郴州市第一人民医院
血管外科
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主动脉夹层是否能治好，取决于病变范围，如A型夹层手术治疗死亡率约10%-30%，而B型夹层进行腔内隔绝术治疗后，死亡率＜5%。如行非手术治疗，A型夹层72小时内约有75%患者死亡，5年内生存率约30%，若B型夹层进行内科治疗，10年生存率约50%。临床认为主动脉夹层是风险较高的疾病，部分患者起病较急，可在任何场合发病，也有部分患者到医院后外膜破裂，突发死亡。
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主动脉夹层是因为主动脉受到血流冲击，造成内膜破裂，血流通过内膜破口，将主动脉分成真腔和假腔两部... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/02播放(71984)
主动脉夹层是因为主动脉受到血流冲击，造成内膜破裂，血流通过内膜破口，将主动脉分成真腔和假腔两部...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/02播放(71984)
主动脉夹层撕裂症状主要有以下几点：1、剧列疼痛感：这种疼痛感在撕裂的瞬间达到顶峰，按... 余海彬│郑州大学第二附属医院 2019/03/19播放(58461)
主动脉夹层撕裂症状主要有以下几点：1、剧列疼痛感：这种疼痛感在撕裂的瞬间达到顶峰，按...
余海彬│郑州大学第二附属医院
2019/03/19播放(58461)
心脏主动脉的撕裂是延续过程。首先病变为心脏主动脉破裂。心脏主动脉由三层血管壁组成，如破损1-2... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(67111)
心脏主动脉的撕裂是延续过程。首先病变为心脏主动脉破裂。心脏主动脉由三层血管壁组成，如破损1-2...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(67111)
"主动脉夹层撕裂往往来势凶，病情重，因此急性夹层最合理的治疗，基于疾病的及时诊断和对病理解剖范围的充分理解，迅速应用静脉降压药物，以降低收缩压和脉率，是所有患者初始治疗的关键环节，目的就是稳定夹层的范围，减少内膜片的运动，缓解主动脉分支血管的动态梗阻，以降低破裂的风险。近端夹层在急性期的死亡率可能会超过每小时1%，主要原因是心包填塞导致的大动脉及心脏并发症，急性主动脉功能障碍以及冠脉梗阻，因此对于A型夹层立即行升主动脉移植物置换术，同时可以采用伴有或不伴有主动脉瓣修复，是大多数急性A型夹层的首选治疗。对于B型夹层患者来说，破裂这一灾难性并发症并不常见，除了假腔高度扩张和主动脉入口处动脉瘤形成的患者。对于无并发症的稳定夹层患者来说，外科手术并没有证明比药物或者介入治疗更有优势。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(50729)
主动脉夹层撕裂的原因，最为常见的是高血压，高血压这类慢性疾病会累及靶器官，容易造成心力衰竭、高... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/23播放(55148)
主动脉夹层撕裂的原因，最为常见的是高血压，高血压这类慢性疾病会累及靶器官，容易造成心力衰竭、高...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23播放(55148)
主动脉夹层撕裂的病因有：1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(63493)
主动脉夹层撕裂的病因有：
1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表...
郑翼德│郴州市第一人民医院
2018/09/22播放(63493)
"主动脉夹层撕裂的治疗，对于任何怀疑主动脉夹层撕裂的病人都应该立即住院进入监护病房进行治疗，治疗通常分为非手术和手术治疗。非手术治疗主要是给予镇痛、止疼，包括给予吗啡类的药物，并且密切观察病人的身体状态，以及生命体征，如心电图、尿量、脉搏等等。同时应该控制血压和心率，可以联合应用β-受体阻滞剂和血管扩张剂，并且进行通气和给予血容量严重动力学不稳定的患者插管通气，并给予补充血流量。如条件许可应给予手术治疗，手术治疗是切除内膜撕裂口防止夹层破裂出现大出血，或者重建因内膜片假腔造成血管阻塞区的血流的，手术分为两种，A型的主动脉夹层为了防止夹层破裂恶化，应该尽早进行手术。而B型的主动脉夹层，由于目前血管腔内技术的进步，所以多采用覆膜支架进行隔绝，优点是创伤小、出血少、恢复快、死亡率低，尤其是适合于高龄和全身状态无法耐受传统手术的病例。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/10收听(86579)
"主动脉夹层指的是主动脉中层在各种原因下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动并挤压真腔。主动脉夹层撕裂，血柱在主动脉壁内形成假腔，通常从撕裂口向远端伸展，较少向近端延伸，夹层撕裂发生于中层的肌层，可以经过外膜破裂或者返向内膜。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。夹层撕裂时，主动脉供血发生障碍，容易引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂，通常会进入心包腔或者左侧胸膜腔，甚至有可能会导致患者出现失血性休克，导致死亡。形成的原因，考虑跟高血压有一定关系，再就是患者有马凡氏综合征以及结缔组织疾病。在症状表现上一般都是剧烈的、撕裂样的胸痛。另外，患者表现为大汗甚至休克、意识丧失。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(96942)
主动脉夹层撕裂之后，处理主要注意以下几点：1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是... 余海彬│郑州大学第二附属医院 2019/03/19播放(77081)
主动脉夹层撕裂之后，处理主要注意以下几点：1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是...
2019/03/19播放(77081)
"主动脉夹层的撕裂症状往往是突发的剧烈疼痛，而且这种疼痛是位于胸前区、后背区，感觉到疼痛比较明显，当夹层撕裂累积到左锁骨下动脉时，此种疼痛还会放射至肩胛部，如果夹层进一步出现延伸，还会造成相应脏器部位区域的疼痛，而且这种疼痛是口服止痛药物不能缓解，任何体位也不能缓解的疼痛，因此可以导致患者坐立不安。患者如果出现了相应肢体血管的累及，可以造成相应肢体动脉的搏动减弱或者消失，因此临床上有一部分夹层的患者会以下肢缺血的症状就诊，此时一定要相鉴别于动脉栓塞，否则会造成疾病的误诊，同时还会造成治疗错误的并发症。"
2020/06/28收听(16471)
"患者主动脉夹层撕裂，主要原因如下：一、血压过高：当患者存在有高血压，而且高血压没有得到很好的控制时，就会由于血压过高而引起动脉内皮损伤。动脉内皮损伤如果损伤面积比较大，容易导致内膜撕裂，内膜撕裂时加上血压非常高，就会将血液灌注到撕裂的内膜下，也就是形成假腔，所以主动脉夹层撕裂的最主要原因就是高血压病，尤其是经常处在高血压3级，而没有进行积极治疗的情况下，撕裂的可能性就会非常大。二、动脉硬化：随着年龄的增长，患者主动脉内膜当中的弹性纤维会出现断裂，一旦弹性纤维断裂，内膜也就是内皮将失去弹性，血管弹性消失以后，当患者的血压来临时，弹性纤维没有了，血管就没有了弹性，所以非常容易出现膨出，膨出的时候把它叫做主动脉夹层的动脉瘤。这种夹层动脉瘤的位置非常容易出现内膜撕裂，而引起主动脉夹层的发生，所以比较主要的原因是动脉硬化的形成。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/04收听(87471)
"主动脉夹层撕裂属于是危急重症，死亡率高，如出现，应该及早治疗。首先应严密监测血流动力学变化，包括血压、心率、出入量的平衡，凡有心衰和低血压患者还用监测中心静脉压，给予绝对卧床休息，强效镇静镇痛，必要时可以使用冬眠治疗。对于急性期，无论是否采取介入治疗或手术治疗，均应给予强化内科药物治疗，包括降压治疗和β受体阻滞剂减慢心率、降低血压治疗。升主动脉夹层，特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液的，应急诊外科手术治疗。降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病变局部血管直径≥5cm，或伴有血管并发症的，应争取采取介入手术治疗，可以放置支架。夹层范围不大，无特殊血管并发症时可试行内科药物保守治疗，如果一周内不见缓解或发生特殊的并发症，如血压控制不佳、疼痛顽固、夹层扩展或撕裂、出现神经系统损害或证明有隔下大动脉分支受累时，应立即行介入或手术治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/06收听(44427)
主动脉夹层撕裂的治疗方法有：1、药物治疗：控制血压，因有效控制血压是外科治疗的前... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(74078)
主动脉夹层撕裂的治疗方法有：
1、药物治疗：控制血压，因有效控制血压是外科治疗的前...
2018/09/22播放(74078)
"膝关节半月板损伤、撕裂一般不可能治好，原因主要是两个方面：1、如果膝关节半月板出现损伤、撕裂，需要进行石膏外固定，或者是比较严重的情况下采取膝关节镜微创手术，来进行半月板的修整或者修补，但是即使手术之后，在固定好的情况下，由于半月板缺血比较严重，也不会达到之前的愈合状态。因为半月板在中间的位置有一定的血液循环供应，但是越往远端血供越差，到末端的地方往往仅仅是靠关节积液来进行营养，因此愈合非常困难，达不到之前的状态。2、即使是进行膝关节半月板置换，由于人工的半月板不可能达到完全匹配的状态，并且有可能出现松动，因此会导致膝关节部位容易出现不稳定，或者是有疼痛和活动不利等相关表现。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/08/04收听(74928)
由于性生活用力不当导致的系带轻微撕裂是可以自愈的，不需要进行特殊治疗，但是需要按压止血，做好消毒工作防治感染，一般三天左右的时间就可以愈合。在愈合期间还是要禁止性生活防止再次出现撕裂，如果系带撕裂较为严重出血过多，需要立即做缝合手术，并且用纱布包裹好，每二至三天换一次药，一周左右的时间就可以拆线。在愈合期间可以通过肌肉注射青霉素和链霉素，防止伤口的感染。对于因为自身包皮系带过短所导致的撕裂，建议进行手术矫正，防止每次性生活都会出现疼痛或者撕裂，进而引发性冷淡的出现。系带撕裂一定要去正规的医院包裹和消毒，系带过短的也要去正规医院进行手术治疗，以免上当受骗。
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/10/24收听(98853)
"包皮系带撕裂，往往提示包皮系带短，或包皮系带处有炎症，当性交时会出现包皮系带撕裂、出血，甚至疼痛。如包皮系带撕裂伴有出血时，需要用碘伏轻轻消毒，用棉签轻轻按压止血即可。如系带撕裂较大，需要到医院做包扎处理。如果系带撕裂，没有造成局部出血，病人无需做特殊处理，系带常常会自愈的。对于系带撕裂的病人，我们建议尽量把包皮过长或包茎手术做了，这样可以避免发生系带撕裂。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/22收听(51349)
主动脉夹层原因相对较明确，包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙... 段友良│山东省立第三医院 2021/05/11播放(95417)
主动脉夹层原因相对较明确，包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙...
段友良│山东省立第三医院
2021/05/11播放(95417)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层，实... 梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/24播放(52762)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层，实...
梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/24播放(52762)
"主动脉夹层的最主要原因有两个，一个是动脉硬化，另外一个就是血压高。第一、动脉硬化导致了血管壁出现了问题，也就是动脉壁的内膜和中膜连续性，尤其是内膜的连续性出现了问题，血流就有可能冲到内膜和中膜中间去，就去了它不应该去的地方。因为本身这三层膜内、中、外都应该粘连在一起的，但它的完整性破坏了或者容易破坏的情况下才有可能导致动脉夹层，所以第一个就是动脉硬化；第二、高血压，因为在血压高的情况下整个动脉壁承受的压力非常的大，这个时候容易让动脉的血流灌注到内膜和中膜这一层异常的空间去。所以大多数动脉硬化的夹层都是在动脉硬化的基础上又有高血压，在血液拐弯的地方，比如主动脉从宫部往胸主动脉拐弯的时候冲击力量是最大的，在这种情况下容易导致动脉夹层的出现。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(28300)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症，主动脉分为内层、中层、外层，正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴，... 董士勇│北京大学第一医院 2018/06/22播放(95117)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症，主动脉分为内层、中层、外层，正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴，...
董士勇│北京大学第一医院
2018/06/22播放(95117)
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