心脏衰竭病人怎样急救_有来医生

王国标
主任医师

惠州市中心人民医院

急诊医学科

心脏衰竭病人怎样急救

2023-07-16 14:01播放 :

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视频内容

心脏衰竭分为左心衰竭、右心衰竭，心脏衰竭急救主要针对左心衰竭的患者。左心衰竭是心脏的本身的病变影响泵血功能，引起肺中血液不能充分回流到心脏，造成肺淤血状态。临床多数患者可出现突发的呼吸困难、夜间端坐呼吸或活动时气促症状明显，患者可出现粉红色泡沫样痰。如果在家里、院外发生这样的情况需让患者采取半坐卧位或坐位，双腿下垂，保持气道通畅，拨打120急救电话。

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急性心脏衰竭急救方法

"临床上急性左心衰的治疗，首先是给予患者坐立的体位，双手双脚下垂，这样能够减少静脉回心的血量，减少心脏负担，从而减轻患者呼吸困难。其次要给予患者吸氧，一般临床上采取高流量给氧，最好应用面罩给氧，同时酒精湿化，可以减少肺水肿引起的气泡表面张力下降，从而增加氧合效果。其次就是采取强心、利尿、扩血管的药物进行对症。根据患者心衰导致的原因不一样，临床强心、利尿、扩血管侧重点也略有不同。大多数患者经过以上治疗都能够好转。患者如果躁动明显，伴有濒死感等情况，可以应用吗啡进行治疗，有强心作用，同时能够降低患者因躁动，增加心脏的额外负担。严重的患者经过上述治疗不见好转，可以应用呼吸机辅助通气进行救治。"

语音时长01:27''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/13收听(35274)

骨折病人怎样急救

"急诊病人之中，骨折病人占了很大一部分，但是在处理骨折病人的急救中一定注意，首先要观察病人的状态。优先处理的应该是病人容易有生命危险的部分，也就是重要脏器的损伤、大血管的出血、休克、意识的丧失。要检查心、肺、脑、腹腔、胸腔这些部位，而后在确定病人生命安全情况下，再处理骨折。由于骨折经常是开放性的，也就是会产生外伤、流血，骨骼有可能刺出皮肤以外。这种情况下一定要注意，千万不要把刺出皮肤的骨骼马上放回去，可能会把外界的污染物带入体内，造成严重的感染和污染。发生这种情况下，应该先处理大出血的部位，进行止血或者压迫，然后用干净的敷料或者布料覆盖住骨骼外露的部分，然后及时送往医院。对于闭合的骨折，首先要用周围容易找到的东西做简单的固定。对于脊柱骨折的病人，一定不要轻易改变体位，不要着急坐起来，而是要尽量平稳的按照受伤时的样子，进行平稳的搬运，避免造成进一步的损伤。"

语音时长02:22''

宋琦│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/21收听(12396)

骨折病人怎样急救

"骨折病人的急救首先要防止休克，防止进一步损伤重要的神经、血管及脏器。预防感染，为以后的治疗创造良好的条件，疑似骨折的病人要按骨折处理。首先防止休克，局部进行固定，给予吸氧，补充血容量，保持呼吸道的通畅，使用止疼类的药物。伤口处理首先要止血，无菌敷料或者干净的布类覆盖创口，加压包扎。如果无效，可以使用止血带。外露的骨折不应该直接复位，给予无菌敷料或者干净的纱布包扎。骨折要迅速固定，上肢固定于躯干部，下肢可以使用夹板或者直接固定于未受伤的肢体上。"

语音时长01:27''

王军│鞍山市中心医院

2018/11/27收听(96270)

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2020/03/30阅读(3719)

什么是心脏衰竭

"心脏衰竭又称心力衰竭，简称心衰，是由心脏结构或者功能异常所导致的一种临床综合征，由于各种原因的初始心肌损害，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等，引起心室充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭是一种进展性疾病，表现为渐进性心室重构，心力衰竭是一种症状性疾病，表现为血流动力学障碍，心室腔压力高于正常，左室舒张末期压大于18mmHg，即2.4千帕；右室舒张末期压力大于10mmHg，即1.3千帕，即为心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最严重阶段，死亡率高，预后不良。"

语音时长01:33''

张上仕│上饶市人民医院

2018/08/30收听(22952)

心脏衰竭是怎么引起的

"心脏衰竭主要是指心脏向两侧扩大，心房、心室的扩大会带来瓣膜中重度的返流，同时患者会有心脏收缩功能的下降，射血分数EF值往往小于50%。出现心力衰竭仅仅是一个结果，其发病的原因往往是继发于原发的心脏疾病，包括扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等等。对于这些心脏病而言，由于心脏负担较重，导致心脏出现了结构性的变化，最终引起心肌细胞的重构，产生心脏向两侧扩大、瓣膜返流以及射血分数的下降，对于这一类人群应该进行心脏彩超的检查，以判断心功能下降到了何种程度，同时应该积极找心内科医生就诊，向医生阐述自己在何种活动强度下会出现胸闷、气喘等症状，以便于心内科医生对患者进行心功能的纽约客分级。分级为一级、二级的患者正常服药即可，但是心功能分级为三级、四级的患者，其心功能已经列为极差的人群，需要在服药的基础上进行定期的门诊随诊，以便于医生复查后进行调整治疗方案。最严重的心功能状态患者应该接受心脏移植术治疗，方可以增加寿命。"

语音时长01:50''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/22收听(46084)

什么是心脏衰竭

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心脏衰竭的病人临终前有什么征兆

"　　对于心脏衰竭的病人，临终前会有明显的病理和生理性的改变，例如患者会出现无法平卧、端坐呼吸，会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等情况，心前区会出现胸闷、气短、呼吸不适、心前区不适等症状，呼吸系统还会出现呼吸困难、呼吸无力、喘憋等临床表现。　　在消化系统，患者会出现厌食、纳差、恶心、反酸，严重者还会出现呕吐，呕吐物为胃内容物，或者出现上消化道出血的症状。患者还会因血氧饱和度过低而出现神志不清，甚至意识丧失等症状。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/19收听(41076)

心脏衰竭的治疗

"心脏衰竭的治疗，分为药物治疗和一般治疗。心力衰竭患者的药物治疗方向有强心、利尿、扩血管。一般先以利尿剂为主，减轻心力衰竭患者的容量负荷质量，患者容量负荷减轻以后，相应的心衰症状就会消除。利尿剂常用的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。使用这类药物的时候，一定要监控患者钾离子的变化，强心药通常使用的有洋地黄类和非洋地黄类肌力药。这类药主要是通过增加心脏的收缩能力，增加心脏的排血量，从而减轻患者的容量负荷，达到治疗心衰的目的。扩血管药物通常只用于急性心衰的患者，可以通过扩张血管，增加外周血管对液体量的储备，从而减轻心衰的症状。一般治疗首先要让患者了解心衰的发病的原因及机制，让患者了解相关疾病的知识，从而让患者规避心衰的诱因。通常建议患者注意饮食结构，减少钠盐的摄入，控制自己的体重，从而有效直观观察液体的潴留情况，注意休息，避免劳累，减轻诱发心衰的原因。消除心衰的诱发因素，常见的是感染及心律失常，心律失常又以房颤为主，以及既往常见病的病因，比如高血压、冠心病、糖尿病等。"

语音时长02:47''

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心脏衰竭严不严重

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2023/05/19播放(61834)

心脏衰竭怎么办

"心衰发生以后首先要寻找病因，心衰病因包括心脏前负荷或后负荷的增加，比如患者有高血压，积极治疗高血压，治疗基础疾病；如果有重度二尖瓣反流或者主动脉瓣反流，及时进行瓣膜的修补。如果有心梗，尤其是前降支的心梗也会导致心衰，需要及时开通血管。如果有扩张型心肌病、心肌炎等，首先要治疗原发疾病，血压高进行降压，瓣膜病进行瓣膜修复，缺血要改善缺血，可以考虑支架植入，同时还要对已经发生心衰进行对症治疗。心衰以后会引起体循环淤血和肺循环淤血，需要使用利尿剂排出潴留在身体内的钠、水成分。要逆转心肌重塑，改善心功能，心室重塑主要和三个系统有关：RAAS系统、醛固酮系统、交感神经系统，RAAS系统可以使用ACEI或者ARB类药物，交感神经系统可以选择β受体阻滞剂，醛固酮可以选择醛固酮受体拮抗剂螺内酯，延缓心肌重塑，改善心功能。"

语音时长01:57''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

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心脏衰竭如何治疗

"心力衰竭患者的治疗包括两个方面：第一、生活方式的干预，建议患者平时尽量注意休息、避免劳累、激动、大小便用力、感冒等诱因，尽量保持心情舒畅；第二、药物治疗。一般建议患者长期服用利尿剂，比较常用的有双氢克尿噻、呋塞米罗内子等药物，第二类药物是β受体阻断剂，最常见的有倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛。第三类药物就是ACER类，常用的卡托普利、贝那普利、培哚普利等。如果患者不能耐受ACER，需要换用ARB类药物，以上治疗仍然有心衰的症状，建议患者服用地高辛等强心类的药物；第三、建议患者定期复查，根据复查的指标来指导下一步如何调整剂量。"

语音时长01:46''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(65540)

心脏衰竭什么症状

心脏衰竭的症状，主要包括呼吸困难、低血压和全身的水肿，心脏衰竭又分为左心衰和右心衰。

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/18播放(43908)

心脏衰竭怎么办

"心脏衰竭在医学上一般指心力衰竭，也就是患者存在心力衰竭该如何治疗，心力衰竭的治疗主要分为以下几个方面：第一、对因治疗：病因治疗指的是要根据引起心衰的原因来进行治疗，如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心肌缺血、缺血性心肌病等疾病，而导致患者心衰。首先要进行抗缺血治疗，可以选择应用相应的抗凝、抗缺血、调脂、抗血小板聚集的药物来治疗冠心病，则心衰也能得到一定的改善。如果患者是由于高血压、高血压心脏病而引起的心脏衰竭，需要积极降低血压，也就是需要针对病因进行治疗。第二、对症治疗：患者一般会出现左心衰竭和右心衰竭，要降低心脏的前后负荷。前负荷也就是容量负荷，可以应用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，来降低心脏前负荷。还可以应用降低后负荷的药物，比如硝酸酯类药物，有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯等。患者的心脏负荷下降，心脏的症状就能得到缓解。"

语音时长01:40''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/22收听(37674)

心脏衰竭严重吗

"心衰是属于心脏功能减低的一种表现。心衰简称心力衰竭，一般临床上射血分数表示，如果射血分数明显降低，提示有心衰。心衰也可以分为几度，正常值EF在55%，如果40%-55%，就是轻度的心脏收缩功能减低。如果是30%-40%则为中度，低于30%则是重度心脏衰竭，就是心功能不好。很多原因可引起心衰，要引起重视。如果是比较重的心功能减低，一定要查出原因。心衰如果要是特别严重，可以引起猝死，是比较严重的病。"

语音时长01:28''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/23收听(92672)

心脏衰竭的症状有哪些

"心力衰竭的症状都有哪些？要根据心力衰竭不同的部位，表现有所不一样。如果是左心衰，主要表现为肺循环的淤血，临床主要表现为活动时呼吸困难，端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重的可以出现急性肺水肿，同时也可以出现咳嗽、咳痰、咳血、全身乏力、少尿、无尿等肾动脉灌注不良的临床表现。如果一个右心衰的患者，主要表现体循环的供血不足。对于这类患者，主要表现恶心、呕吐、腹胀、纳差等胃肠道淤血的表现，以及双下肢能够出现凹陷性浮肿等，下肢动脉回流不畅的体征。"

语音时长01:14''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/06收听(38138)

心脏衰竭如何治疗

心脏衰竭的治疗方法如下：

1、明确疾病诊断，需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等；<...

张文超│北京大学国际医院

2023/10/10播放(97218)

心脏衰竭怎么治疗

"导致心脏衰竭的原因非常多，心脏衰竭的种类也不一样，所以在治疗方面也不完全一样。其中。比较常见的就是原发性心肌病，对于原发性疾病的治疗，一般扩张型心肌病以及限制性心肌病都是通过强心、利尿、扩血管，适当的营养心肌，改善心肌代谢治疗以及预防心律失常为原则。对于梗阻性心肌病，尤其是肥厚型梗阻性心肌病，多数是要进行无水酒精消融减轻梗阻，才能预防猝死。其他疾病引起的心脏衰竭，其中比较常见的就是缺血性心肌病以及心脏瓣膜病病。对于缺血性心肌病，要改善心肌供血。针对心脏瓣膜病，如果瓣膜问题比较严重，有可能需要进行手术治疗，多数进行心脏瓣膜置换手术。"

语音时长01:26''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/21收听(67344)

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