子宫肌瘤是不是需要手术，主要考量的因素是两个。第一个是有没有症状，有症状，子宫肌瘤再小，可能也是需要手术的。没有症状，子宫肌瘤在之前的教科书当中认为，如果子宫超过妊娠12周这么大，也是建议手术。但是现在西方国家已经明确，只要没有症状，再大肌瘤都是可以观察的；第二个需要考量因素是病人对生育的要求，妊娠期她分泌的雌激素水平会明显地增加。

这种情况下，子宫肌瘤在短期内生长比较快，可能会引起小孩妊娠期间各种各样并发症，包括生长的空间小，肌瘤长太大，肌瘤本身变性可能会引起流产。所以，妊娠前如果你有子宫肌瘤，一定要去看一下医生，医生来决定你是先生孩子还是先把肌瘤做掉。

这个主要是依据肌瘤的大小，一般我们是以五公分做界限，如果你还没有怀孕，你的肌瘤已经超过五公分，我们考虑到你妊娠的安全性，建议你先把瘤子做掉，再怀孕；

但是如果你没有怀孕，瘤子只有两、三公分大，三、四公分大，我们通常建议你直接妊娠。总体来说，你带着瘤子怀孕，有带着瘤子怀孕的风险；你切了瘤子以后，还有切了瘤子风险。

因为子宫上瘤子挖掉之后是要缝合的，缝合之后像我们手破皮儿一样，会形成瘢痕，在妊娠过程中，会引起子宫破裂风险增加。

所以医生在衡量你是手术好还是先妊娠好，要权衡哪一个给你带来的好处更多，才会给你取舍一种治疗或者是观察的方式。