狭窄，往往在...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/07播放(60546)
"什么是腰椎狭窄，这个问题可能主要问的是什么是腰椎管狭窄。实际上来说腰椎管狭窄是属于腰椎退行性疾病当中的一种，主要是由于长期的工作、生活久坐，以及其他的外伤等因素导致腰椎退变，出现腰椎的骨刺、骨赘形成、韧带肥厚、韧带骨化等，相应腰椎的椎管有效的容积降低，使椎管出现狭窄，产生相应的神经症状。临床当中腰椎管狭窄最常见的症状就是腰痛，伴有下肢的间歇性跛行，腰痛往往以腰骶部为主，常常在久坐或者走长路以后，疼痛会加重，休息则可缓解。对于神经源性的间歇性跛行来说是其典型的症状之一，主要表现为走路在随着距离的延长和时间的延长，双下肢会出现麻木、酸胀、疼痛、沉重感，直到最后不能行走，往往经过休息，比如坐5-10分钟或者蹲5-10分钟，又可以继续行走。随着病情的加重，行走的距离会越来越短，最终导致行走困难，这是腰椎管狭窄典型的症状之一。如果有腰痛伴有间歇跛行，应及时到医院就诊，以明确是否是腰椎管狭窄所导致。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(14952)
"在临床上，腰椎管狭窄症是一种比较常见的病症，其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼发生增生、老化、退变等，而出现椎体间隙狭窄、腰椎管间隙狭窄，对硬膜囊产生压迫，然后对神经根产生刺激，会引起一系列神经损伤症状，比如有双下肢的放射性疼痛、有明显的间歇跛行，在经过休息后这种症状会缓解。另外病人的腰部功能活动也有可能出现明显的受限，下肢肌肉力量会减弱，严重的还会出现病理反射。所以病人出现腰椎管狭窄症后要及时治疗，不要自行处置、盲目按摩，以免加重病情，或者错过治病的最佳时机，引起不良的后遗症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(69006)
腰椎管狭窄可能是由于先天性的因素导致的，孩子在母体发育过程当中，有可能会导致腰椎管出现狭窄、畸形的情况。还有可能是由于发育阶段导致的，因为生长发育过程中，椎管的内径发育的偏小一些，就会导致腰椎管狭窄症状。还有可能是由于继发性的腰椎管狭窄，主要是由于劳累，长时间的弯腰工作，或者是长时间的保持一个姿势，腰部受凉等等综合因素，长期的积累就会引起继发性的腰椎管狭窄的症状出现。所以出现了腰椎管狭窄，如果症状比较严重，一定要及时的去正规医院就诊，可能需要手术治疗，才能彻底的缓解由于腰椎管狭窄带来的并发症。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/27收听(10817)
"腰椎狭窄包括两个方面，一个是椎间隙的狭窄，另一个是椎管的狭窄。前者是因为椎间盘，比如髓核和纤维环的退行性改变，甚至腰椎间盘突出引起。后者一般是严重的骨质增生，韧带肥厚、钙化，或者严重的腰椎间盘突出引起椎管内体积变小。上述两种情况都和随着年龄增长，组织的退变、老化以及日积月累的劳累、劳损有关，并且年龄越大，这些基础病变有可能越来越严重，最后都可以导致椎管内神经出现压迫，产生下肢麻木、疼痛、酸胀等症状，严重的只能通过手术治疗解除神经的压迫。并且只要发现达到手术治疗的标准，越早做越好，拖的时间长，神经压迫时间越长，治疗效果就越差。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/31收听(20226)
"腰椎管狭窄症的最佳运动方法是腰背肌的功能锻炼，腰椎管狭窄产生机制是由于退变因素造成，它包括腰椎间盘的膨出、腰椎间隙的狭窄、小关节的骨质增生，以及椎管内的黄韧带的肥厚，最终造成椎管的容积减少，神经根受到压迫。当间盘间隙狭窄，最终会造成局部的间盘不稳定，进一步的刺激到黄韧带和小关节的增生，通过加强腰背肌的功能锻炼，能够使腰痛减轻，能够使局部的椎间隙不稳的状态得到进一步的减轻，也就能够使小关节及黄韧带的增生速度减慢，就能够进一步的限制病情。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/03收听(12629)
"腰椎狭窄的手术，目前临床上应用较多的、效果较好的主要可以分为两大类，分别为微创的经皮椎间孔镜下的手术以及传统的手术方式。每一种手术方式所最适合的腰椎管狭窄病的类型是不同的，例如对于原发性的腰椎管狭窄，一般最适合用的手术方式为传统的手术方式，具体的操作为使用传统的长切口，暴露到椎板以后进行椎板的彻底减压，然后再采取椎间盘切除，再采用椎间植骨或者横突间植骨内固定的方式进行治疗。对于继发性的椎管狭窄，由于椎间盘的突出或者脱出而造成的椎管狭窄，一般可以采取微创的经皮椎间孔镜下的椎间盘切除术，也可以达到治疗腰椎管狭窄的目的。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/12收听(11763)
"腰椎管狭窄的病人要比腰椎间盘突出的病人重，因为腰椎管狭窄是由于腰椎部位持续的退变，时间非常长导致局部神经走行范围，出现了明显的狭窄，对神经产生压迫、刺激，会导致神经明显的缺血症状，出现麻木以及间歇性跛行等相关表现。腰椎间盘突出有很多病人已经存在，这是由于突出的椎间盘位置刺激到神经根，导致神经根出现水肿或者缺血的情况，引起的相关表现。腰椎管狭窄手术都要采取开放性手术，创伤比较大，腰椎管狭窄的病人往往合并腰椎间盘突出的情况，通过手术切开打开椎管进行椎管的减压。如果局部有很多的增生和钙化的病灶，也要用咬骨钳咬除的方式，并把突出的椎间盘予以切除，才能避免神经继续受到压迫、刺激。腰椎间盘突出的病人，症状相对要轻，手术可以选择椎间孔镜的方式进行治疗，创伤比较小，花费也比较少，预后也相对较好。随着年龄的增加，有很多腰椎间盘突出的病人，突出的椎间盘逐渐脱水、萎缩，对神经产生不到刺激，症状逐渐消失。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/04/03收听(51910)
腰椎管狭窄是引起腰疼及下肢放射性疼痛、间歇性跛行的常见疾病，多见于中老年患者，目前对于腰椎管狭... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/24播放(81861)
腰椎管狭窄是引起腰疼及下肢放射性疼痛、间歇性跛行的常见疾病，多见于中老年患者，目前对于腰椎管狭...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/24播放(81861)
腰椎狭窄是比较笼统的概念，从治疗角度来看，必须出现症状，如间歇性跛行，因为下肢出现症状，行走非... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2019/09/30播放(95547)
腰椎狭窄是比较笼统的概念，从治疗角度来看，必须出现症状，如间歇性跛行，因为下肢出现症状，行走非...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/30播放(95547)
腰椎狭窄指由于椎间盘的突出，以及黄韧带的肥厚、钙化，还有小关节突的内聚、增生，造成椎管狭窄。椎... 王运龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2018/12/14播放(61369)
腰椎狭窄指由于椎间盘的突出，以及黄韧带的肥厚、钙化，还有小关节突的内聚、增生，造成椎管狭窄。椎...
王运龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
2018/12/14播放(61369)
"对于病人出现了腰椎管狭窄的情况，治疗主要分保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是针对腰椎管狭窄比较轻，没有明显的脊髓受压，并且病人的临床症状比较轻的患者，没有出现明显的腰部疼痛及双侧臀部及腿部放射性疼痛的病人。这种情况可以行腰椎的牵引、理疗以及配合非甾体类抗炎药物及神经营养药物治疗，来缓解病人的临床症状，以提高病人的生活质量。如果说病人的腰椎管狭窄比较重，导致了明显的脊髓受压，引起腰部疼痛，及腿部的酸、麻、胀、痛的情况，并且出现了明显的间歇性跛行，并且后期出现了肌肉萎缩的情况，这种情况就需要行手术的治疗，以扩大狭窄的椎管，解除脊髓的受压。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/08收听(15190)
"在临床上，腰椎狭窄最严重的症状就是患者会出现间歇性的跛行，而且走一段路之后会出现下肢的疼痛、麻木、无力，下蹲休息数分钟之后可以继续的走路，但是需要注意的是，症状会反复的出现；还会出现腰腿部的疼痛，可以为单侧或者是双侧，过伸位、站立位或者走路过久以后，疼痛会加重，当患者处于前屈位、蹲位或者是骑自行车时，疼痛可以稍微的缓解，但是缓解的症状并不算太明显。另外，有一部分患者还会出现马尾神经受压的情况，表现为双侧大小腿，足跟后侧以及会阴部的感觉迟钝，有一部分的患者还会出现大小便功能的障碍。所以，要对腰椎狭窄的严重症状引起重视，需要及时的进行就诊。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(37206)
"腰间盘突出和腰椎管狭窄有着明显的不同，有以下几点：一、从发病的年龄上看，腰间盘突出多发生于年轻人，而腰椎管狭窄常常发生于中年以上的人群。二、从症状上看，腰间盘突出会出现典型的下肢放射性疼痛，脚底或者脚背、小腿的内侧或者外侧常常会有明显的麻木感。腰椎管狭窄往往没有明显的放射性疼痛，下肢是沉重感，在走路多了之后，沉重感非常明显，影响走路，是典型的间歇性跛行的症状。三、从查体看，间盘突出常常在腰部有明显的按压疼痛，并会出现下肢的放射性疼痛感，试验是阳性的，小腿和脚部有明显感觉减退的区域。腰椎管狭窄查体阳性发现比较少，不太容易找到下肢感觉减退的区域，试验也是阴性的。四、从核磁检查上看，间盘突出往往是破裂的髓核直接压在椎弓根，压在神经根上。椎管的其他结构经常是正常的，腰椎管狭窄常常会伴有黄韧带肥厚，后缘骨质的增生和内聚。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(77983)
"腰椎管狭窄治疗分为两大类：第一、为保守治疗，其治疗主要是指首选药物治疗，包括消炎镇痛、改善循环和营养神经的药物；物理治疗包括超短波、电疗、磁疗等；另外还有针灸、推拿等。第二、手术治疗，其包括两大类，微创手术和开放手术。微创手术目前在临床上应用最多的有椎间盘镜手术、椎间孔镜手术。而开放手术有单纯的开窗减压手术和减压植骨融合内固定手术。根据病变狭窄的程度和患者的症状、体征，制定较为适合的治疗方案。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2019/05/09收听(78071)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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天津第三中心医院 郭树章
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北京友谊医院 单建林
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河南省人民医院 高嵩涛
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