尿毒症患者还有性功能吗_有来医生

赵进喜
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肾病内分泌科

尿毒症患者还有性功能吗

2023-02-19 06:16播放 :

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视频内容

尿毒症本身实际上是终末期肾衰的代称，老百姓更爱说尿毒症。实际上尿毒症就是慢性肾衰竭，慢性肾衰竭是一个比较漫长的过程，等到发展到终末期，这个时候就被称为尿毒症，此时血肌酐一般很高，在600-700μmol/L，肾小球滤过率已经降低到一定程度，一般都是在15ml/min以下，即可诊断为尿毒症。尿毒症病人主要是肾脏病，是肾脏功能衰竭，但按中医讲，肾衰竭经常是肾虚损、劳衰逐渐加重，最后肾脏真气受损伤，肾元气受损伤，肾元虚衰，很难想象性功能还能维持很好的状态。西医可能不太关注，国内有关学者曾专门研究肾衰的动物，查看睾丸的情况，确实曾发现有病理改变。

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慢性肾功能衰竭的患者包括透析和非透析病人，这些患者病史都比较长，身体状况也比较差，一般比较容易出现周身乏力的症状，极易合并各种感染。再加上有心脑血管的并发症，往往建议避免性生活。但是对于年龄比较轻的患者则可以有性功能，通常建议减少性生活次数，同时性生活会增加泌尿系感染的机会，也会出现劳累，导致抵抗力下降而发生其他部位感染和各种并发症。所以，在日常的生活中保持快乐生活，劳逸结合，合理安排日常饮食和生活，控制性生活的频率，注意个人卫生。

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/09/25收听(96626)

尿毒症患者还有性功能吗

"尿毒症的患者有相当一部分还会存在性功能。性功能的健康与否与诸多因素有关系，除了疾病以外，还可能与患者的心理、年龄等等因素都有关系。作为青壮年，一部分的尿毒症患者性功能依然存在，虽然尿毒症对于性功能有一定的损害，会影响到激素的分泌、影响到性器官的血管健康程度，进而影响性器官的血液供应，这些影响因素并不至于导致患者一定出现性功能障碍，甚至还有一部分的尿毒症男性患者能够通过自然受孕方式使妻子怀孕，临床上常常有这样的先例。"

语音时长01:16''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/01/10收听(98632)

尿毒症患者还有性功能吗

"尿毒症患者也有性功能，尿毒症主要是由于各种原因的肾脏疾病造成，主要影响的是泌尿系统，对生殖系统影响并不大，所以性功能不会受到特别明显的影响。临床上引起尿毒症的主要病因是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，通过检查肾功能，肌酐超过707μmol\/L，就说明肾脏疾病发展到尿毒症，这个阶段需要开始肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。尿毒症患者往往会出现很多并发症，比如肾性贫血、肾性骨病等，要给予针对性的预防。在日常饮食方面，要严格控制盐和水分摄入，避免身体负担加重。"

语音时长01:09''

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男性尿毒症患者可以有性功能，尿毒症男性患者肾功能减退，可以导致性功能减退，如阳痿、早泄，但性腺功能正常。尿毒症的患者性功能正常，需节制性生活，过度频繁的性生活导致劳累、免疫力下降，尿毒症的患者易感染，所以尿毒症性功能正常的患者要节制性生活。得了尿毒症一旦出现了尿毒症的症状，包括消化系统的症状，如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血；胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现；皮肤瘙；重度贫血。严重的代谢性酸中毒；尿毒症脑病的表现，如注意力不集中、记忆力下降、精神错乱、幻觉，甚至昏睡、昏迷；周围神经系统病变，如不宁腿综合征；肾性骨病表现，如骨痛、骨折、骨质疏松。这个时候要进行肾脏替代，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，如低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进。

语音时长01:15''

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尿毒症是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏完全丧失了排除毒素和水分的功能，毒素以尿素氮和肌酐为代表。毒素和水分在体内聚集，从而影响了机体的各个系统和器官，生殖系统受到严重的影响，不管男性、女性，都有同样的现象存在。男性性欲降低，睾酮分泌减少，精子的数量和质量受到严重的影响，可以使女方不易怀孕。而在女性，雌激素和孕激素分泌都减少，性欲降低，卵子的质量和数量都比正常人明显的下降，所以尿毒症的病人。不管男性、女性，生殖功能都受到严重的影响，怀孕的可能性比正常人大大的降低。如果这时候进行肾脏替代治疗，包括血液透析或者腹膜透析，有条件的进行肾脏移植，可以部分恢复性功能，也就是恢复怀孕或者精子的功能。

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/10收听(60728)

尿毒症影响性功能吗

"具有慢性肾功能不全的患者，随着疾病的进展进入到了慢性肾功能不全的终末期，也进入了尿毒症期，治疗以药物治疗为主转变为以肾脏替代治疗为主，也就是血液透析或者腹膜透析，有些人有经济实力可以进行肾脏移植。如果进行透析的病人性功能可能受到影响，无性欲、精子或者卵子的功能下降，如果慢性肾功能不全到终末期的病人进行肾移植以后，各项功能会逐渐恢复正常，性欲也会恢复正常。男性的精子和女性的卵细胞都会逐渐恢复到正常人的状态，这时候能够进行的是所有的机体活动，包括同房，所以有尿毒症病人是否能够同房，需要根据具体情况分析。如果做肾脏替代治疗，有可能没有性欲，因为激素水平仍处于紊乱状态，如果做肾脏移植，激素水平恢复到正常就可以进行。"

语音时长01:22''

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"尿毒症的患者可以喝牛奶，但需限制摄入量。尿毒症的患者要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，优质蛋白就是高生物价蛋白，以动物蛋白为主。牛奶是动物蛋白，所以可以进食，但是尿毒症的患者要限制摄入量。尿毒症的患者若水肿较重，有水钠潴留的表现，尤其血液透析的患者如果出现了少尿或者无尿，需限制水钠摄入量，牛奶为水剂，需限制入量。尿毒症的患者目前医学上无特效的治疗，一旦出现尿毒症的症状，比如恶心、呕吐、食欲减退、上消化道出血，出现了胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现。出现了尿毒症心包炎、尿毒症肺炎，出现了尿毒症脑病的表现，比如昏迷、精神错乱、幻觉。患者出现皮肤瘙痒，出现了肾性骨病的表现骨痛、骨质疏松，骨折，感染，感染难以控制。出现了重度贫血，贫血难以纠正，这时候就要进行肾脏替代治疗，血液透析或者腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"

语音时长01:18''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(31828)

尿毒症患者能喝水吗

"尿毒症病人可以喝水，但也需要根据患者的具体情况而定，通常情况下，对于尿毒症病人尿量仍然正常的患者可以喝水，但不建议一次大量饮用，平时加用含有水分较多的水果和蔬菜等，以免导致心脏负担加重和血压的上升。对于尿毒症病人尿量减少或者基本无尿的患者，在日常的生活中就要减少面条、稀粥、牛奶等含水较多的食物摄入，基本上每天控制在500mL左右。如果尿毒症的病人出现明显发热、出汗及脱水时，可以适当增加喝水量。"

语音时长01:14''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/06收听(18584)

尿毒症患者能喝水吗为什么

"尿毒症患者能够喝水，主要原因是部分尿毒症患者尽管已经进行维持性血液透析，或者腹膜透析等，但仍然有部分尿量，尿量的多少取决于原发疾病的情况。对于尿毒症患者的喝水量要根据尿量而定，通常情况下每天的饮水量包括生产水分及饮水量，为尿量加500-700mL。如果患者出现严重的恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓等，饮水量可以增加。只是对于尿毒症患者在饮水的过程中，要严密的观察心功能变化以及血压上升情况，一旦出现明显的钠水潴留，饮水量受到限制。"

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尿毒症患者能喝水吗

"尿毒症患者尽量控制饮水，下面具体进行分析：尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，肾功能衰竭后达到尿毒症期，有效肾单位明显减少，肾脏产生及排出尿液的功能丧失，故体内多余的水分不能排出，出现双下肢水肿，甚至全身浮肿。如果尿毒症患者不能控制饮水，患者水钠潴留的情况更加严重，进而影响其他脏器功能。如患者出现心功能衰竭后可以导致胸闷、气憋、不能平卧、双肺闻及大量干湿性啰音、咳红色泡沫痰等。所以患者达到尿毒症期应尽量控制饮水，避免水钠潴留，必要时可以行血液透析治疗。"

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尿毒症患者的尿常规正常吗

"尿毒症患者的尿常规是不正常的，肾脏在人体内的功能以产生尿液、排出体内多余的水分和毒素、维持机体内环境为主，当肾脏受到损伤，持续进展进入终末期状态时可以称为尿毒症，所以肾脏损伤时尿液中即可产生异常的指标。而尿常规是临床中最常用以及最简单的化验方式，尿毒症患者的尿常规中可以提示尿蛋白、尿潜血、尿管型或者尿比重异常，同时尿毒症患者除尿常规异常外还可伴有肾功能、肾脏彩超以及血常规、电解质、甲状旁腺等多项指标的异常。"

语音时长01:11''

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