复旦大学附属肿瘤医院
胃外科
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胃癌手术的适应症主要为Ⅱ期和Ⅲ期进展期胃癌。早期胃癌和溃疡恶性程度较高，是胃癌手术最佳时期。胃癌一旦确诊五年生存率较低，不典型位置溃疡可有较高的恶变可能，女性40岁左右胃体溃疡或老年人胃角溃疡约2.5cm左右者建议手术治疗。胃癌晚期有远处转移或有腹水时不可手术治疗。晚期胃癌手术不但不能延长生命，改善生活质量，甚至造成消极影响。
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"在不同的国家定义是不一样的，在美国是根据MCCN指南，只要是胃癌超过T2期或者是有淋巴结转移，淋巴结阳性的患者都要进行相关的腹腔镜探查，确定是否有其它的腹腔转移等等。进行腹腔探查之后，可能做新辅助治疗，达到降期的效果，然后再进行手术。在东亚国家，由于人们的观念不同，主要的手段还是以手术治疗为主，特别是针对进展期胃癌的患者，大家的手术欲望也是比较高的。但是有一点要提醒大家，对于进展期的胃癌患者，特别是无法达到根治性切除的，特别是T3、T4、T4a的患者，还是要强调新辅助治疗的作用。因为它对于降低肿瘤的分期，提高胃癌的根治率，还有延长患者的生存时间，都有相当极大的作用，这些都是相关研究证实过的。"
马明哲│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/23收听(90418)
目前，随着腹腔镜手术的器械更加完备，技术水平的不断提高，腹腔镜治疗胃癌的适应症也愈加广泛，具有... 郑连生│包头医学院第二附属医院 2023/12/13播放(95540)
目前，随着腹腔镜手术的器械更加完备，技术水平的不断提高，腹腔镜治疗胃癌的适应症也愈加广泛，具有...
郑连生│包头医学院第二附属医院
2023/12/13播放(95540)
"胃癌腹腔镜切除术的适应症分期为1a期和1b期的胃癌患者，尤其是拿腹腔镜手术跟传统的开腹手术相比。进行腹腔镜手术对于1期的胃癌患者而言，目前已成为标准的治疗方式，腹腔镜手术具有失血少、创伤小、疼痛轻、恢复快等明显的优点。随着腔镜器械不断的发展和临床外科技术的不断完善，腹腔镜胃癌手术近年来发展迅猛，其治疗胃癌的技术已经非常成熟而且应用也逐渐广泛，但是对于局部进展期胃癌或者是晚期胃癌不推荐进行腹腔镜手术。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(74072)
胃癌根治性手术的适应症如下：1、诊断明确：患者通过胃镜病理学检查，确诊胃癌； 李增军│山东省肿瘤医院 2023/08/23播放(90848)
胃癌根治性手术的适应症如下：
1、诊断明确：患者通过胃镜病理学检查，确诊胃癌；
李增军│山东省肿瘤医院
2023/08/23播放(90848)
胃癌手术的切除范围由肿瘤大小、部位、淋巴结转移的情况而定，最常见的手术有近端胃切除、远端胃切除... 刘路光│山东省肿瘤医院 2023/10/09播放(73502)
胃癌手术的切除范围由肿瘤大小、部位、淋巴结转移的情况而定，最常见的手术有近端胃切除、远端胃切除...
刘路光│山东省肿瘤医院
2023/10/09播放(73502)
"临床上针对不同手术，其手术适应症也有所差别。常见的情况有以下几点：一、急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀伴有寒战高热、局限性腹膜炎的表现，患者有行急诊阑尾切除的手术适应症。二、胆囊结石伴急性胆囊炎的患者，在进食油腻食物后出现右上腹胀痛不适，伴有严重的恶心呕吐。经保守治疗后患者上述症状无法缓解，此时患者有行胆囊切除的手术适应症。三、胃恶性肿瘤的患者，在行胃镜检查时发现胃体巨大溃疡，伴有局部癌变。此时为避免肿瘤细胞全身扩散，患者有行胃恶性肿瘤根治的手术适应症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(31726)
脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活... 康辉│中国人民解放军中部战区总医院 2023/08/05播放(84158)
脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活...
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2023/08/05播放(84158)
"胆囊结石的手术适应症还是有一些要求的，对于一些胆绞痛、肚子疼，像这些有症状的胆囊结石或者是有并发症的胆囊结石，还是需要手术的。现在全世界流行的手术大概就是腹腔镜下胆囊切除，英文的缩写就是LC。单纯在美国，每年做这个手术的病人大概有70万。胆囊结石的适应症有以下几点。第一、胆囊结石的直径大小≥3cm；第二、胆囊的结石有合并胆囊息肉，息肉的大小也≥1cm；第三、合并瓷化胆囊，就是胆囊里面都是填满性结石，我们叫瓷化的胆囊，这种情况下也是需要做手术的；第四、儿童，儿童期的胆囊结石需要手术；第五、有些合并症，合并糖尿病等内科疾病，糖尿病的控制期也是需要做手术的；第六、交通不方便、偏远的地区，因为不做手术，一旦胆囊发作，可能会胆囊穿孔，这个情况也是需要手术的；第七、合并10年以上的，就是胆囊结石的病史比较长，10年以上的胆结石，因为很容易癌变，这个情况下也需要做手术；第八、心肺功能障碍的病人，在心肺功能相对比较好的情况下，也是需要手术的；第九、合并需要做开腹手术的情况下是需要手术的；第十、胆囊壁比较厚，我们所说的胆囊壁厚一般是≥0.4cm，胆囊也需要做手术。大概是以上十点。"
肖朝文│武汉市中心医院
2018/05/01收听(14516)
肺动脉瓣狭窄手术主要包括经皮球囊扩张手术及外科手术。肺动脉瓣狭窄患者很少单独进行外科手术，跨瓣... 王建华│广东省第二人民医院 2023/12/30播放(91136)
肺动脉瓣狭窄手术主要包括经皮球囊扩张手术及外科手术。肺动脉瓣狭窄患者很少单独进行外科手术，跨瓣...
王建华│广东省第二人民医院
2023/12/30播放(91136)
手术治疗是肺癌最重要的治疗手段，但是并不是所有患者都适合手术治疗。肺癌的手术适应症如下： 宋小平│清华大学第一附属医院 2023/03/24播放(56938)
手术治疗是肺癌最重要的治疗手段，但是并不是所有患者都适合手术治疗。肺癌的手术适应症如下：
宋小平│清华大学第一附属医院
2023/03/24播放(56938)
"前列腺癌在国内发生的几率越来越高，前列腺癌手术分为两类：第一类就是去势治疗，主要是对抗体内的雄激素；第二类是根治性手术，根治性手术主要是局限性的前列腺癌，包括前列腺肿瘤局限在前列腺里边，比方T2期的患者，局部T3期的患者也可以。随着临床经验的普及，对于寡转移的前列腺癌，有少数或者几个骨转移病灶的前列腺癌，可以选择根治性的手术治疗。除了手术治疗之外，还有经会阴的粒子植入进行内放疗，是一种相对简单的手术操作，也可以达到治疗前列腺癌的目的。"
鄢阳│上海市第十人民医院
2018/05/17收听(18216)
垂体瘤分有功能垂体瘤和无功能垂体瘤，比较特殊一点是一部分有功能垂体瘤是可以通过药物治疗的。这部... 王浩然│首都医科大学三博脑科医院 2023/02/17播放(98174)
垂体瘤分有功能垂体瘤和无功能垂体瘤，比较特殊一点是一部分有功能垂体瘤是可以通过药物治疗的。这部...
王浩然│首都医科大学三博脑科医院
2023/02/17播放(98174)
肝囊肿的病人，一般情况下，如果小的或者是没有症状的肝囊肿，不需要特殊处理，主要观察或者定期复查... 武世荣│山西医科大学第二医院 2023/06/18播放(97096)
肝囊肿的病人，一般情况下，如果小的或者是没有症状的肝囊肿，不需要特殊处理，主要观察或者定期复查...
武世荣│山西医科大学第二医院
2023/06/18播放(97096)
白内障是透明的晶状体随着年龄增长透明性下降，出现皮质混浊，叫白内障。建议患者到医院进行散瞳查眼... 边俊杰│首都医科大学宣武医院 2023/11/28播放(55326)
白内障是透明的晶状体随着年龄增长透明性下降，出现皮质混浊，叫白内障。建议患者到医院进行散瞳查眼...
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2023/11/28播放(55326)
"ICL晶体植入手术，也叫有晶体眼的人工晶体植入术，这是一种用于矫正近视比较先进的手术方法。手术的原理是在正常晶状体的表面重新植入一枚人工晶体，通过这种方法改变眼睛的屈光状态，矫正近视，提高视力。这种手术的适应症包括屈光状态比较稳定的成年人，而又不愿意接受框架眼镜、角膜接触镜矫正近视，矫正近视的度数通常是1000-2000度。但是手术有禁忌症，比如存在白内障、葡萄膜炎病史、青光眼或者角膜变性、外伤引起的角膜形状改变，这些情况是不适宜行ICL晶体植入手术的，否则很容易引起术后的并发症。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(67398)
一般建议前列腺中叶突出明显或前列腺增生达60克以上的患者，如果药物治疗效果不佳，应进行手术治疗... 邱智│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/16播放(62664)
一般建议前列腺中叶突出明显或前列腺增生达60克以上的患者，如果药物治疗效果不佳，应进行手术治疗...
邱智│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/16播放(62664)
"后腹膜肿瘤有原发性的和转移性的。不论是原发性的和转移性的，如果是单发的，或者经过术前CT或其它的磁共振等辅助的检查手段，判断出肿瘤能够切除的，后腹膜肿瘤都是有手术指征。转移性的引起的多发的后腹膜的肿瘤，或者是与大的组织，重要的血管有严重的浸润的，在术前判断无法切除的后腹膜肿瘤，手术的可能性就比较小了。"
陈浩│复旦大学附属华山医院
2018/04/18收听(66908)
"胆囊结石出现下列情况应当考虑手术处理，首选腹腔镜下胆囊切除术。一、胆囊结石数量多，直径超过2-3cm；二、胆囊壁钙化或瓷化胆囊；三、伴有胆囊息肉，息肉直径大于1cm；四、胆囊壁增厚，出现慢性胆囊炎的表现。在行腹腔镜胆囊切除时，如果出现下列情况，应当同时行胆总管探查以排除是否存在胆总管结石：一、术前提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸、胆总管结石，反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；二、术中证实胆总管有病变，胆道造影证实或者扪及胆总管内有结石、肿块等；三、胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或者胰头肿物，穿刺抽出血性或者泥沙样的胆色素颗粒；四、胆囊结石小，有可能进入胆总管。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(38780)
严格意义上来讲，先天性髋关节脱位通过保守治疗，都没有实现理想复位，髋臼没有得到正常、良性的发育... 李刚│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/09/23播放(77788)
严格意义上来讲，先天性髋关节脱位通过保守治疗，都没有实现理想复位，髋臼没有得到正常、良性的发育...
李刚│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/09/23播放(77788)
"胃溃疡手术的适应症有以下几方面：一、胃溃疡有巨大类型的溃疡，比如大于2cm以上的溃疡，如果反复不见缓解，则需要行外科手术。二、出现并发症如幽门梗阻，如果胃溃疡出现了幽门口狭窄，导致食物不能够有效排出到十二指肠，而引起梗阻的情况，则需要行外科手术。三、胃溃疡穿孔，反复溃疡容易导致溃疡中间黏膜损伤，以及肌肉层损伤进而导致穿孔，需要行外科手术治疗。四、胃溃疡癌变，溃疡容易发生癌变的几率一般小于1%。但是如果溃疡已经出现了癌变的情况，最好还是行外科手术治疗。此外，还要根据有无淋巴结转移情况，手术后考虑是否需要给予放化疗等对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/05收听(99834)
北京冶金医院 张凯松
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北京友谊医院 尹杰
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郑大五附院 卢书信
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重庆市肿瘤医院 张海燕
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