腰椎管狭窄如何诊断

梁宁
副主任医师

清华大学第一附属医院

骨科

腰椎管狭窄如何诊断

2023-05-31 19:45播放 :

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视频内容

腰椎管狭窄症的诊断，包括以下几个方面：

1、腰椎管狭窄症表现为长期腰疼、下肢疼痛、麻木，可伴有间歇性跛行；

2、椎管狭窄的查体通常无明显的阳性表现；

3、影像学检查包括腰椎正侧位片及过伸过屈位片，检查腰椎局部的稳定性和腰椎骨质增生。CT检查可以判断椎管容积以及神经受压的情况。核磁共振能更多的了解患者局部椎管的情况，包括椎间小关节是否增生、椎间盘是否突出等情况。

463

怎么诊断腰椎管狭窄？

"腰椎管狭窄诊断上来说，它是症状大于体征，也就是说腰疼、腿疼症状要比检查得出来的体征要多一些。主要是间歇性跛行，就是走一段时间路之后需要休息，休息一会儿之后又能走路，这是诊断腰椎管狭窄的一个最主要的临床表现。"

语音时长00:56''

许来峰│湖北省荣军医院

2017/10/25收听(60426)

02:43

怎么诊断腰椎管狭窄

腰椎管狭窄的诊断如下：1、临床症状及体征：腰椎管狭窄的临床特点是症状重，体征轻，患者主诉下肢酸...

石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2023/03/22播放(55540)

01:47

腰椎管狭窄如何诊断

腰椎管狭窄的诊断需要结合患者的临床表现、查体以及辅助检查综合判断。腰椎管狭窄最典型的临床表现为...

司海朋│山东大学齐鲁医院

2023/07/13播放(96906)

腰椎管狭窄ct诊断标准

"腰椎管狭窄CT诊断，应选取椎间盘中央切面和椎弓根上切迹切面，通常包括以下二点：第一、腰椎管骨窗矢状径、横径分别小于13mm和17mm时，为中央椎管狭窄；当矢状径和横径分别小于8mm和11.5mm时，为绝对狭窄；硬膜囊矢状径、横径在7mm和11.5mm以下，为椎管狭窄；而小于5mm和8.5mm，则为绝对狭窄。第二、腰椎管与椎体矢状径比值，及硬膜囊与椎管矢状径的比值，在诊断腰椎管狭窄时更有意义，前者在椎弓根上切迹层面，小于0.6时为椎管狭窄，而小于0.45则可确诊为椎管狭窄，而在椎间盘平面其比值则小于0.35，硬膜囊与椎管矢状性比值如小于0.75，则为相对狭窄，如小于0.6，则可确诊为椎管狭窄。"

语音时长01:22''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/05/21收听(92524)

什么是腰椎管狭窄？

"腰椎管狭窄症是指因组成椎管的骨性或者纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减少，以至于位于椎管道内的神经组织受压或刺激而产生的功能障碍及一系列症状。常见的症状主要是腰骶部疼痛和间歇性跛行。"

语音时长00:34''

王剑│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/09收听(34700)

腰椎管狭窄是怎么引起的？

"引起腰椎管狭窄症的原因大体来说主要有两大类，一个就是先天性的腰椎管狭窄，单纯有先天性的骨发育异常引起来的，这个一般来说相对比较少见。大部分都是一个继发性的腰椎管的狭窄，比如椎间盘突出、关节增生等等这些退变性疾病引起的，导致中央管容积的减少或者侧隐窝的一个狭窄，或者由于一些外伤引起的脊柱骨折或者脱位，腰椎手术后引起的椎管的继发狭窄等。"

语音时长00:47''

杨华东│北京清华长庚医院

2017/10/20收听(22518)

什么是腰椎管狭窄？

"腰椎管狭窄是指各种原因引起的腰椎管径缩短，压迫硬膜囊、脊髓或者神经根，从而导致相应的神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛或腰腿痛的病因之一。"

语音时长00:27''

穆苍山│航空总医院

2017/08/17收听(98340)

01:48

什么是腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是各种原因引起的腰椎前后径或者左右径狭窄，导致神经或者脊髓受压而引起的相应神经功能障...

白新明│深圳市罗湖区人民医院

2023/10/12播放(59794)

什么是腰椎管狭窄？

"其实我想这里你这个概念是应该是腰椎管狭窄症，这是两回事。腰椎管狭窄症一般认为就是由于先天或者后天的因素导致的腰椎的中央管或者椎间孔的狭窄，进而引起腰椎神经组织受压，血液循环障碍，出现了腰部、臀部或者双下肢的或者单纯一侧下肢的疼痛，神经源性跛行症状，这一组综合征叫做腰椎管狭窄征。腰椎管狭窄诊断病人一般多见于中老年人。"

语音时长00:53''

杨华东│北京清华长庚医院

2017/10/20收听(66430)

什么是腰椎管狭窄？

腰椎管狭窄症，首先要看什么是腰椎管，腰椎是由不同的节段构成的，每个节段中间形成一个潜在的管道，这个管道叫做腰椎管，容纳脊髓。腰椎管狭窄症就是在各种因素下，所造成的腰椎椎管相对容积的减少，所造成的神经和脊髓的压迫引起的一系列临床症状，叫做腰椎管狭窄症，有先天性的，有后天形成的。先天性就是生下来椎管就很窄，仅仅够容纳脊髓，一旦椎间盘突出或者骨质增生或者韧带的增厚，神经就会造成压迫，引起腿或者腰部的症状。还有后天形成的，后天形成就是原来椎管很宽，但是时间长了以后由于退化等等其它的一些因素造成了腰椎管的狭窄，突出的椎间盘突到椎管里或者增生的韧带、增生的骨刺向里压迫神经或者脊髓硬膜，就会造成后天的椎管狭窄。

语音时长01:27''

申剑│北京医院

2017/12/05收听(12000)

腰椎管狭窄是怎么引起的？

"造成腰椎管狭窄的原因很多，一般分为先天性的腰椎管狭窄，还有退行性的腰椎管狭窄，退行性就是后天形成。先天性的腰椎管狭窄，就是先天性的腰椎管狭窄，是先天的因素，在这种情况下，腰椎管的椎管里一旦进入了一点突出的椎间盘或者突出的骨刺，或者韧带适当的增厚，或韧带水肿，可能都会造成腰椎管的狭窄，相对容积的减少。而退行性腰椎管狭窄是由于退化包括劳损、椎间盘突出、腰椎的滑脱，腰椎滑脱就是老百姓说的腰椎错位，在这种情况下都可能造成腰椎容积的减少。大部分的腰椎的疾病基本上最后都会变成腰椎管狭窄症，都会造成椎管的容积的减少，同时造成神经和脊髓的压迫、缺血，包括外伤造成的骨折，包括骨折以后陈旧性畸形的愈合，还有一些腰椎的侧弯都可能会造成腰椎管狭窄症。"

语音时长01:06''

申剑│北京医院

2017/12/05收听(77022)

什么是腰椎管狭窄

腰椎管狭窄就是在日常生活中，可能有部分中老年去就诊的时候会发现腰椎管狭窄，或者周围的人可能也存在腰椎管狭窄。什么是腰椎管狭窄，简单的说就是由于腰椎局部的椎间盘，或者韧带、骨骼的增生或者退化，或者肿瘤的占位、骨折的移位，造成了椎管相对容积的减少，从而造成脊髓出现缺血。同时可以压迫坐骨神经和马尾神经，出现大小便失禁或者行走困难、下肢的疼痛等一系列的症状。腰椎管狭窄在中老年是比较常见的慢性病，很多椎间盘突出的病人到了一定的时候或者到了一定的岁数，逐渐发展为腰椎管狭窄症，大部分都是腰椎管狭窄症都会经过保守治疗得到缓解。只有少数的椎管狭窄症就不好治疗，或者通过机械的治疗效果不好，影响生活和日常工作，这种情况需要行手术治疗。

语音时长01:24''

申剑│北京医院

2020/03/31收听(40234)

腰椎管狭窄是怎么形成的

"腰椎管狭窄顾名思义是由于各种原因导致腰椎的椎管有效容积减少，从而使椎管内的神经产生压迫，产生异位症状。腰椎管狭窄是中老年人引起腰腿疼常见的原因之一，腰椎管狭窄的原因主要包括如下：第一、退变性的因素，比如长期久坐、伏案工作或者腰部的长期搬重物等等会较早引起腰椎的增生，韧带的肥厚、骨化等因素，都有可能使腰椎的有效容积降低，从而产生腰椎管狭窄压迫神经的表现。第二、常见的因素就是腰椎间盘突出，腰椎间盘突出以后也会占据椎管有效的容积，同时产生神经压迫症状，产生临床上明显的腰痛，伴有坐骨神经疼痛等症状。第三、有时也见于发育性的椎管狭窄，就是由于患者在出生先天性的因素，导致椎管前后径变短、短椎弓根等等。本身椎管有效容积就较正常微小，此时出现增生、退变或者韧带肥厚的情况，就很容易引起有症状的腰椎管狭窄症。"

语音时长01:39''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/21收听(64584)

01:27

腰椎管狭窄是怎么引起的

腰椎管狭窄是由于各种原因导致腰椎椎管相对容积减少，使相邻神经根、脊髓受压迫，从而引起一系列临床...

申剑│北京医院

2023/06/28播放(62326)

01:50

腰椎管狭窄是怎么形成的

腰椎管狭窄大多发生于中老年人，通常大于50岁易发。腰椎管狭窄最初的病因为腰椎间盘退变，主要是长...

孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/01/10播放(54542)

01:37

什么是腰椎管狭窄

腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能...

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2023/02/09播放(75822)

腰椎管狭窄是怎么引起的？

"腰椎管狭窄的病因非常多，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊髓退行性病变引起的腰椎管狭窄，还有外伤引起的脊柱骨折或者腰椎手术以后引起的腰椎管狭窄。其中最常见的是退行性病变引起的腰椎管狭窄。"

语音时长00:27''

穆苍山│航空总医院

2017/08/17收听(79302)

01:45

什么是腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是由于各种原因导致腰椎椎管相对容积减少，使相邻神经根、脊髓受压迫，从而引起一系列临床...

申剑│北京医院

2023/02/26播放(99230)

01:27

什么是腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是指腰椎部位管腔出现相对狭窄的情况。先天性狭窄、腰间盘突出，以及外伤导致的韧带损伤、...

周永顶│江门市五邑中医院

2023/04/08播放(88688)

01:38

什么是腰椎管狭窄

腰椎管主要由腰椎的椎体、椎间盘、椎弓根、椎板，还有韧带等复合组织形成的骨纤维管道，管道里面行走...

吴家文│惠州市中心人民医院

2023/11/14播放(72104)

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