中国中医科学院西苑医院
风湿病科
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类风湿因子，是人体针对变性的免疫球蛋白产生的一种抗体，在类风湿关节炎中检出率较高。但类风湿因子高，并不都是类风湿关节炎。其他疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮炎等免疫性疾病，或慢性肝炎、结核病中，也均有不同程度的阳性率。另外，类风湿因子也可出现在少数正常老年人群中，但一般滴度较低。类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性抗体，据临床观察，30%的类风湿关节炎患者的类风湿因子为阴性。
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类风湿因子正常，并不能排除类风湿关节炎的诊断。因为类风湿关节的诊断，要结合患者受累关节的部位、... 刘爱华│北京医院 2023/07/14播放(44206)
类风湿因子正常，并不能排除类风湿关节炎的诊断。因为类风湿关节的诊断，要结合患者受累关节的部位、...
刘爱华│北京医院
2023/07/14播放(44206)
"类风湿因子正常，并不能够完全排除类风湿关节炎的诊断。类风湿因子不是类风湿关节炎诊断的金标准，部分正常人也会存在类风湿因子阳性的现象。对于类风湿关节炎的诊断，需要结合患者的临床症状，比如近端指间关节、掌指关节对称性肿痛、晨僵，以及结合相关免疫学检查，如风湿三项、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子等。对于类风湿关节炎的早期确诊，还可以结合手部关节肌骨超声、核磁等进一步明确诊断。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/05/14收听(27804)
"类风湿因子正常，并不能完全排除类风湿关节炎。对于类风湿因子正常的类风湿关节炎，称之为血清阴性类风湿关节炎，此类患者以双手对称性关节的肿胀、疼痛为主，并且肿胀、疼痛的关节包括有五个以上的小关节，同时患者会出现血沉、C反应蛋白的增快。对于此种患者，如果能够排除其它的疾病，即便类风湿因子正常，也可以明确诊断为类风湿关节炎。此类患者的治疗方案，与类风湿因子阳性的类风湿关节炎治疗方案一模一样，要尽早加用甲氨蝶呤、来氟米特这类慢作用药物。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/24收听(74018)
类风湿因子正常也有可能患类风湿关节炎，因为只有70%左右的类风湿关节炎患者的类风湿因子是阳性，... 刘爱华│北京医院 2023/01/31播放(96920)
类风湿因子正常也有可能患类风湿关节炎，因为只有70%左右的类风湿关节炎患者的类风湿因子是阳性，...
2023/01/31播放(96920)
类风湿因子本身是一个自身抗体。在临床中现在作为风湿病的初筛抗体进行检测。在最早的时候，因为类风... 马丽辉│三亚市人民医院 2023/07/09播放(69686)
类风湿因子本身是一个自身抗体。在临床中现在作为风湿病的初筛抗体进行检测。在最早的时候，因为类风...
马丽辉│三亚市人民医院
2023/07/09播放(69686)
类风湿因子作为类风湿关节炎诊断的一个临床常用指标，敏感性较高但特异性较低。以往人们常常以类风湿... 余文景│四川省骨科医院 2023/06/21播放(83684)
类风湿因子作为类风湿关节炎诊断的一个临床常用指标，敏感性较高但特异性较低。以往人们常常以类风湿...
余文景│四川省骨科医院
2023/06/21播放(83684)
类风湿关节炎患者的类风湿因子检测并不一定增高或阳性。类风湿因子是针对体内免疫球蛋白GFc段上... 刘爱华│北京医院 2023/07/07播放(44971)
类风湿关节炎患者的类风湿因子检测并不一定增高或阳性。类风湿因子是针对体内免疫球蛋白GFc段上...
2023/07/07播放(44971)
晨僵是类风湿关节炎常见的关节表现之一，但是如果有晨僵并不代表一定是由类风湿关节炎所导致。晨僵指... 刘爱华│北京医院 2023/07/27播放(41784)
晨僵是类风湿关节炎常见的关节表现之一，但是如果有晨僵并不代表一定是由类风湿关节炎所导致。晨僵指...
2023/07/27播放(41784)
"尿酸高不一定就是痛风。很多患者是长期没有症状的高尿酸血症，这一部分高尿酸血症患者，只有5%-15%机率会发展为痛风。长期的高尿酸血症，并不一定完全出现痛风关节炎发作。痛风的特点是由于尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位，引起了一种急性的慢性炎症反应。患者需要有典型的痛风性关节炎发作以及痛风性肾病等表现，并不是所有的尿酸高患者就一定是痛风。但是长期高尿酸血症也会对其他脏器产生影响，尤其它是心血管疾病的独立危险因素，如果尿酸高，同时合并高血压、高血糖或者冠心病等高危因素，患者也需要应用降尿酸药物治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/03/14收听(46780)
"血糖高不一定就是糖尿病。首先，糖尿病有诊断标准，2次空腹血糖大于7.1mmol\/L，或者2次餐后2小时血糖大于11.1mmol\/L；或者1次空腹血糖大于7.1mmol\/L，1次餐后2小时血糖大于11.1mmol\/L，也可以诊断糖尿病。正常人血糖的水平，空腹在3.9-6.1mmol\/L，餐后2小时小于7.8mmol\/L，这里所说的血糖水平指的都是静脉血糖。有一些人的血糖比正常水平高，但是还没有达到糖尿病的水平，这个时候就要去医院做葡萄糖耐量试验，就是空腹喝75g葡萄糖水的试验，用来确认血糖高的程度以及胰岛功能的水平。如果血糖的水平高于正常值，无论有没有确诊糖尿病，都要开始生活方式调整，要少进食流食、油腻食物以及甜食，可以采取粗、细粮的混合饮食，多进食高纤维的食物，比如绿叶蔬菜，选择糖分含量低的水果等，适当加强运动，保持体重在正常水平，有利于血糖的控制。"
徐冬冬│德驭医疗马鞍山总医院
2019/05/21收听(57332)
"高血糖是糖尿病的主要表现之一，但是体检时发现血糖升高，不能随便诊断为糖尿病。并不是所有的血糖升高现象都是糖尿病造成的，还有很多原因可以使血糖升高，如饥饿时缓慢性体力下降、服用影响糖代谢的药物、进行剧烈的体育运动，或者发生应激状态，如急性感染、脑血管意外、烧伤、创伤、心梗等，所以血糖高可能是有其它的原因，不一定是糖尿病，要进行检查才能确定。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/12/05收听(51836)
尿淀粉酶高不一定是胰腺炎表现，因为尿量跟饮水有关，不能进食时跟静脉输液量有关。尿液多时测定尿淀... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/05/15播放(78448)
尿淀粉酶高不一定是胰腺炎表现，因为尿量跟饮水有关，不能进食时跟静脉输液量有关。尿液多时测定尿淀...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/05/15播放(78448)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，但是如果在查体的时候发现尿常规中蛋白质出现阳性，它一定是肾病吗？这个是不一定的，需要排除几种特殊的情况：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使正常尿液中的蛋白质也被浓缩，从而在尿常规中出现蛋白质的阳性，当尿液恢复正常浓度以后，尿蛋白质的阳性就会变为阴性，恢复正常。第二、当体温升高，特别是某些炎症性疾病造成的体温升高，大于38.5℃的时候可以出现尿蛋白质的阳性，当体温恢复正常以后，尿蛋白质就会变为正常。第三、剧烈活动、酗酒、过度劳累，或者女性特殊的时期，出现了尿中蛋白质的阳性，当度过这个特殊的时期以后，尿蛋白质阳性就会变为阴性。第四、排除了以上情况有可能是肾脏出现问题，需要做相应的尿液、血液以及影像学检查进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(31620)
随着恶性肿瘤的发生率在逐年升高，对癌症早期筛查也逐渐地提上日程。在门诊经常能见到病人要求做肿瘤... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/10/12播放(39685)
随着恶性肿瘤的发生率在逐年升高，对癌症早期筛查也逐渐地提上日程。在门诊经常能见到病人要求做肿瘤...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/10/12播放(39685)
血糖升高达到一定程度，多见于糖尿病，但不一定是糖尿病。糖尿病患者一定有高血糖，比如一过性高血糖... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/16播放(47295)
血糖升高达到一定程度，多见于糖尿病，但不一定是糖尿病。糖尿病患者一定有高血糖，比如一过性高血糖...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/16播放(47295)
"降钙素升高不一定都是癌症，降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，与甲状旁腺激素、维生素D共同协同，调节体内的钙、磷代谢，可以抑制破骨细胞的活性，刺激成骨细胞的成长，抑制骨脱钙，防止钙丢失，使血液中的钙降低，抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，降低血液中的磷含量。降钙素升高可以见于孕和儿童甲状旁腺功能亢进、血泌乳素增多、肾衰慢性炎症，以及甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、乳腺癌，因此降钙素升高不一定都是癌症。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/11收听(66492)
"首先要知道血糖高的原因，血糖高的一般都是糖尿病所致，但是也有部分病人应激状态的情况下可能会出现血糖高。所以如果要想诊断糖尿病，一定要给病人测胰岛功能，还要测胰岛素抗体，还要去专科医院明确诊断到底血糖高是不是糖尿病。"
2017/10/24收听(10650)
"尿淀粉酶高并不一定是胰腺炎，胰腺属于人体比较重要的器官，主要的作用就是分泌消化酶，促进胃内食物消化。淀粉酶属于消化酶，主要作用是帮助淀粉类食物消化，可以让淀粉转化为葡萄糖、麦芽糖等，更有利于被人体吸收。淀粉酶是由胰腺分泌出来的，因此出现淀粉酶升高与胰腺疾病有一定关系。尤其是在升高的同时伴有恶心、呕吐、腹部疼痛、身体发热等症状，需要进一步通过CT检查、超声检查等帮助进行确诊。一旦显示胰腺出现炎症现象，就可以诊断为胰腺炎疾病导致。但有部分人只是属于轻度升高，同时不伴随其他症状，有可能是因为食用高脂肪、高胆固醇类食物导致，部分人是因为剧烈运动而引起。生理性升高与胰腺疾病无关，只要适当的休息，注意饮食就能够恢复正常。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/18收听(80872)
"淀粉酶高不一定是胰腺炎，但是血液和尿液当中胰腺淀粉酶的变化，可以用于急性胰腺炎的诊断和急腹症的鉴别诊断。急性胰腺炎淀粉酶增高是最常见的原因，血清当中一般在发病以后6-12个小时开始增高，12-72个小时可以达到峰值，3-5天可以恢复正常。相比之下尿淀粉酶出现的时间要晚一点，持续时间要长一点，但是临床上，仍然把以血液的淀粉酶变化，作为主要的诊断依据，尿液的淀粉酶变化，仅仅作为参考。淀粉酶除了胰腺炎可以增高以外，胰腺癌以及非胰腺的疾病，例如腮腺炎也可以导致淀粉酶的增高，还有消化系统疾病，例如消化性溃疡的穿孔、肠梗阻等等，淀粉酶也可以增高。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(69434)
"CCP高不一定就是类风湿关节炎，具体还要结合患者的临床表现，和CCP升高的程度来综合判断。一般来说，如果CCP高于正常上限的三倍以上，那么就要高度怀疑类风湿关节炎，即便目前患者没有相关的临床症状，以后发展为类风湿关节炎的可能性也比较大。如果CCP在正常范围上限的1-3倍之间，有可能并不是类风湿关节炎，也可以见于部分正常人，如果患者出现典型的全身对称性多关节肿痛，而CCP高于正常范围的话，一般就要高度怀疑类风湿关节炎。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/01收听(89502)
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