河南省中医院
肛肠科
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痔疮患者排便出血，可见于内痔出血、混合痔出血或肿瘤出血，因此首先应明确出血原因。痔疮分为多种类型，发病时以鲜血为主，血液不与大便混合；肿瘤所致出血，以脓血为主，血液与大便混合；此外，炎性肠病，如细菌性痢疾，也可导致脓血便，可通过直肠指诊，鉴别肿瘤出血和痔疮出血。单纯内痔出血多采用外治法，如痔疮栓纳肛，出血症状很快会恢复。
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痔疮主要的症状是出血和脱出，需根据症状与多种疾病相鉴别。痔疮出血颜色鲜红，且没有疼痛，排便习惯... 刘仍海│北京中医药大学东方医院 2023/11/09播放(59212)
痔疮主要的症状是出血和脱出，需根据症状与多种疾病相鉴别。痔疮出血颜色鲜红，且没有疼痛，排便习惯...
刘仍海│北京中医药大学东方医院
2023/11/09播放(59212)
"痔疮的大便出血通常情况下为鲜红色的血液，便后才会出血，便秘时更为明显，痔疮的出血一般有明显诱因，上火以后容易出现，比如多吃了一些辛辣、刺激的食物，或者喝酒、熬夜后容易出现。肠癌的出血一般是便和血混杂在一起，出血没有明显的诱因，症状时好时坏，呈进行性加重，可能会伴有一些全身明显的消瘦等相关症状。出现大便出血，想要鉴别是痔疮还是肠癌，建议到正规的专科医院系统的检查明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/06收听(78106)
"便血是临床工作中常见的病人主诉，痔疮出血的原因是由于痔核的破裂出血，这样的出血比较新鲜，量相对较大，甚至可以出现喷射样出血，大便表面形成新鲜的出血层，而且伴有轻微的疼痛。而肠癌的出血量相对较小，但是会出现黏液脓血便，出血看起来比较污秽，而且肠癌常常会伴有全身的症状，比如说体重的减轻、局部的梗阻表现。所以一旦出现不明原因的便血，一定要到医院进行肠镜或肛门镜的检查。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/22收听(78700)
动静脉畸形出血主要与引起脑出血常见病因鉴别，具体如下：1、常见出血比如高血压患者... 蔡仁端│海南省人民医院 2023/07/29播放(97464)
动静脉畸形出血主要与引起脑出血常见病因鉴别，具体如下：
1、常见出血比如高血压患者...
蔡仁端│海南省人民医院
2023/07/29播放(97464)
子宫异常出血需要与以下疾病进行鉴别：1、宫颈疾病：如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌变... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/03/23播放(31813)
子宫异常出血需要与以下疾病进行鉴别：
1、宫颈疾病：如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌变...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/03/23播放(31813)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"痔疮是最为常见的肛门病，痔疮的诊断依据主要根据既往史、主诉，查体。患者如果既往有明确的痔疮病史，在正规医院的肛肠科有明确诊断，此次出现完全相同的症状，可以诊断为痔疮复发。主诉也是非常重要的诊断依据，痔疮最主要的症状就是无痛性便血，排便时内痔痔核脱出，肛门疼痛和肛门瘙痒。如果有上述症状，应该考虑是否是痔疮疾病，要注意鉴别。除此之外查体非常重要，内痔可以看见内痔痔核脱出，表面糜烂渗血，外痔可以看见皮赘，这些结果都可以作为诊断痔疮的依据。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/05/30收听(94782)
"痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。对于痔疮来说，无论是内痔还是外痔，主要的症状是局部的包块和出血。如果出现血栓性痔，还可以伴有较为严重的疼痛感。对痔疮的检查项目，可以通过手摸、眼看的办法，对痔疮进行诊断。尤其是肛门指诊，在痔疮检查中必要的检查手段。除指诊之外，还可以通过肛门镜、乙状结肠镜或者纤维结肠镜，对痔疮以及直肠、肛管、大肠等部位的病变进行检查。尤其是进行肠镜检查时，还可以通过病理活检来明确肿物的性质。"
2020/07/30收听(12368)
"由于超声下肾窦的高回声界面比较混杂，与其他肾脏疾病可能出现的钙化，有时候很难区分。所以，肾结石的鉴别诊断：1、与肾内的钙化灶鉴别。钙化多位于肾脏实质内；而结石通常位于肾窦内、肾窦的边缘。肾结核空洞的钙化，强回声团位于不规则的无回声区的周缘、外部；而肾结石合并肾盂、肾盏的积水强回声团，通常位于肾盏的颈部，位置是不一样的。2、肾窦壁的灶性纤维化，这种纤维化呈现的是短线状的强回声；而结石是点状的。3、肾动脉壁钙化，通常见于老年人，动脉的钙化可以呈短线状、等号状，是相对比较容易与肾结石鉴别的。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/17收听(35166)
帕金森病的鉴别诊断，主要包括继发性帕金森综合征和伴发帕金森病表现的其它神经系统变性疾病。继发性综合征的患者常常有明确的病因，包括药物、中毒、感染、颅脑外伤和脑卒中等。引起帕金森综合征常见的药物，主要有吩噻嗪类、丁酰苯类以及利血平。中毒主要包括一氧化碳中毒和锰中毒感染。感染主要包括甲型脑炎和乙型脑炎。脑血管疾病主要见于多发性腔隙性脑梗死的患者。伴发帕金森病表现的其它神经系统变性疾病，主要见于多系统萎缩，以及进行性核上性麻痹、皮质基底节变性等。另外，应该与其他的疾病进行鉴别，比如原发性震颤、多巴胺反应性肌张力障碍、抑郁症等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/19收听(51144)
眩晕是一个症状，有很多种疾病可以引起眩晕，在眩晕门诊上工作的时候，会通过以下几个步骤来进行眩晕... 李鹏│洛阳市中医院 2023/11/18播放(71380)
眩晕是一个症状，有很多种疾病可以引起眩晕，在眩晕门诊上工作的时候，会通过以下几个步骤来进行眩晕...
李鹏│洛阳市中医院
2023/11/18播放(71380)
缺血性心肌病鉴别诊断包括：1、与扩张型心肌病相鉴别，二者在临床表现上有许多相似之处，但是缺血性心肌病的基础是冠心病，与病因未明的扩张型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特别是对40岁以上的患者，有利于缺血性心肌病的诊断。在鉴别诊断十分困难的时候，有时只有冠状动脉造影检查才能确立诊断。2、与心脏后负荷异常增加，和继发性心肌缺血所导致的心脏疾患相鉴别，其中主要是主动脉瓣狭窄和高血压病，通过查体、测血压，根据典型的心脏杂音、胸片的主动脉瓣钙化及超声心动图检查等，一般不难区别。3、与冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鉴别，它们所引起的心力衰竭机理与缺血性心肌病明显不同，而且常可采用特殊的治疗手段，比如室壁瘤切除，纠正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少数患者的临床表现以舒张期左室功能异常为特点，称为限制型充血性心肌病或者硬心综合征，说明还需与限制性心肌病相鉴别。
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/27收听(38248)
"慢性胃炎是临床常中一种常见的消化系统疾病，慢性胃炎的鉴别诊断应该包括以下疾病。首先是胃和十二指肠溃疡，主要特点是上腹部规律性和周期性的疼痛，胃溃疡多在餐后出现疼痛，十二指肠溃疡疼痛多发生在空腹饥饿时。另外，胃癌也是需要与胃炎进行鉴别的，胃癌的主要特点是疼痛没有明显的规律，腹部胀痛，有沉重感，有时按胃炎治疗症状也可能缓解，但是胃癌最主要一个特点是伴有食欲不振、贫血、消瘦和乏力。其他非胃和十二指肠位置出现炎症，比如胰腺炎、胆囊炎，也需要与慢性胃炎进行相互鉴别。胆囊炎多数是由于胆囊结石诱发的，疼痛多表现在右上腹，向肩背部放射性疼痛，合并有黄疸。对于有些不典型的内科基础疾病，比如心绞痛、心肌梗塞，也可能导致患者有胃区疼痛的症状，甚至伴有恶心、呕吐，要及时查找病因，以免延误病情，耽误治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/03/28收听(19578)
短暂性脑缺血发作需要与所有的发作性疾病鉴别，主要有以下几点：1、癫痫发作，也就是... 付胜奇│郑州人民医院 2023/07/06播放(58174)
短暂性脑缺血发作需要与所有的发作性疾病鉴别，主要有以下几点：
1、癫痫发作，也就是...
付胜奇│郑州人民医院
2023/07/06播放(58174)
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