天津医科大学总医院
普通外科
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急性阑尾炎发作时腹腔内炎性渗出，尤其是化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，阑尾病变较重，可出现腹腔内纤维素性渗出和脓性渗出，阑尾切除后，渗出液刺激可导致肠粘连或腹腔粘连。其中，肠粘连可引起肠管成角畸形，导致肠梗阻。腹腔镜手术对腹腔内损伤较小，术后肠粘连几率较低，而开放手术切口愈合过程中，可出现切口下网膜粘连、肠管粘连，多由急性阑尾炎炎症刺激所致。
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"阑尾炎，炎性的物质对组织表面本身有损伤，然后手术当中器械的损伤，人工的损伤，对浆膜层也是一种损伤。术后浆膜层损伤以后，就可以粘连在一起，形成肠粘连。如果食物通过不影响，没有大碍。如果影响食物通过，就可以形成肠梗阻。这就是为什么要求患者术后早期要下床活动，预防肠梗阻的发生。阑尾切除术以后怎么很好地预防肠粘连，主要是通过患者术后早期的下床活动，患者通过活动以后，可以促进肠蠕动。肠蠕动恢复以后，肠管不影响食物通过，食物能顺利通过，即使发生肠粘连也无大碍。术后，要进食一些易消化的食物，不要吃不易消化的食物。"
郭双龙│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/31收听(90140)
阑尾炎的炎症对肠道组织表面有损伤，手术过程中机械与人工可能损伤浆膜层，若术后浆膜层损伤部位未发... 郭双龙│洪洞县医疗集团中医医院 2023/01/05播放(54084)
阑尾炎的炎症对肠道组织表面有损伤，手术过程中机械与人工可能损伤浆膜层，若术后浆膜层损伤部位未发...
2023/01/05播放(54084)
"阑尾炎肠子粘连主要是分两个阶段，一个就是阑尾炎、急性阑尾炎发作以后出现的肠粘连，还有一个就是急性阑尾炎手术以后出现的肠粘连。应该说，只要犯过急性阑尾炎或者是慢性阑尾炎，不管手术与否都会出现肠粘连。但是肠粘连的主要症状就是右下腹的隐痛或者是不适感，尤其是在进食以后。它的治疗并没有特殊，只要不出现肠梗阻，仍然能有大便，就不需要特殊处理。那么怎么样预防？就是在阑尾炎手术以后，或者是在发作阑尾炎以后，病人还要进行适当的下地活动，这样能对于肠粘连的缓解还是非常有好处的。只要没有肠梗阻，慢性的肠粘连，简单的肠粘连是不需要外科手术解决的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/08收听(78504)
"因为阑尾炎所导致腹腔内的一些病理性改变，肠子之间有纤维性的因素，使肠子粘在一起。阑尾炎出现肠子粘连，也是对阑尾炎的一种保护的病理性改变，它能够抑制炎症的扩散。如果轻度的肠粘连，并没有出现肠梗阻的症状，不会去进行治疗。如果产生了肠梗阻的症状，如恶心、呕吐、排便不畅、疼痛等这些情况，需要进行药物的治疗，如果最终肠粘连药物治疗无效，需要手术治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/12/01收听(20402)
阑尾炎导致肠粘连主要由阑尾炎未进行手术治疗而引发，其次阑尾术后也易出现肠粘连。为避免阑尾炎导致... 蓝光会│南方医科大学深圳医院 2023/01/25播放(91808)
阑尾炎导致肠粘连主要由阑尾炎未进行手术治疗而引发，其次阑尾术后也易出现肠粘连。为避免阑尾炎导致...
蓝光会│南方医科大学深圳医院
2023/01/25播放(91808)
"阑尾炎手术以后，通常一个月左右就不会有粘连。当患者腹部有手术以后，在恢复过程当中有可能会形成肠粘连，比如小肠会有粘连，或与腹壁有粘连等，甚至有可能会形成粘连性的束带，可以导致腹部隐痛或胀痛、阵发性疼痛，甚至有可能出现剧烈疼痛等。当患者在手术以后，局部有一些水肿或渗出，浆膜面有可能在愈合过程当中就会形成炎症性的粘连，一般在一个月左右时，局部炎症或者水肿就完全恢复正常，后期就不会再有粘连等情况出现。所以，当患者阑尾手术切除之后，建议尽早下床活动，如此就能够促进胃肠道的功能恢复，防止出现肠粘连或肠梗阻等情况。一旦出现肠粘连或肠梗阻，也不用太过担心，要及时到医院进行检查。如果粘连比较轻，建议清淡饮食，多吃一容易消化、吸收的食物，避免暴饮暴食。如果肠粘连比较重，或者是反复出现肠粘连，可以考虑做腹腔镜肠粘连松解术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/07/29收听(57426)
"阑尾炎手术之后经常容易造成粘连，产生的症状往往表现为患者腹部胀痛，尤其是进食以后可能腹胀的情况会更加严重，有时会在急性期出现恶心、呕吐甚至出现发热并发肠梗阻的情况，严重的肛门会停止排气、排便。另外，开腹时手术也会导致肠管内环境的破坏，因此很容易并发术后肠粘连，表现为腹部的膨隆，右下腹部以及其他部位出现压痛，有时患者会表现为消化功能不良的症状，尤其是进食油腻或者不易消化的食物，可能症状会更加明显。对于手术后出现粘连的症状，一定要采取积极的保守治疗方案，包括热敷、微波理疗或者适当的按摩都有助于减轻术后粘连的症状。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/02收听(99112)
"阑尾炎的病人在手术以后出现了局部的粘连，主要是选择保守的治疗办法。如果病人有明显的腹胀、恶心以及呕吐，可以选择留置胃肠减压管，能够充分地引流胃肠消化液，减轻腹腔的张力，缓解病人的症状。同时也应该进行系统的抗感染治疗。通常选择头孢联合甲硝唑静脉抗感染，因为腹腔也容易继发厌氧菌的感染，静脉补充液体，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡。早期叮嘱病人进行离床活动锻炼，也能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，经过系列的保守治疗，对症支持治疗，病人粘连的症状能够逐渐的好转。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/03收听(59724)
"肠粘连不严重的时候是没有症状的，粘连的比较严重会产生粘连性的肠梗阻。肠粘连和腹腔内粘连带可分为先天性和后天性两种，先天性较少见，可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致。后天性多见，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多见。肠粘连必须在一定条件下才会引起肠梗阻，例如肠腔已变窄，在有腹泻炎症时肠壁水肿，使变窄的肠腔完全阻塞不通，肠腔内容物过多致肠膨胀和肠袢下垂加剧，黏着部的锐角而使肠管不通，肠蠕动增加或体位的剧烈变动产生扭转，因此有些病人粘连性肠梗阻的症状可反复发作。急性粘连性肠梗阻主要是小肠机械性梗阻的表现，病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史，以往有慢性肠梗阻症状或多次急性发作者，多为广泛粘连引起的梗阻，长期无症状，突然出现急性梗阻症状，腹痛加重，出现腹膜刺激征，应考虑粘连带内疝或扭转等引起的绞窄性肠梗阻。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/19收听(24708)
"肠粘连是指由于各种原因所引起的肠管与肠管、腹腔、腹膜、脏器之间发生的不正常黏附。大部分的腹部外科手术可能会导致肠粘连的症状，主要的表现有腹部牵拉性疼痛或者不规则疼痛。在腹腔镜检查下，可以诊断肠粘连。治疗的方法主要为禁食，进行胃肠减压，必要时进行手术治疗。非手术治疗的方法可以用中药复方大承气汤，也可配合针刺足三里。如果是绞窄性肠梗阻等，建议及时手术治疗，以免发生肠坏死。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/05收听(58482)
"阑尾炎手术由于腹腔内的炎症、手术的创伤以及出血或者异物等等，多容易引起肠道的粘连。一旦发生肠道粘连，要注意区别是单纯性的粘连，还是发生较窄性的肠梗阻，是不完全性的粘连或者还是完全性粘连引起的梗阻。如果是单纯性的肠粘连可以采用非手术治疗，而发生绞窄性和完全性的肠梗阻，则需要考虑进行手术治疗。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/23收听(25258)
"阑尾炎手术之后如果出现粘连的情况，手术后短期内可以鼓励患者适当的运动促进肠蠕动，减少粘连的继续形成，同时可以通过物理方法，包括局部的热敷或者应用红外线、微波理疗的方式都可以促进局部粘连的吸收，缓解阑尾炎术后产生的粘连症状。对于术后长期形成粘连引起恶心、呕吐或者不舒服的症状，可以适当的采取手术治疗的方案，多数是腹腔镜介入下的粘连松解手术，术中对粘连的肠管以及网膜进行剥离后将肠道进一步通畅，术后恢复的效果比较理想。"
2019/12/30收听(63956)
"肠粘连的病人会有反复的腹胀，尤其是进食以后会导致症状的出现，严重的还会伴有恶心、呕吐以及发热。重症病人还会表现为排便带血，而肠粘连主要是有腹腔手术治疗的病史，或者是腹腔严重的感染，导致肠管浆膜表面形成瘢痕，甚至有多发的纤维条索形成，病人在暴饮暴食以后也会导致症状的加重。查体可以发现明显的肠型以及蠕动波，局部有包块伴有轻度的压痛。如果肠粘连出现完全性的肠梗阻，病人还会有典型的痛、呕、胀、闭的表现，出现排便带血、发热，必要时还需要及时的选择手术治疗，进行粘连松解以及肠管的部分切除。"
2019/04/20收听(38052)
一般肠子粘连是做过胃肠道手术或者腹部手术以后人体的一个自然愈合过程。肠壁如果缝上粘不住就无法愈... 徐智│北京大学第三医院 2023/08/02播放(34206)
一般肠子粘连是做过胃肠道手术或者腹部手术以后人体的一个自然愈合过程。肠壁如果缝上粘不住就无法愈...
徐智│北京大学第三医院
2023/08/02播放(34206)
"肠道粘连如果没有什么不适症状，就不要紧，因为肠道粘连是人体的一种保护性反应，通常发生于炎症或者手术术后腹腔内形成粘连。如果是炎症，一般是因为腹腔炎症，比如阑尾炎的时候周围有白细胞渗出而杀灭细菌，炎症消退之后就会形成粘连，这是因为腹腔渗出杀菌所致。手术后的粘连，比如切断肠管，把肠管接上以后，肠管是靠周围渗出纤维细胞生成纤维素，把两段肠道粘一块，肠道生长过程是这样的，但不只是肠道接口的地方有纤维素渗出，其他地方也有可能由于反射的原因都在渗出，这就形成了肠道粘连。肠粘连不要紧，除非出现肠梗阻，有肚子疼、肚子胀、大便不通的情况下，需要到医院就诊。"
孔祥恒│聊城市人民医院
2019/01/09收听(80448)
"肠粘连在饮食方面应当注意不能吃硬食、黏食以及纤维丰富的食物，不吃冷食、不喝冷饮，尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食，还要多餐少食，切忌暴饮暴食，坚持做到每餐后都要俯卧一小时，有利于消化、吸收，可以有效的避免进食不当，或食物在粘连部位的狭窄肠管处通畅受阻，导致肠粘连的病情进一步的加重。肠粘连的患者应该注意饮食，细嚼慢咽，并且注意饮食的卫生。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/02收听(55520)
肠子粘连的感觉很难表述。肠粘连不会自己出现，常见于手术以后，即腹腔手术后，肠子可能局部很难避免... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/26播放(44372)
肠子粘连的感觉很难表述。肠粘连不会自己出现，常见于手术以后，即腹腔手术后，肠子可能局部很难避免...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/26播放(44372)
肠子粘连多发生于腹部手术之后，或者因为腹腔内的感染后导致的，肠粘连的时候可能会出现腹部疼痛、腹部胀气、消化不良、恶心、呕吐等症状。如果症状比较轻微，可以选择观察治疗，通过灌肠、腹部热敷等理疗，并对腹部进行减压，经过一段时间治疗之后，多数可以得到缓解。如果通过保守治疗的方式，肠粘连的症状没有得到有效的缓解，可能需要进行手术治疗。术后也要做好护理工作，并且要定期去医院进行复查。康复期间一定要尽量的多下床活动，饮食上也需要注意，一定要清淡，多吃营养丰富、易消化的食物，要避免黏性较大、难消化的食物。如果出现任何不适的症状，一定要及时到医院进行就诊。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/17收听(59162)
"如果部分肠管轻度粘连，并且范围不广，这时不严重。患者不会有任何的不适症状，可以正常地工作、生活及饮食。如果粘连得很严重，并且范围很广，患者可以出现肠梗阻的症状，表现为恶心、呕吐、腹胀、排气差，甚至是难以排气、排便，这时就需要尽早去医院完善相关检查，给予输液消炎治疗，有时还需要进行胃肠减压，再配合灌肠治疗。如果通过保守治疗无效，还需要进行手术探查，分离粘连的肠管，必要时还需要切除部分肠管，然后再做肠道的吻合。所以为了避免肠粘连，在手术后应尽早离床活动，并且可以适当做腹部的热敷等理疗，这些都有助于减轻粘连的症状。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/04/27收听(48074)
"肠粘连在临床上属于一种比较严重的疾病，一不小心就会引发肠梗阻。首先，当患者出现轻微症状时，例如呕吐、腹痛、便血等，需要卧床休息并且禁食。在禁食期间需要静脉注射葡萄糖、复方氨基酸、水解蛋白等补充身体所需要的营养，不适症状得到缓解时，可以吃流质性食物。其次，为了防止患者在治疗期间出现血压偏低的情况，可以配合血管活性药物进行治疗，如果患者出现了缺血性休克的情况要及时输血。另外，要用抗生素来治疗肠道内感染，例如庆大霉素、卡那霉素、氯霉素等。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(16422)
滨医烟台附院 李贺
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武汉协和医院 夏泽锋
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