武汉航天城医院
神经外科
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颅底骨折根据骨折部位不同,有不同的临床表现:
1、颅前窝骨折:表现为呕吐黑红色或咖啡色液体、熊猫眼征、脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍或视力下降;
2、颅中窝骨折:表现为脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、颅内积气、搏动性突眼、球结膜淤血水肿、大量鼻出血或耳出血、听力障碍、周围性面瘫;
3、颅后窝骨折:伤后2-3日可乳突部皮下淤血。伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等;累及枕骨大孔或岩骨尖后缘时,可出现声音嘶哑、吞咽困难等表现。
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颅底骨折临床表现分为两部分,具体如下:
1、躯体症状:患者有头痛、头晕、恶心、呕吐...
叶建鑫│银川市第二人民医院
2023/11/06播放(69058)
颅骶骨折的临床表现,需要结合颅骶骨折是否伴发其他的问题。如果是单纯的颅骶骨折,主要是分为前颅<...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/20播放(43079)
"颅底骨折的临床表现主要和颅底骨折的类型有关系。因为颅底骨折,按照具体的骨折部位,又分为前颅底骨折、中颅底骨折和后颅窝骨折。前颅底骨折的患者,主要表现为熊猫眼,也就是眼眶周围出现了淤血、瘀斑,同时可能会有脑脊液鼻漏,患者的嗅觉有可能减退。中颅底骨折的患者,主要表现为乳突后瘀斑,脑脊液耳漏或者脑脊液鼻漏,有可能会出现周围性面瘫以及听力减退。如果是后颅窝骨折,患者很可能仅仅只有颈项部疼痛的临床表现。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(82552)
"颅底骨折一般是由于车祸、高处坠落伤、跌倒等外伤引起。颅底骨折根据部位一般可分为三类,前颅底骨折、中颅底骨折和后颅底骨折。颅底骨折的临床表现各不相同,前颅底骨折主要表现为眼眶周围的皮肤青紫,又称为熊猫眼。中颅底骨折可以伴有脑脊液的耳漏或者听力障碍、面瘫等。后颅底骨折一般会出现乳突部位的皮肤青紫,又称Battle征。从影像上颅底CT扫描可以看到颅底骨质的连续性中断,但其诊断主要还是依靠临床表现。"
李建广│中国人民解放军总医院第六医学中心
2019/11/22收听(65354)
颅底骨折的主要临床表现根据解剖结构决定,颅底分为前颅窝底,中颅窝底和后颅窝,常见表现如下:
李锐│中日友好医院
2023/10/18播放(50132)
颅底骨折是指人的颅底部位的骨质发生骨折,因为颅底的位置较深在,所以很多临床表现都是一些间接的临...
林国中│北京大学第三医院
2023/10/08播放(29670)
"颅底骨折的患者根据其损伤部位不同,可出现各自特征性的临床表现。对于颅前窝骨折的患者容易出现熊猫眼,并且伴有脑脊液鼻漏,患者可能会出现明显的嗅觉减退或者丧失。对于颅中窝骨折的患者,会出现脑脊液鼻漏或耳漏的情况,有时还容易造成颈内动脉海绵窦瘘,表现为搏动性突眼,球结膜充血、水肿以及致命性的鼻腔大出血。对于颅后窝骨折的患者,在乳突部位出现皮下瘀斑,如果同时伴有高位颈椎骨折,还可能造成高位截瘫的情况。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(14294)
"诊断颅底骨折最可靠的临床表现,并不是每个患者都具有,所以依据临床表现来诊断颅底骨折,并不是特别可靠。比如颅底骨折中的颅前窝骨折,有些患者表现为典型的熊猫眼征,还有可能会出现脑脊液漏。对于颅后窝骨折,可以表现为典型的batte征,但是有些患者并不一定会出现。所以诊断颅底骨折,最可靠的依据是患者头部有明确的外伤病史,结合可能出现的临床表现,比如熊猫眼征、battle征、脑脊液漏、头颅CT,及三维成像,联合来诊断颅底骨折才最为可靠。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/15收听(78376)
颅底骨折在临床急症中比较常见,根据不同部位可以分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折,对应的典...
杨冬│中日友好医院
2023/02/23播放(69306)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折,一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏,需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗,也不能够做腰穿,要采取头高位来进行卧床的休息,同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染,一般要用1-2周,多数的情况下,漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月,漏口仍然有漏液出现,这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍,怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查,以进行减压手术,来恢复视神经的功能,从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(41328)
颅底骨折是神经外科急诊比较常见的一种情况,包括颅前窝骨折、颅中窝骨折,以及颅后窝骨折,具体临床...
2023/07/26播放(38238)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症,观察生命体征的变化,及时做出处理,从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2023/03/03播放(94920)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面:1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化,避免因脑出血加重而引起的相应并发症,必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅,定期消毒避免渗出液感染,导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质,饮食少食多餐,避免一次性进食过多,导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动,减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应,颅脑外外后氧需要增强,缺氧会进一步加重脑水肿,从而加重病情。6、加强抗感染治疗,预防颅底感染。7、保持大小便通畅,避免腹胀引起的颅内压增高,导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(14880)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度,所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学,所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断,不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点:一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样,这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液,有可以伴随是血性的,可以明确看到也可流到口腔中,这样只能患者自己感觉到,这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的,也可是血性的叫脑脊液耳漏,同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折,这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2019/09/05收听(75524)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密,有神经走行于颅底的骨质内,颅底骨折有可能会撕破硬脑膜,出现脑脊液的鼻漏和耳漏,有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理,首先要嘱患者卧床休息,避免下床活动,避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等,防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道,避免冲洗,防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时,应当给予胃管鼻饲流质,防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜,应该给予眼罩保护,防止出现暴露性角膜炎,甚至角膜溃疡、失明等可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/05收听(44418)
颅底骨折根据部位不同,可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或...
吕海欣│郑州人民医院
2023/09/12播放(60522)
颅底骨折后注意事项如下:
1、最严重的并发症是颅内感染,可以危及患者生命;因为是整...
2023/06/10播放(89392)
"颅底骨折病情严不严重,要根据颅底骨折是否出现脑脊液漏,以及神经损伤等并发症来决定。如果只是单纯的颅底骨折,病情并不严重,也无需特殊治疗,能够自行愈合。如果颅底骨折合并脑脊液漏、神经损伤,病情相对严重一些,但是具体要根据情况,进行具体分析。如果神经损伤并不是很严重,给予营养神经、改善微循环等治疗之后,神经功能会慢慢恢复。如果是颅底骨折造成了神经撕裂、断裂,神经功能则无法恢复,会遗留有不同程度的后遗症。如果是颅底骨折合并脑脊液漏,脑脊液漏的漏口会慢慢自行闭合,给予抗感染等治疗。如果超过一个月以上,脑脊液漏还没有自行闭合,需要行开颅漏口修补术。"
2021/04/20收听(16746)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型,重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理,具体
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/13播放(54144)
"颅底骨折的病因绝大多数与外伤有关,但是偶尔有的情况下也与肿瘤的因素有关系。一、在临床中对于车祸、头外伤等造成的头部异常情况,很容易造成颅底骨折,包括前颅窝底、中颅窝底、后颅窝底。二、肿瘤的因素,尤其是对于垂体瘤或者胆脂瘤侵蚀到颅骨,逐渐地从内部侵蚀到外部,一旦某天破裂也会造成颅底脑脊液漏,形成颅底骨折等相应的临床表现,需要完善相关检查,及时的给予切除肿瘤,颅骨修复治疗。而外伤导致的颅底骨折,更多的是需要静养休息,绝对卧床,如果后期仍然未见明显好转,考虑进行手术治疗,但是手术有相应的风险,一定要慎重选择。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/30收听(24860)
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