中国中医科学院西苑医院
消化科
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大便以后纸上有血，考虑存在便血的问题，纸上量少可能血较少，纸上量多就是暗红色。同时要区分纸上的血是鲜红色，还是暗红色。鲜红的血要考虑是否有痔疮，因为痔疮的部位在肛门附近，所以出血就是鲜红色。
如果出血为暗红色，说明血液从较远的部位而来，有可能是胃部有出血，也可能是肠道出血。这种出血要考虑是否有消化性溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡。还要考虑肠道是否有溃疡性结肠炎、缺血性肠炎或者是否有肿瘤。
同时也要看出血的伴随症状，是否伴有消瘦、贫血，患者年龄以及是否有家族史，整体这些都要关注。不能一发现少量出血，就马上用一些药止血。
如果是比较严重的疾病，如肿瘤，可能止血后就不出血，患者会误认为病情好转。但病情还在进展，就会贻误治疗的时机，病情可能由早期进展到中期，或进展到晚期，都比较麻烦。
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大便出血是由于肛肠疾病引起的，常见原因可以归纳为以下几方面：1、痔疮或者肛裂出血... 钟英才│浏阳市人民医院 2023/10/15播放(68290)
大便出血是由于肛肠疾病引起的，常见原因可以归纳为以下几方面：
1、痔疮或者肛裂出血...
钟英才│浏阳市人民医院
2023/10/15播放(68290)
"大便后擦手纸上有鲜血，这种情况最常见的病因为痔疮、肛裂，跟这两种疾病发生时，大便划伤肛周黏膜或痔疮表面引起出血，多表现为便后有滴血，可能伴有肛门坠胀感、解大便时肛门疼痛。需要做指肛检查来明确，确诊后可以用地奥司明片止血治疗，也可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗。在饮食上需要少吃辛辣、油炸、油腻的食物，戒酒，避免久坐。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/31收听(162)
大便后擦纸上有血，最常见的是肛裂或痔疮。如果是肛裂，除擦纸上有血，还会觉得肛门口有沙疼样的改变。如果是痔疮，往往没有任何症状，但有时痔疮也可以引起肛门的疼痛感。如果擦纸上有血并且出现肛门的疼痛感，往往说明肛周病变，这时可以及时到肛肠科就诊，明确诊断。如果大便擦纸上有血，大便里面也含有血，一定要警惕结肠出问题。如果在肛肠科就诊，排除内痔和肛裂等肛周病变外，这时应该做结肠镜的检查，比如较大的结肠息肉或者结肠癌，都有可能导致大便带血。如果出现大便带血的情况下，一定要及时的就诊，避免出现严重的后果。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(18660)
"如果大便之后擦纸发现纸上出现血迹，是提出了预警，应该高度重视，及时到医院就诊。如果纸上的血迹是黑色的，可能提示有上消化道出血的可能，比如食管、胃、十二指肠溃疡的出血。如果血迹是暗红色的提示有下消化道疾病，比如慢性的结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩肠病，甚至结直肠癌的可能。如果大便中的血是鲜红色的，肛门的疾病可能性比较大，如痔疮、肛裂。所以发现了大便有血后，建议积极到医院行肠镜检查来明确疾病的诊断。"
成波│滨州市中心医院
2019/05/21收听(75080)
"大便后擦纸上有血，如果血是新鲜的、在便后滴出来的，或者是附着在大便表面的血，则考虑是肛周疾病的可能性比较大。如果疼，考虑是肛门撕裂，即肛裂可能性比较大。如果只是有血，不疼，考虑是痔疮，比如内痔、外痔、混合痔这样的可能性比较大。治疗上，首先要养成良好的排便习惯，每天定时排便，不要久坐，可以每天两次的温水坐浴，用马应龙或者太宁栓来纳肛或者涂抹患处，从而来改善症状。如果治疗3天以上不见好转，还是要及时的到医院的肛肠科就诊，查清楚出血的原因，再继续的对症治疗。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/28收听(86842)
"擦大便纸上有血的症状，大多考虑是下消化道疾病所引起的症状表现。具体病症类型有溃疡性结肠炎、直肠神经纤维瘤、大肠癌等。因为患者消化道发生病理性改变后，会对其表层以及内部组织造成破坏性损伤。患者在排便过程中，排泄物会与病患处产生持续摩擦刺激，并引起血液渗出加剧的情况，所以就造成排泄后肛门携带血液的症状表现。此类病症患者大多还伴有腹部胀痛、食欲低下、排便不畅等症状表现。另外，肛门系统疾病也是造成此类不良症状反应的常见病因，如化脓性肛门炎、肛裂溃疡、肛门癌等。相对于前者，此类患者症状反应为肛门灼热、疼痛、流血等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(50386)
擦大便纸上有血就是消化科经常所说的便血，便血患者或便血症状先要清楚血是什么颜色。如果血是鲜红色... 高春│中日友好医院 2023/09/06播放(51848)
擦大便纸上有血就是消化科经常所说的便血，便血患者或便血症状先要清楚血是什么颜色。如果血是鲜红色...
高春│中日友好医院
2023/09/06播放(51848)
"大便后擦纸上有血，这是肛门出血的表现，在临床上还是比较常见的。多见于直肠、肛管以及肛门周围的病变，引起出血的原因主要有炎症、外伤及良、恶性肿瘤。具体的病症包括有肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠腺瘤、直肠癌、肛管癌以及各种软组织外伤等等。极少数病人可因为血液病、凝血功能障碍，导致肛门出血的情况发生。不管如何，出现肛门出血，都是需要到正规医院普通外科或者肛肠科就诊，明确并且去除病因，进行确切有效的治疗。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/05收听(98916)
大便擦纸有血多见于肛周疾病，痔疮，是由于肛周的静脉充血，与纸进行摩擦后造成静脉的出血，也是无痛性肛周出血最常见的原因。在肛肠疾病中，痔疮的发病率最高，约占70%-80%。痔疮是由于肛垫，痔组织下移，静脉过度的曲张造成的一种病理的状态。引起痔疮的原因有很多，比如久坐久站、饮酒、辣椒、胡椒等辛辣食物的摄入，长期的便秘，经常的憋便，蹲厕过长，造成肛周静脉的压力的增高。如果同时伴有大便习惯的改变，大便性质的改变，消化不良等情况的发生，需要积极的到医院进行正规的检查，比如直肠指诊、结肠镜检查，需要与结直肠肿瘤进行鉴别。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(44058)
患者大便后纸上有血的原因可能是痔疮、粪便带血、肠道疾病，具体如下：1、痔疮出血：... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/09/05播放(80220)
患者大便后纸上有血的原因可能是痔疮、粪便带血、肠道疾病，具体如下：
1、痔疮出血：...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/09/05播放(80220)
大便出血或者大便带血，一般处理的方法如下：1、看大便的血是红的，还是颜色相对比较... 翟春宝│山西省人民医院 2023/06/12播放(69044)
大便出血或者大便带血，一般处理的方法如下：
1、看大便的血是红的，还是颜色相对比较...
翟春宝│山西省人民医院
2023/06/12播放(69044)
大便没血但擦手纸上有鲜血，这种情况提示痔疮和肛裂，跟大便比较干，划伤肛周黏膜和痔核引起出血有直接关系，常常会伴有肛门坠胀感或解大便时肛门撕裂样的疼痛，需要做指肛检查明确，在确诊后需要用马应龙痔疮膏纳肛治疗。如果手纸上的血比较多、时间长，会引起贫血，需要查血常规排除贫血，当出血量大时需要使用云南白药口服止血治疗。在饮食上，痔疮跟肛裂均需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒，一定要养成晨起解宿便的习惯，以保持大便润畅。
2018/11/11收听(63006)
大便没血但擦纸上有血，这种情况通常是鲜血，说明直肠出血量比较少，通常是肛门附近病变，最常见的是... 王蔚虹│北京大学第一医院 2023/12/11播放(99224)
大便没血但擦纸上有血，这种情况通常是鲜血，说明直肠出血量比较少，通常是肛门附近病变，最常见的是...
王蔚虹│北京大学第一医院
2023/12/11播放(99224)
很多情况包括多种疾病都会导致排便时纸上有血迹，具体情况需要根据血迹颜色以及有无其他并发症进行判断。考虑是否是因大便干结造成的肛门受损引发的出血，会造成的出血颜色较为鲜红。考虑是肛门周围疾病造成的便血，包括痔疮、肛裂以及肛窦炎。除了会引发便血症状之外，通常会伴有疼痛以及瘙痒症状，同时造成的便血颜色是较为鲜红。如果在排便时出现的出血，颜色较为暗红，考虑是消化道内出血引起的，包括各种原因引发的肠炎以及消化道黏膜受损造成的。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/17收听(60764)
"大便擦纸有血就是便血，考虑是痔疮、肛裂、肠道息肉、结肠炎、肠癌引起。痔疮就是由于肠黏膜异常生长的突起颗粒肿物，当大便排出时摩擦肿物表面组织，引起痔的静脉曲张破裂出现便血。肛裂患者会出现肛门皮肤层裂开，并且出现溃疡面，当干燥的大便排出时，摩擦溃疡面导致出血。肠道息肉的患者由于肠道内长了肿大的息肉，随着息肉的增长导致直肠管腔狭窄阻碍大便的排出，大便排出时摩擦息肉引起出血。肠息肉患者由于肠道赘生物阻碍肠道，大便排出时受到阻碍，摩擦息肉表面引起血管破裂出血。急肠炎患者由于急肠内黏膜有炎症刺激，大便排出时就会摩擦表面引起溃疡面出血。肠癌患者由于癌肿物的压迫侵犯肠道组织，引起便秘、便血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/13收听(21126)
大便上没有血，但是纸上有血提示肛门周围出血的可能性比较大，很有可能是痔疮或者肛裂，对于这种情况患者往往会感觉到疼痛，因为齿状线以下是皮肤，齿状线以上是黏膜，皮肤才有感觉神经。对于齿状线以上的患者则感觉不到疼痛，包括内痔、直肠息肉、直肠癌以及直肠血管畸形出血，也可以表现为排出鲜红色的血液，并且与大便是不混合的。建议先到肛肠外科检查肛周，检查有没有肛周疾病，如果没有建议到消化科完善结肠镜检查，来检查肠腔内部有没有导致出血的疾病。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(49176)
在排大便时如果没有带血的情况，只是在擦纸上有血，说明出血还是在肛门的皮肤或肛管黏膜的位置，比较常见的原因就是存在皮肤小的皲裂口或有肛裂的存在。形成皮肤小皲裂口最常见的原因还是存在肛门潮湿，肛门潮湿容易出现刺痒，过多的抓挠造成皲裂口的发生。另外在肛管皮肤黏膜处，如果由于大便干燥等因素也容易造成皮肤的裂口，在早期就是以擦纸带血为主，可以考虑做肛门局部的视诊明确诊断，也就是说可以直接通过肉眼就能够观察到皮肤上或肛管直肠皮肤处的裂口，早期还是要及早进行治疗。一般使用中药进行坐浴，促进裂口的恢复，平时还要尽量避免大便干燥的情况。
2019/09/11收听(86542)
大便结束擦纸上有血，可能是上火造成的，也有可能就是肠道疾病引起的，具体原因要去医院肛肠科等科室做进一步的检查。上火是一种概念而非病因，大便结束擦纸上有血，...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/20阅读(95216)
大便没血但擦纸上有血，临床上考虑痔疮的可能性大。尤其是外痔，解大便时有时血液不会和大便混合，大便表面也没有血。患有痔疮的人平时多食蔬菜、水果，应该吃些清淡、易消化的食物，禁食辛辣、刺激食物。还有避免久坐，注意保持肛门部洁净，大便后清洗。可用用1：5000的高锰酸钾温开水坐浴，也可以使用清热去火、凉血的中草药外洗，可以清热凉血、活血消肿，改善局部血液循环以减轻疼痛。便秘的患者要保持大便通畅，可以吃些有利于解大便的药物，比如槐角丸、芦荟胶囊等，这样会减少痔疮出血症状。
2019/04/22收听(71930)
大便没血但擦纸上有血多见于痔疮、肛裂、肛周炎等疾病，多与久坐...
2023/12/14播放(43406)
湖北省中西医结合医院 温暖
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