北京协和医院
内分泌科
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甲状腺激素是小儿，尤其是胎儿神经系统发育最重要的激素之一。如果怀孕期间，尤其是前三个月出现甲低，确实会对孩子的神经系统造成影响。怀孕3-9个月，甚至临盆以后，对胎儿的影响可能没那么大，因为三个月以后胎儿自己可以产生甲状腺激素。
所以孕期前三个月对胎儿的影响最大。如果出现了明显的甲减，宝宝出生以后的神经系统还在持续发育，这个时候本身小儿的甲状腺激素分泌不足，也会影响小儿神经系统的发育，就是老百姓所说的笨。
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孕期甲减孩子 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/08播放(45571)
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/08播放(45571)
"胎儿大脑发育需要甲状腺激素的作用，但是孕早期胎儿的脑发育是非常快速的阶段，这个时候胎儿自身的甲状腺功能还没有建立，所以脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖于母体的供应。如果准妈妈们患有甲减，母体的甲状腺激素水平比较低下，不能够为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，所以会影响到胎儿的脑发育，造成不可逆的损害。但是所说的都是可能性比较大，并不是所有妊娠甲减的患者一定会出现的。因为现在的孩子都比较金贵，从优生优育的角度来说，还是建议妊娠期甲减的患者一定要治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/07/15收听(10214)
孕期甲减有可能影响孩子的智商，但不一定是影响所有的孩子，所以孕期甲减的孩子有可能笨，但不是肯定笨。妊娠期甲状腺激素对于胎儿的脑发育有重要的作用。妊娠期甲减或者是亚临床甲减如果没有得到充分的治疗会影响后代的智商，导致智商下降。曾经有过病例对照的研究，表明正常甲状腺功能的妊娠妇女相比，未充分治疗的临床甲减妊娠妇女，后代在7-9岁时智商降低七分。所以这个研究显示甲减患者能够影响后代智商。所以对于甲减的妇女如果要怀孕，一定要先服用左甲状腺片，把甲功调到正常后再怀孕。如果在怀孕过程中发现甲减，应当使用左甲状腺片，尽快的把甲功调到正常。在怀孕的过程中监测甲功，调整左甲状腺素片的用量，使甲功正常，避免进一步造成对胎儿的不利影响。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/27收听(40180)
孕期甲减对孩子的影响主要是看在妊娠的什么时期出现的甲减，因为妊娠的前半期，胎儿的大脑处于快速发育期，大脑和脑干的部分神经发生都会在妊娠的前半期完成。因为胎儿的甲状腺功能在妊娠第12周才开始建立，所以妊娠前半期胎儿大脑发育所需要的甲状腺激素完全或者是主要来自于母体。如果在前三个月母亲出现甲状腺功能低下，可能就会对胎儿大脑的发育产生影响，会引起胎儿大脑发育障碍。婴儿出生之后生长缓慢，就是所说的呆小症，可以引起后代的不可逆智力下降。因此孕期，尤其是备孕之前、备孕初期检查甲状腺功能非常重要，出现甲状腺功能低下的时候要及时进行优甲乐的治疗。
苗玉连│潍坊市中医院
2019/05/07收听(98946)
"桥本甲状腺炎大部分最后变成腺功能减退，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种。每个人都有免疫系统，免疫系统应该是保护我们，像警察一样，但是免疫系统有的时候也会出错，自己伤自己。桥本甲状腺炎就是免疫系统，把甲状腺里的甲状腺球蛋白或者甲状腺微粒体，认为是敌人，产生了自身的免疫反应，造成了甲状腺组织细胞的逐渐受损伤破坏，最后会造成合成、分泌甲状腺激素减少，引起功能的减退，表现为甲状腺一过性地增大，甚至出现萎缩。虽然桥本甲状腺炎最后的结局大部分是出现甲减，但是也有患者诊断甲减以后功能一直长期维持正常，就需要定期地进行监测。桥本甲状腺炎出现甲减的机会，比没有桥本明显地增加，但是桥本甲状腺炎并不是说最终一定会变成甲减。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/22收听(29386)
"甲减的妈妈不一定生下甲减的宝宝，孕妇甲减对胎儿的危害比较大，妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康非常必要。母亲甲减会影响胎儿的神经系统的分化发育，对孩子的智商也会有显著的影响。妊娠期甲减还会造成胎儿流产、死胎、甲减生长受损、甲状腺肿，以及神经系统不可逆的损伤，因此对于育龄期妇女来讲，一旦确诊甲减或者是亚临床甲减，应该及时足量补充外源性的左甲状腺素片，纠正母体的甲状腺激素水平，保证母体对胎儿甲状腺激素的供给。在妊娠期间，左甲状腺素的剂量通常较非妊娠状态时要增加30%-50%。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/22收听(90284)
"甲减患者怀孕后生出的孩子不一定是傻子，只要患甲减的女性在怀孕后坚持补充甲状腺激素，把怀孕各个时期的甲状腺功能控制到目标范围，甲减孕妇生出的孩子生长发育都不会有明显的问题。退一步说，如果部分孕妇甲状腺功能没有控制得太好，导致新生儿出现先天性甲状腺功能减退症，如果及时发现，给予补充足量的甲状腺激素，那么孩子的生长发育也可以与同龄孩子一样。因此，女性孕前筛查甲状腺功能、新生儿出生后筛查甲状腺功能，都是很重要的。"
李广利│武汉市第三医院
2018/12/31收听(56324)
"并不是甲减一定会生出傻子。有甲减孕妈妈建议在孕期在专科医生的指导下定期去随访病情，了解甲状腺功能的状态，及时根据甲状腺功能的结果，在专科医生的指导下调整药物剂量，通常会使用左甲状腺素钠进行替代治疗，在这种替代治疗的情况下，胎儿的甲状腺激素会得到补充，所以胎儿的身体发育以及神经系统发育并不会受到太大影响。通常甲减孕妇如果调整得合适，也会得到健康的宝宝，但是一定要注意患有甲减的孕妇，一定要重视自己的病情，不可擅自在怀孕期间停药或者减药量，这样会导致胎儿的甲状腺激素供应不足。尤其在孕25周之前，胎儿完全依赖于妈妈供给的甲状腺激素，在这时候妈妈的甲状腺功能对胎儿非常重要。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/05收听(61972)
"甲减不一定变胖。甲减是否发生体重增加，主要与甲减的严重程度，以及累及的脏器多少有一定的关系。如果发生亚临床甲减，也就是促甲状腺激素在5-10mIU\/mL时患者体重并没有明显的增加。当发生明确甲减，也就是促甲状腺激素超过10mIU\/mL时，患者可出现不同程度的甲减症状，根据累及脏器的多少，会出现低代谢症候群，主要表现为记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、表情呆滞、怕冷、少汗、黏液性水肿、吃东西很少，但是体重增加明显。出现肥胖是黏液性水肿所造成，特点是皮肤肿胀，按压时没有坑，也就是无凹陷性水肿。发生甲减时需给予左甲状腺素替代治疗，上述症状会逐渐消失。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(37032)
"甲减不一定会导致胎停，妊娠期间母体充足的甲状腺激素，对于保证母体以及后代的健康非常必要，因此孕妇甲减对胎儿的危害比较大。妊娠甲减可以造成胎儿流产、死胎，以及甲减生长受损、甲状腺肿，还有智商和神经系统不可逆的损伤，但是并不代表甲减一定会导致胎停。导致胎停育的原因有很多，除了甲减以外，还有染色体的异常、内分泌的失调，还有免疫因素和受孕内环境异常、感染、环境、药物等等很多因素。妊娠妇女一旦确诊甲减或亚临床甲减，及时足量补充外源性左甲状腺素片，可以纠正母体的甲状腺激素水平，保证母亲对胎儿甲状腺激素的供给。"
2021/03/11收听(89912)
孕期甲减一般要进行左甲状腺素钠的补充治疗，生完孩子后分几种情况，有一些患者是在孕期发现甲减，孕... 卜石│中日友好医院 2023/03/30播放(99844)
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卜石│中日友好医院
2023/03/30播放(99844)
如果在孕期有甲减没有吃药会影响到孩子，但... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/21播放(31022)
如果在孕期有甲减没有吃药会影响到孩子，但...
2023/11/21播放(31022)
说话迟的孩子有可能确实存在智能发育落后，有笨的问题。但更多的孩子并不是笨，而是其他脏器有问题导... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/01/13播放(90112)
说话迟的孩子有可能确实存在智能发育落后，有笨的问题。但更多的孩子并不是笨，而是其他脏器有问题导...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/01/13播放(90112)
"有甲减可以要孩子，前提是一定要把促甲状腺激素的水平，以及甲状腺激素的水平控制在正常范围内，然后再考虑备孕。在怀孕期间甲状腺激素的需求量会增加，所以左甲状腺素的剂量会较怀孕前有所增加。在怀孕期间要求促甲状腺激素的值要小于2.5uIU\/L，所以一定要每半个月到一个月检查一次甲功，使促甲状腺激素的水平以及甲状腺激素的水平达到要求标准。根据结果，再随时调整用药的剂量，只要在怀孕期间注意监测，保持各项指标达标，一样可以生出健康聪明的宝宝。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/04/12收听(91500)
"甲减患者可以要孩子，甲减只要将病情控制平稳，让促甲状腺激素水平控制在目标值之内，患者可以正常要孩子，而且也可以生出一个正常的宝宝。甲减患者通常在治疗方案上，应该使用的是左甲状腺素钠片。在治疗过程中，应该在医生指导下定期随访，监测促甲状腺激素水平。在备孕之前一定要告知接诊医生，此时医生会给患者调整左甲状腺素钠片的用量，让TSH水平尽量控制在2.5μIU\/mL之内，如此就可以准备要宝宝了。在怀孕过程中，也可以在专科医生指导下，每四周复查一次甲状腺功能，之后根据结果调整药物剂量。只要让促甲状腺激素水平达到妊娠状态，此时通常可以生出一个健康宝宝，故患者不要过度担心，在生产以后，宝宝也需要进行甲状腺功能筛查。"
2021/05/19收听(94968)
孩子说话迟，即常说的语言发育迟缓的孩子，并不是所有语言发育迟缓的孩子都笨。1、是... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/09/05播放(26326)
孩子说话迟，即常说的语言发育迟缓的孩子，并不是所有语言发育迟缓的孩子都笨。
1、是...
2023/09/05播放(26326)
根据孩子脑子笨的原因不同，处理方式有所不同，具体如下：1、智力低下：需领孩子到医... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/05/18播放(62474)
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1、智力低下：需领孩子到医...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/18播放(62474)
对于甲减没有控制的情况下，要孩子有一定风险性。孕妇患甲减生下来的孩子，也可能患上先天性甲减，而... 马豪莉│河南省直第三人民医院 2023/06/25播放(96268)
对于甲减没有控制的情况下，要孩子有一定风险性。孕妇患甲减生下来的孩子，也可能患上先天性甲减，而...
马豪莉│河南省直第三人民医院
2023/06/25播放(96268)
"甲减患者能要孩子，可以正常生育。甲减一般是永久性的，要长期给予左甲状腺素片治疗。甲状腺激素促进体内蛋白质、脂类、碳水化合物和电解质的代谢，也促进生长发育和组织分化，尤其是胎儿、婴儿的神经系统发育。所以，甲减患者应该在怀孕前调整好左甲状腺素片的剂量，将血液中甲状腺激素调整至接近正常水平的高限，促甲状腺激素在低于2.5mU\/L至正常低限之间。怀孕后随着妊娠月份的增加，甲状腺激素的需要量也不断增加，要根据复查的甲状腺激素和促甲状腺激素水平，调整药物的剂量。如果胎儿和婴儿期甲状腺激素补充不够，会引起神经系统发育异常，严重的会导致流产、死胎、呆小症等。因此甲减患者是可以妊娠的，但妊娠过程和妊娠前、妊娠后，都要调整好左甲状腺素的补充剂量。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/13收听(24410)
"由于甲减怀孕的时候，可以造成胎儿的甲状腺激素减少，造成胎儿大脑发育障碍，引起呆小症。而且对胎儿，还可以造成流产、早产、胎儿死亡等等。另外，对孕妇也可以出现胎盘早剥、妊高症、贫血等等的一些问题。但是，甲减只要是治疗达标，甲状腺功能正常，代谢功能正常，可以要孩子，由于治疗药物比较安全，对孩子和孕妇没有什么影响。但是，要强调的是甲状腺功能必须正常，代谢功能正常，这样就可以安全的要孩子。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/22收听(15464)
中日医院 夏仲元
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黄冈中医院 戴新华
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