郴州市第一人民医院
血管外科
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主动脉夹层撕裂的病因有：
1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表明，波动性血压风险高于持续性高血压；
2、动脉硬化：成为溃疡后，血从溃疡冲到中膜层，引起夹层；
3、先天性血管疾病；
4、遗传性疾病：如马凡氏综合征，即血管壁本身发育不全；
5、感染性与免疫系统疾病：如梅毒；
6、医源性操作；
7、外伤。
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"夹层动脉瘤是主动脉壁中层壁内淤血所形成的夹层血肿，动脉壁中层囊性坏死是本病的重要原因。囊性坏死可能是由于主动脉壁对血流动力应激，使动脉中层营养血管长期处于痉挛，导致中层缺血、坏死和出血。马凡氏综合征、妊娠、高血压、主动脉缩窄等血管系统有明显缺陷的人易患本病；动脉造影时动脉内膜损伤或误将造影剂注入动脉内膜下，也可引起本病。所以预防本病发生的措施包括高血压病人应积极降压治疗；马凡氏综合征病人可用β受体阻滞剂降低心肌收缩力，应用男性激素和维生素C以刺激胶原形成和成熟，从而减少发病。在做动脉造影时避免将造影剂误入动脉内膜下，以防本病发生。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/25收听(65765)
"主动脉夹层的病因比较多，属于综合性，具体包括以下几点：第一、可能是劳累后诱发；第二、可能是损伤，包括静脉穿刺等诱发；第三、可能是先天发育不好进而诱发；第四、考虑是基础疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病等反复刺激引起；第五、还有可能是外伤引起，所以要注意和重视。如果出现主动脉堵塞，还是比较危重的。如果处理不当或者是其他原因，可以导致其比较严重，所以需要尽快评估和治疗，以免造成出血，就比较麻烦。尽快明确原因后再选择合适的治疗方案，以综合治疗为主，同时还需要进行手术或者其他的，都能有效促进疾病的恢复和缓解，效果不错。必要时还需注意饮食，加强营养，多吃含蛋白高的食物，少吃油炸、油腻的食物，特别是不要吃辛辣、刺激的食物，定期复查和观察就可以，所以需要重视。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/13收听(46762)
主动脉夹层撕裂症状主要有以下几点：1、剧列疼痛感：这种疼痛感在撕裂的瞬间达到顶峰，按... 余海彬│郑州大学第二附属医院 2019/03/19播放(58461)
主动脉夹层撕裂症状主要有以下几点：1、剧列疼痛感：这种疼痛感在撕裂的瞬间达到顶峰，按...
余海彬│郑州大学第二附属医院
2019/03/19播放(58461)
心脏主动脉的撕裂是延续过程。首先病变为心脏主动脉破裂。心脏主动脉由三层血管壁组成，如破损1-2... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(67111)
心脏主动脉的撕裂是延续过程。首先病变为心脏主动脉破裂。心脏主动脉由三层血管壁组成，如破损1-2...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(67111)
"主动脉夹层撕裂往往来势凶，病情重，因此急性夹层最合理的治疗，基于疾病的及时诊断和对病理解剖范围的充分理解，迅速应用静脉降压药物，以降低收缩压和脉率，是所有患者初始治疗的关键环节，目的就是稳定夹层的范围，减少内膜片的运动，缓解主动脉分支血管的动态梗阻，以降低破裂的风险。近端夹层在急性期的死亡率可能会超过每小时1%，主要原因是心包填塞导致的大动脉及心脏并发症，急性主动脉功能障碍以及冠脉梗阻，因此对于A型夹层立即行升主动脉移植物置换术，同时可以采用伴有或不伴有主动脉瓣修复，是大多数急性A型夹层的首选治疗。对于B型夹层患者来说，破裂这一灾难性并发症并不常见，除了假腔高度扩张和主动脉入口处动脉瘤形成的患者。对于无并发症的稳定夹层患者来说，外科手术并没有证明比药物或者介入治疗更有优势。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(50729)
主动脉夹层撕裂的原因，最为常见的是高血压，高血压这类慢性疾病会累及靶器官，容易造成心力衰竭、高... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/23播放(55148)
主动脉夹层撕裂的原因，最为常见的是高血压，高血压这类慢性疾病会累及靶器官，容易造成心力衰竭、高...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23播放(55148)
"主动脉夹层，是主动脉的中膜发生撕裂，血液进入中膜的所致。主动脉夹层的病因有很多，最常见的病因是患者存在动脉粥样硬化，中膜发生纤维化，同时患者合并高血压。当高血压发生时，一旦主动脉内膜发生溃疡，高血压会使血液进入到主动脉的中膜内，使中膜发生撕裂，这是最常见的主动脉夹层的病因，占80%左右。另一部分患者有先天性的结缔组织病，比如马凡综合征、硬皮病，因为结缔组织病使主动脉中层破坏，也极易发生主动脉夹层。一部分患者可能存在梅毒、心内膜炎，也是主动脉夹层发生的原因。少部分人可能在做冠状动脉造影时，造影导管损伤主动脉的内膜、中膜，加之患者有高血压，可能引起医源性的主动脉夹层发生。还有一部分患者有先天性的心血管疾病，比如主动脉缩窄等，也会引起主动脉夹层发生。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(86012)
"主动脉夹层撕裂的治疗，对于任何怀疑主动脉夹层撕裂的病人都应该立即住院进入监护病房进行治疗，治疗通常分为非手术和手术治疗。非手术治疗主要是给予镇痛、止疼，包括给予吗啡类的药物，并且密切观察病人的身体状态，以及生命体征，如心电图、尿量、脉搏等等。同时应该控制血压和心率，可以联合应用β-受体阻滞剂和血管扩张剂，并且进行通气和给予血容量严重动力学不稳定的患者插管通气，并给予补充血流量。如条件许可应给予手术治疗，手术治疗是切除内膜撕裂口防止夹层破裂出现大出血，或者重建因内膜片假腔造成血管阻塞区的血流的，手术分为两种，A型的主动脉夹层为了防止夹层破裂恶化，应该尽早进行手术。而B型的主动脉夹层，由于目前血管腔内技术的进步，所以多采用覆膜支架进行隔绝，优点是创伤小、出血少、恢复快、死亡率低，尤其是适合于高龄和全身状态无法耐受传统手术的病例。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/10收听(86579)
"主动脉夹层指的是主动脉中层在各种原因下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动并挤压真腔。主动脉夹层撕裂，血柱在主动脉壁内形成假腔，通常从撕裂口向远端伸展，较少向近端延伸，夹层撕裂发生于中层的肌层，可以经过外膜破裂或者返向内膜。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。夹层撕裂时，主动脉供血发生障碍，容易引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂，通常会进入心包腔或者左侧胸膜腔，甚至有可能会导致患者出现失血性休克，导致死亡。形成的原因，考虑跟高血压有一定关系，再就是患者有马凡氏综合征以及结缔组织疾病。在症状表现上一般都是剧烈的、撕裂样的胸痛。另外，患者表现为大汗甚至休克、意识丧失。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(96942)
主动脉夹层撕裂之后，处理主要注意以下几点：1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是... 余海彬│郑州大学第二附属医院 2019/03/19播放(77081)
主动脉夹层撕裂之后，处理主要注意以下几点：1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是...
2019/03/19播放(77081)
"主动脉夹层的撕裂症状往往是突发的剧烈疼痛，而且这种疼痛是位于胸前区、后背区，感觉到疼痛比较明显，当夹层撕裂累积到左锁骨下动脉时，此种疼痛还会放射至肩胛部，如果夹层进一步出现延伸，还会造成相应脏器部位区域的疼痛，而且这种疼痛是口服止痛药物不能缓解，任何体位也不能缓解的疼痛，因此可以导致患者坐立不安。患者如果出现了相应肢体血管的累及，可以造成相应肢体动脉的搏动减弱或者消失，因此临床上有一部分夹层的患者会以下肢缺血的症状就诊，此时一定要相鉴别于动脉栓塞，否则会造成疾病的误诊，同时还会造成治疗错误的并发症。"
2020/06/28收听(16471)
"患者主动脉夹层撕裂，主要原因如下：一、血压过高：当患者存在有高血压，而且高血压没有得到很好的控制时，就会由于血压过高而引起动脉内皮损伤。动脉内皮损伤如果损伤面积比较大，容易导致内膜撕裂，内膜撕裂时加上血压非常高，就会将血液灌注到撕裂的内膜下，也就是形成假腔，所以主动脉夹层撕裂的最主要原因就是高血压病，尤其是经常处在高血压3级，而没有进行积极治疗的情况下，撕裂的可能性就会非常大。二、动脉硬化：随着年龄的增长，患者主动脉内膜当中的弹性纤维会出现断裂，一旦弹性纤维断裂，内膜也就是内皮将失去弹性，血管弹性消失以后，当患者的血压来临时，弹性纤维没有了，血管就没有了弹性，所以非常容易出现膨出，膨出的时候把它叫做主动脉夹层的动脉瘤。这种夹层动脉瘤的位置非常容易出现内膜撕裂，而引起主动脉夹层的发生，所以比较主要的原因是动脉硬化的形成。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/04收听(87471)
主动脉夹层是否能治好，取决于病变范围，如A型夹层手术治疗死亡率约10%-30%，而B型夹层进行... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(52251)
主动脉夹层是否能治好，取决于病变范围，如A型夹层手术治疗死亡率约10%-30%，而B型夹层进行...
郑翼德│郴州市第一人民医院
2018/09/22播放(52251)
"主动脉夹层撕裂属于是危急重症，死亡率高，如出现，应该及早治疗。首先应严密监测血流动力学变化，包括血压、心率、出入量的平衡，凡有心衰和低血压患者还用监测中心静脉压，给予绝对卧床休息，强效镇静镇痛，必要时可以使用冬眠治疗。对于急性期，无论是否采取介入治疗或手术治疗，均应给予强化内科药物治疗，包括降压治疗和β受体阻滞剂减慢心率、降低血压治疗。升主动脉夹层，特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液的，应急诊外科手术治疗。降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病变局部血管直径≥5cm，或伴有血管并发症的，应争取采取介入手术治疗，可以放置支架。夹层范围不大，无特殊血管并发症时可试行内科药物保守治疗，如果一周内不见缓解或发生特殊的并发症，如血压控制不佳、疼痛顽固、夹层扩展或撕裂、出现神经系统损害或证明有隔下大动脉分支受累时，应立即行介入或手术治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/06收听(44427)
主动脉夹层撕裂的治疗方法有：1、药物治疗：控制血压，因有效控制血压是外科治疗的前... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(74078)
主动脉夹层撕裂的治疗方法有：
1、药物治疗：控制血压，因有效控制血压是外科治疗的前...
2018/09/22播放(74078)
胸主动脉夹层的病因广泛，临床常见病因如下：1、高血压：常见于中老年人，高血压导致... 张丽峰│成都中医药大学附属医院 2018/05/07播放(91148)
胸主动脉夹层的病因广泛，临床常见病因如下：
1、高血压：常见于中老年人，高血压导致...
张丽峰│成都中医药大学附属医院
2018/05/07播放(91148)
"老年人主动脉夹层的病因有很多，最常见的病因是高血压，大约50%以上的主动脉夹层患者是由高血压引起的。在急进型和恶性高血压以及药物控制不好的顽固性高血压患者当中，主动脉夹层的发生率明显增高，动脉粥样硬化也是引起本病的一个重要原因，动脉粥样硬化斑块内膜的破溃可以导致夹层的形成，常见于合并有高血压、血脂异常以及糖尿病的患者。除此之外，还有结缔组织病，比如血管炎、白塞病以及遗传性血管病变。比如主动脉瓣二瓣畸形、先天性主动脉缩窄、家族性主动脉夹层等也可以引起本病。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/04收听(11293)
主动脉夹层原因相对较明确，包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙... 段友良│山东省立第三医院 2021/05/11播放(95417)
主动脉夹层原因相对较明确，包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙...
段友良│山东省立第三医院
2021/05/11播放(95417)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层，实... 梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/24播放(52762)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层，实...
梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/24播放(52762)
"主动脉夹层的最主要原因有两个，一个是动脉硬化，另外一个就是血压高。第一、动脉硬化导致了血管壁出现了问题，也就是动脉壁的内膜和中膜连续性，尤其是内膜的连续性出现了问题，血流就有可能冲到内膜和中膜中间去，就去了它不应该去的地方。因为本身这三层膜内、中、外都应该粘连在一起的，但它的完整性破坏了或者容易破坏的情况下才有可能导致动脉夹层，所以第一个就是动脉硬化；第二、高血压，因为在血压高的情况下整个动脉壁承受的压力非常的大，这个时候容易让动脉的血流灌注到内膜和中膜这一层异常的空间去。所以大多数动脉硬化的夹层都是在动脉硬化的基础上又有高血压，在血液拐弯的地方，比如主动脉从宫部往胸主动脉拐弯的时候冲击力量是最大的，在这种情况下容易导致动脉夹层的出现。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(28300)
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