天津医科大学总医院
普通外科
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阑尾炎手术方式依据阑尾病变程度选择。如阑尾周围脓肿，无法切除阑尾，需行开腹脓肿引流术或脓肿穿刺引流术。但若为急性化脓性或坏疽性阑尾炎可行阑尾切除术，包括开放性手术和腹腔镜手术，其中，开放性手术多采取右下腹麦氏点切口，逐层切开，进腹后完整切除病变阑尾；而腹腔镜下阑尾切除术采用三孔法或单孔法，在腹壁戳孔，进入腹腔镜器械，将病变阑尾切除，再通过戳孔将切除的阑尾取出。其中，腹腔镜手术需要腔镜等特殊器械支持，手术费用相对较高，但腹腔内感染对切口影响小，术中损伤小，术后恢复较快。
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"阑尾炎的手术的方法，简单来讲可以分为两种：第一种，传统的开刀手术，在右下腹做一个三四厘米的切口，做阑尾切除，创伤比较小，相对比较方便简单，是最经典的外科阑尾手术方式。还有手术可以做腹直肌的切口做手术，多数对阑尾诊断不太明确的病人可以做腹直肌切口的开刀手术。第二类，微创手术，就是腹腔镜的手术来切除阑尾。腹腔镜手术也可以分为两种方式：第一种就是比较传统的腹腔镜手术，在腹部打三个窗口做手术。第二种腹腔镜手术可以选择单孔腹腔镜手术，现在叫做腹部无疤痕的腹腔镜手术。从肚脐这种天然的瘢痕进去，只做一个窗口，做一个切口切除阑尾，对于病人来讲，腹部术后的美观效果相对比较好。"
李欣│北京大学第三医院
2018/07/04收听(74450)
"阑尾炎手术麻醉的方法，要依据患者病情以及要选择的手术方式而定。通常来说，如果患者选择的是传统开腹手术，进行阑尾炎切除，一般选用硬脊膜外麻醉。如果条件不允许的情况下，甚至可以选择应用局部麻醉。如果患者选择的是腹腔镜阑尾炎切除术，要进行全身麻醉。通常来说，无论患者选择何种麻醉方式，都以患者的安全为首要条件。患者进行手术麻醉前，要做准备工作，比如要禁饮食，这时要注意不要吃任何东西，也不要喝任何东西，一方面有利于身体的状态调整。另一方面麻醉的时候，如果患者吃东西，可以造成患者出现误吸，甚至出现生命的危险。因此，手术麻醉，也是具有相当的客观性。患者也要注意自己有无其它的器质性病变，因为有严重的心、肺功能障碍的患者，手术麻醉的方式选择上也要慎重。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(77146)
阑尾炎临床上最常见的一种治疗的方法是手术，传统的治疗方法还是以开腹为主，这种方法好处就是手术比... 乔江春│北京医院 2023/12/16播放(92194)
阑尾炎临床上最常见的一种治疗的方法是手术，传统的治疗方法还是以开腹为主，这种方法好处就是手术比...
乔江春│北京医院
2023/12/16播放(92194)
"阑尾炎患者多数采取手术治疗，目前阑尾炎手术治疗分为传统手术、微创手术。传统手术是在右侧的麦氏点做一个切口，进行阑尾切除手术的操作。随着目前腹腔镜技术的提高以及应用比较广泛，传统的阑尾切除手术已经逐步被微创介入阑尾切除手术所取代，在肚脐周围做一个1cm左右的戳卡穿孔，就能够进行阑尾手术的操作。对于比较严重的化脓穿孔阑尾炎，也可以辅助腹壁加两个辅助的操作创孔，能够顺利完成比较复杂的阑尾切除手术。阑尾炎的患者如果没有手术禁忌症，最好选择微创介入的阑尾切除手术，患者术后恢复快，并发症比较少，手术住院的时间也会明显缩短，有利于病情的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/14收听(24836)
"阑尾炎的手术治疗方法，最常用的是传统开放手术，选择麦氏切口或者右侧经腹直肌外缘的切口，逐层切开皮肤、皮下组织，钝性分离腹直肌，牵开，切开腹膜。最好是张力切开腹膜，避免导致腹腔内脏器损伤。入腹之后，首先要进行保护切口，探查腹腔是否有积液或者积血。然后寻找阑尾，主要是沿着结肠带向下寻找，因为阑尾是结肠带汇聚的终点，通常是在回肠前位。找到阑尾之后，选择顺行切除的办法，先结扎以及切断阑尾系膜，在阑尾根部结扎，切断之后进行消毒以及荷包缝合。手术之后，要详细的探查回盲部是否合并有憩室存在。同时，要清拭腹盆腔的积液，术后抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/26收听(74172)
"阑尾炎手术消毒的方法有两种，一种是碘酒消毒，然后用酒精再消毒两遍进行脱碘。二种方法是使用碘伏消毒，直接用碘伏在皮肤上消毒两遍即可。现在的很多医院，用碘伏消毒选用比较多，因为碘伏没有刺激性，在临床过程中碘伏用的范围比较广，而且碘伏对人体皮肤表面的细菌、真菌以及芽孢都具有杀灭的作用。阑尾炎手术消毒的范围一般要求上界在乳头水平，下界在会阴部以及大腿中上的1\/3处，两侧消毒要达到腋中线。以前阑尾多采用开放的手术，在右下腹做一小切口，现在多采用腹腔镜的手术。腹腔镜手术在腹部穿刺孔的位置根据各个医生的选择可能会不一样，所以消毒的范围要尽可能大。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(50954)
"阑尾炎手术有传统开腹手术和腹腔镜手术两种。无论哪种手术，术后都要注意要尽早下床活动，以促进肠蠕动，尽早排气，早期下床还能减少腹腔内的粘连。一般情况下阑尾炎术后，排气以后即可进水并逐渐过渡饮食，也要根据术中具体情况来决定何时进食。假如术中阑尾炎症重，阑尾根部穿孔，进食时间可能就要稍晚一些。如果阑尾炎症轻，阑尾根部结扎确切，部分病人即便没有排气，也可以少量进水。一部分病人手术以后，要注意观察引流的颜色和性状，以决定何时拔除引流管。此外，还要注意伤口的愈合情况等。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/06收听(47702)
"阑尾炎在临床上是比较常见的腹痛性症状，阑尾炎发生一般比较紧急，多数情况下阑尾炎需要进行手术治疗才可以得到较好的缓解，已经确诊阑尾炎的患者应该尽早手术。阑尾炎手术比较轻，难度不大，大多数阑尾炎患者在一周左右可以恢复出院，在进行阑尾炎手术的时候，患者应该注意配合医生的诊治，需要在空腹的情况下进行，患者一旦怀疑阑尾炎，一定不要进食过饱的食物，尽可能不吃饭、不喝水到医院就诊。随后患者进行阑尾炎手术，早期提倡下地活动，避免肠粘连的发生，早期下床活动有助于胃肠道恢复，对患者今后恢复有更好的帮助。在饮食的时候患者还应该注意早期应吃容易消化的食物，在医生指导下进行饮食，早期不可以剧烈的活动，要避免各种情绪的变化、环境气候的变化等等。"
孙健│威海市中医院
2019/02/15收听(27018)
"阑尾炎手术顾名思义就是患者在发生了急性阑尾炎，甚至是慢性阑尾炎急性发作、阑尾穿孔或者急性化脓性阑尾炎的情况下，需要进行阑尾切除的手术。手术方式有传统的开腹和腹腔镜切除，最终的原理都是一样的，要将回肠末端的阑尾还有阑尾系膜切除，阑尾系膜主要是供给阑尾血运，动脉、静脉都在阑尾里面，将阑尾系膜离断以后，将阑尾根部离断以后切除阑尾。这就是简单的阑尾炎手术也就是阑尾的切除术，将阑尾切除解除阑尾炎的表现，阑尾切除以后对远期生存质量、健康没有很大的影响，是比较规范成熟的手术方式。"
陈涛│威海市中医院
2019/12/20收听(72788)
"得了阑尾炎，首要的治疗方案就是手术切除，如何选择手术方式是患者面临的一个问题。临床上阑尾切除手术有三种方式：1、传统开腹切口手术，手术切口比较大，手术时间长，术后恢复的比较慢。2、目前腹腔镜介入下的微创阑尾切除术。术中手术时间比较快，手术没有大的切口，术后粘连也比较少，恢复得相对较快。3、目前近几年开展的结直肠镜下的阑尾清创引流术，通过肠镜进入到阑尾开口处，将阑尾腔内的脓汁和粪石取出，放置一个支架充分使阑尾炎症逐渐消退。此种手术患者方便快捷，没有手术切口，所以阑尾炎如何选择手术方式是根据患者的病情和患者意愿所决定的。"
2018/12/04收听(67084)
"阑尾炎是一种临床常见的疾病，对于阑尾炎的治疗一般采用手术切除术进行治疗，对阑尾炎的疗效较好。阑尾炎手术分为开放式阑尾炎手术和腹腔镜手术，在手术前应对患者进行血常规检查，感染筛查等明确阑尾炎的性质后选择手术方式，即可进行手术治疗。对于单纯性阑尾炎，可采用常规切除术，出现弥漫性腹膜炎的患者需要进行腹腔探查。腹腔镜手术是目前常用的手术方式，通过腹腔镜勘查阑尾的位置和邻近器官，并对阑尾进行切除，具有安全性高、切口小的优点，被广泛的应用。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/27收听(90360)
"阑尾炎，最有效的治疗办法是选择手术。传统的手术是选择开放性的手术，在硬膜外麻醉下进行。选取麦氏切口，逐层切开皮肤、皮下及组织，钝性分离腹内斜肌以及腹外斜肌，张力打开腹膜，切开腹膜之后，要进行切口保护。如果是有明显的阑尾炎症，会发现大网膜下移，此时应该进行详细的探查，向上牵拉大网膜，沿着结肠带向盲肠寻找阑尾，会发现局部肠管充血、水肿。同时，详细的进行探查，进行顺行切除，即先结扎阑尾系膜，之后再切除阑尾，残端消毒之后要进行荷包缝合，也要详细的探查是否合并有回肠憩室的发生。逐层的缝合切口，术后抗感染治疗。"
2018/11/15收听(29396)
阑尾炎单纯从手术的角度出发，有开腹手术也就是传统手术，在麦氏点进行开腹手术，把发炎阑尾切掉。现... 李铭强│深圳市罗湖区人民医院 2023/01/02播放(65704)
阑尾炎单纯从手术的角度出发，有开腹手术也就是传统手术，在麦氏点进行开腹手术，把发炎阑尾切掉。现...
李铭强│深圳市罗湖区人民医院
2023/01/02播放(65704)
"阑尾炎的病人，最有效的治疗手段是进行手术。如果感染的症状比较重，很容易在手术以后切口的部位遗留有瘢痕。对于特殊体质的患者，在手术以后也容易并发瘢痕组织的增生。由于影响美观，所以在条件允许的情况下，应该进行治疗消除瘢痕，可以选择在瘢痕内注射药物的办法，常用的是利多卡因联合醋酸曲安奈德，在一定程度上能够逐渐地让瘢痕组织萎缩。另外，也可以选择局部的放射治疗，尤其是对于增生性瘢痕比较严重的患者，出现明显的局部疼痛，放疗定位能够让病变瘢痕逐渐的萎缩，甚至消失。对于严重增生性的瘢痕，也可以考虑选择手术将病变切除，能够彻底的治疗伤疤。"
2018/12/01收听(40474)
阑尾炎是最常见的普外科疾病，发病率甚至高达6%。很多人可能会误解，以为阑尾炎就是饭后蹦跳不小心... 伍波│上海市第六人民医院 2023/06/15播放(36003)
阑尾炎是最常见的普外科疾病，发病率甚至高达6%。很多人可能会误解，以为阑尾炎就是饭后蹦跳不小心...
伍波│上海市第六人民医院
2023/06/15播放(36003)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，得了阑尾炎经常通过手术来治疗，但是阑尾炎手术并不能认为是非常小的手术，而且这种思想或者概念也有一定误差和偏差。阑尾炎虽然手术并不是特别大，但是有很多疑难的阑尾炎，包括阑尾的位置变异甚至出现了阑尾类癌等情况，都会使手术的难度增加，在很多情况下出现阑尾切除困难甚至术后出现内瘘、外瘘以及门静脉炎等严重的手术并发症。阑尾炎患者一定要积极的配合医生治疗，尽量做到早期发现，及时手术，术后要积极的配合医生的治疗方案，能够减少阑尾炎的并发症，及早治愈出院。"
2019/12/28收听(78068)
疝气手术和阑尾炎手术是不同类型的手术，如果疾病拖到太晚，都会造成严重的后果。具体分析如下： 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/25播放(49296)
疝气手术和阑尾炎手术是不同类型的手术，如果疾病拖到太晚，都会造成严重的后果。具体分析如下：
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/25播放(49296)
"阑尾炎属于相对比较简单的手术，一般不会留有后遗症。通常会出现以下几种并发症，1、伤口感染，由于手术当中阑尾的切口受到阑尾脓液感染，引起术后伤口出现红肿、发热，甚至是化脓，此时需要进行切开引流，重新换药。2、出血，有部分阑尾炎患者在手术之后，阑尾动脉的扎线松脱，出现比较大的出血，此时则需要进行再次手术治疗。3、术后出现肠粘连，严重的会引起肠梗阻。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(33248)
"阑尾炎患者做手术时选取的麻醉方式主要和病情的严重程度，以及选用的手术方式有密切关系，对于成人选择的麻醉方式，如果采用传统开口手术，多数选择腰椎管麻醉或者硬脊膜外麻醉，这些麻醉方式临床上应用比较广泛。如果想应用腹腔镜介入下的阑尾切除手术，不论是成人还是儿童都必须选取全身气管插管麻醉，有利于腹腔镜顺利的操作，但是对于有些阑尾炎患者，比如全麻和腰麻、椎管外麻醉都是禁忌证，也有可能根据病情需要选取局部麻醉，局部麻醉的效果相对较差，患者可能有疼痛反应，但是选择局麻手术可能相对于患者是比较安全的。"
2019/12/31收听(24416)
"阑尾炎手术打麻药具体怎么操作，和选择的麻醉方式有密切关系。临床上对于单纯选择腰麻或者硬膜外，通过穿刺的针将麻药注入到硬膜外腔或者硬脊膜腔内，能够造成所在区域下半身包括腹部和肢体麻醉，有利于阑尾炎的操作。如果是儿童，可以选择静脉全麻，将药物直接注射到静脉血管内，能够起到全身麻醉的作用。对于成人要求用腹腔镜做阑尾手术的，可以选择气管内麻醉的方法，经过气管插管后应用呼吸机来进行全身麻醉，效果比较理想，而且手术容易控制时间，因此阑尾炎手术打麻药，一定要根据所选择的手术方式来具体定。"
2020/01/02收听(10850)
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