首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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尿路结石急性发作时患者饮水后呕吐,属于结石引起的症状,此类患者还会出现典型的肾绞痛症状,主要由输尿管的痉挛以及梗阻引起积水造成。由于输尿管及肠道存在共同的神经支配,所以疼痛急性发作时,患者会出现明显的恶心、呕吐症状。对于上述情况,主要的处理措施是解痉、止痛,从而改善患者的胃肠道症状。
在治疗的具体用药方面,患者应进行止疼治疗,可以按照三级镇痛的原则选择药物。第一级为非甾体类抗炎药,通常会应用双氯芬酸钠,不仅可以止痛,还可以减轻输尿管水肿。第二级镇痛药物是非吗啡类的中枢镇痛药物,目前临床上应用较多的是曲马多,它的止痛效果较好且不存在药物依赖性。而第三级为吗啡类的镇痛药物,虽然镇痛效果较强,但存在药物依赖性及呼吸抑制的副作用。此外,患者还可以应用解痉药物,如山莨菪碱、黄体酮、钙离子通道拮抗剂以及α受体阻滞剂。若经药物治疗无效,还可以急诊行体外碎石治疗,在急诊输尿管镜下碎石、取石或留置双J管,从而改善症状。
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"尿路结石,尤其是输尿管结石导致输尿管梗阻时,会出现恶心、呕吐的现象,表现为饮水即吐,这是由于支配输尿管的神经和支配胃肠道的神经具有同源性。一旦输尿管因为结石导致梗阻,肾脏中的尿液无法从输尿管排出,出现肾积水,此时输尿管平滑肌就会出现痉挛性疼痛,疼痛的刺激也同时带动胃肠道神经出现异常的反射,表现为恶心、呕吐。因此,肾绞痛的患者除了腰腹部剧烈疼痛之外,常常还会有食入即吐的表现,即便饮水,也会有呕吐,所以尿路结石患者会出现呕吐。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/07收听(33904)
存在有结石的患者除外疼痛,可能会出现恶心、呕吐。尤其是肾脏或者输尿管上段的结石,这是因为支配输尿管上段或者肾脏的感觉神经,通过腹膜后的神经节,与胃肠道的神经存在交通支。当存在上尿路的刺激时,就可以导致胃肠道出现异常的反应,出现痉挛或者感觉异常,患者就会出现有恶心、呕吐,甚至部分患者主要是以恶心、呕吐来就诊,疼痛出现的症状要比恶心、呕吐要晚。在治疗的过程中,需要处理结石,进行体外冲击波碎石,进行抗感染止痛等治疗。当结石排出以后,刺激感消失,恶心、呕吐的症状也可自然缓解。当结石排入输尿管,进入输尿管下段时,恶心、呕吐的症状也可消失。因为输尿管下段的神经节与胃肠道的交通支比较少,很难引起恶心、呕吐的症状。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(87906)
"结石喝水就会呕吐,主要是结石在输尿管内移动时,会导致输尿管管腔内的压力增高,管壁就会局限性扩张,呈现痉挛、缺血的表现,输尿管和肠有共同的神经支配,从而就会出现恶心、呕吐症状,恶心、呕吐时多会有肾绞痛的发生。这种情况建议在结石活动期要少喝水,多输液,待疼痛缓解后再喝水,这样就不会有恶心、呕吐症状的发生。疼痛缓解后建议做B超检查确定结石的大小,结石的位置再决定如何进行处理结石。有结石的患者,建议平时一定要多喝水。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(35636)
"喝水也吐与女性怀孕、急性肠胃炎、消化不良、慢性胃炎、幽门梗阻有关,女性怀孕早期,体内的激素发生变化,人促绒毛膜性腺激素升高,会出现恶心、呕吐。平时的暴饮暴食,吃了过多生冷、刺激的食物、不洁饮食,导致急性肠胃炎,喝水也会呕吐。消化不良引起积食、胃功能蠕动过慢、胃动力不足,导致喝水也会出现呕吐。慢性胃炎的患者胃黏膜存在炎症,喝水之后,特别是喝了比较冰冻的水,会对胃黏膜造成刺激,水稀释胃的消化液而出现呕吐。幽门梗阻的患者由于幽门的括约肌关闭收缩功能失调,胃内容物不能排入小肠中,引起胃不能排空而导致胃胀、呕吐。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/11/29收听(59746)
肾脏结石的患者出现恶心、呕吐的症状,如果这时去喝水,胃肠道的痉挛会促使喝进去的水呕吐出来,水分没有真正的没有摄入体内,就不会产生尿液。这是一种比较常见的情况,肾脏结石的患者,当结石引起急性的肾绞痛,可以反射性地引起胃肠道的痉挛,从而出现恶心、呕吐,这种情况不能口服补水,需要静脉输液来进行补充水分,比如静脉输注葡萄糖、生理盐水注射液来增加体液,促进产生更多的尿液,来推动结石尽快的排出体外。同时还需要给予对症止痛的药物,来缓解结石所造成的肾绞痛,需要确定结石的位置来采取体外冲击波碎石或者采用手术将结石击碎,尽快的促进结石排出体外,这样患者恶心、呕吐及疼痛的症状即可缓慢的消失。
2020/04/10收听(70274)
"导致尿结石的原因,通常有以下四种:一、遗传的因素。有些染色体遗传所致的肾小管功能障碍、先天性酶缺陷等,都是与结石形成密切关系的遗传疾病;二、尿路因素引发的尿路结石。患有前列腺肥大者引起尿路通畅度下降,残尿量增加,膀胱结石生成机会就会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水,形成结石,同时结石梗阻尿路,使结石生长加快;三、疾病以及药物的因素。如甲亢、皮质醇增多症、长期卧床、溶骨性骨肿瘤等,都有诱发结石形成的可能。如果大量服用维生素C等,均可能发生结石;四、饮食习惯和机体的适应能力。如不喜欢喝水的人,结石的发病率就会升高。多吃乳制品,增加钙的吸收,大量食用菠菜,可以增加尿中草酸的排量,都有增大结石形成的因素的可能。"
仵好金│郸城县中医院
2018/07/06收听(62112)
"泌尿系统结石是泌尿系统常见的疾病,可以分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石包括肾输尿管结石,下尿路结石以膀胱结石和尿道结石为多见。肾结石是上尿路的结石,通常占到泌尿系统结石的80%左右,是最常见的结石病变。对于泌尿系统结石的成因是比较复杂的,包括外界环境的因素、个体的因素、泌尿系统的因素以及尿液的成石因素。外界环境因素包括自然环境以及社会环境,通常是指气候、地理因素、饮食水平、社会经济水平所导致的。个体的因素包括年龄、性别、种族和遗传,饮食的习惯,一些代谢性疾病和药物造成。泌尿系统的因素包括肾脏损伤,泌尿系统的梗阻、感染、异物等,可以造成结石的形成也可以导致这些疾病的加重形成恶性循环。上述这些因素最终都导致尿液中的各种成分过饱和抑制因素的降低,滞留因素和促进因素的增加等机制,从而导致结石的形成。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/03收听(34180)
"尿路结石是在肾和膀胱内形成,上尿路结石和下尿路结石的形成机制,病因以及结石的成分和流行病学具有显著的差异性。上尿路结石大多数为草酸钙结石,膀胱结石中磷酸镁、氨的结石上尿路多见。虽然部分肾结石已经有了明确的病因,比如说甲亢的病人,另外肾小管酸中毒者,还有海绵肾、痛风、长期卧床、尿路梗阻、感染等这样的病人是肾结石形成的明确的病因。但是大多数钙结石的形成原因目前仍不能作出完美的解释,目前常见的三种基本学说有成核作用,结石机制以及晶体抑制物质学说。根据上尿路结石形成的机制的不同,还有人会将其分成与代谢因素有关的结石以及感染性的结石。代谢性的节食是由于代谢紊乱所致,也就是各种代谢性的疾病,比如说甲亢、高尿钙、高尿酸以及高草酸尿症,还有就是身体内的高浓度化学成分损害了肾小管,进一步使尿中的机制物质增多,盐类的析出而形成结石。而感染性的结石是由于产生尿素酶的细菌,分解了尿液中的尿素而产生氨,使尿液碱化,尿中的磷酸盐和尿酸铵处于相对过饱和的一个状态,导致它们的析出,进而发生沉积所导致的。"
李卉│长治市中医院
2018/03/27收听(46586)
"一般来说泌尿系结石主要有以下几个方面:一、原因不明、机制不清的泌尿系结石,称为原发性结石。二、代谢性结石,这类结石最为多见,是由体内或肾内代谢异常紊乱引起的,如甲状腺功能亢进,特发性尿钙症引起的尿钙升高,痛风时尿酸排泄增加,以及肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。形成的结石多为尿酸盐、磷酸盐、胱氨酸盐以及黄嘌呤结石等。三、继发性结石或感染性结石,主要是泌尿系感染引起的细菌感染,特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌,可以将尿素分解为游离氨,使尿液碱化,促进膦酸盐、碳酸盐以及菌团或脓化为核心而形成结石。此外,结石的形成与种族、遗传、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状态以及尿路本身疾病,如尿路狭窄、前列腺增生等均有一定关系。如果患有泌尿系结石,建议尽快去正规医院泌尿科就诊,需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情,从而能够更针对性的治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(60880)
"尿结石是泌尿外科常见病、多发病。尿结石形成的原因有很多,尿结石的形成,跟工作环境有关系,一般处在高温作业的工人,容易得尿结石。尿结石也和饮食习惯有关系,经常的高钙饮食,比如经常的吃豆类食品,也是形成尿结石十分常见的原因。另外,尿结石跟饮水过少有关系,由于饮水过少,造成尿液浓缩,尿液中的有机成分,尤其是尿液中的结晶沉淀,容易形成尿结石。如果泌尿系统存在疾病,尤其是泌尿系统梗阻性疾病,容易造成尿液排出受阻,久而久之就会造成结石的形成,比如输尿管梗阻、前列腺增生等疾病。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(18850)
尿结石喝水不排尿,有以下两种情况:1、喝水量不够:在尿结石疼痛发作期间,会有恶心... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(38138)
尿结石喝水不排尿,有以下两种情况:
1、喝水量不够:在尿结石疼痛发作期间,会有恶心...
2023/04/20播放(38138)
通常大量喝水尿液应该相应增加,但尿量却比较少,通常是因为水分通过皮肤或呼吸道丢失,导致肾脏排出... 许戎│北京大学第一医院 2023/03/14播放(28452)
通常大量喝水尿液应该相应增加,但尿量却比较少,通常是因为水分通过皮肤或呼吸道丢失,导致肾脏排出...
许戎│北京大学第一医院
2023/03/14播放(28452)
"喝水后尿多的原因如下:第一、大量饮水以后,经过胃肠道吸收,水分进入人体的循环,造成循环血量增多,这时经过肾脏滤过,感受到压力增高以后会出现滤过增强的表现,将多余的水分排出体外,来完成肾脏调节水电解质平衡的功能。第二、当饮用大量的水分以后,人体分泌的抗利尿激素减少,就会出现利尿的状态,出现尿量增多来维持水电解质平衡。第三、如果饮水中含有较多的糖分,或者含有一定的咖啡因等成分,可以导致出现渗透性利尿的作用,可以出现小便增多。第四、人体体液本身处在略饱合的状态,这时再适当多的饮用水份,可增加肾脏的滤过而导致体液排出增多,尿量产生增多,就会出现小便增多现象。"
2019/08/23收听(75516)
喝水多, 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/09播放(41154)
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/09播放(41154)
喝水想吐有可能是功能性改变,也有可能是器质性病变,具体如下:一、功能性改变:如果... 刘晓│北京医院 2023/01/26播放(54398)
喝水想吐有可能是功能性改变,也有可能是器质性病变,具体如下:
一、功能性改变:如果...
刘晓│北京医院
2023/01/26播放(54398)
"尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,男性也多于女性。老百姓最常说的尿结石,其实涵盖了肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。也就是在尿液形成、排出的任何一个部位,形成了结石,都称为尿路结石,也就是老百姓说的尿结石。尿结石是泌尿系统结石的统称,实际上根据结石在不同的部位,可以分别称为肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。结石的形成因素,是很多会患者最关心的问题。对于结石形成的机制,通常认为有几个重要的学说是结石形成的可能原因。第一个,叫做成核作用;第二个,结石基质;第三个,是晶体的抑制学说。成核作用,其实就是结石形成一定有内在的核心物质的作用,能使不同的结石成分附着在这个核心物质上,形成类似的结石,这个就是成核的作用。结石基质,就是由于不同的尿液里面的成分,可以导致在一定的化学条件下形成结石的物质。抑制物质,既然有形成结石的物质,也会有抑制结石形成的物质,当两个形成和抑制之间的平衡发生了破坏以后,就会导致结石形成。最影响结石形成的因素,就是抑制晶体的形成物质不足,核基质也就是导致结石形成的基本物质的存在,是形成结石的主要因素。比方跟气候有关,在南方比北方更容易发生结石,就是由于南方的气候因为是高温环境。有的饮食,比方尿液里面草酸、尿酸以及含钙的饮食过多,药物都会形成含钙的结石,以及特殊成分的结石的形成因素增加,这样就会导致结石的形成。通过尿路结石的成分的分析,可以对结石的预防起到很好的作用。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/05/16收听(53528)
"尿结石的形成目前有四个方面,第一,社会生活条件,现在的社会经济发展的比较快,人民的生活水平提高得非常快,得结石的几率是高的,因为吃的饮食中有大量的动物的脂肪,因此结石的几率比较高。第二个是患者自身的代谢因素,比如患者同时有高氨酸血症或者高尿酸血症,有可能长结石。第三,跟患者具体局部的解剖因素有关系,比如患者有输尿管的畸形,就可能更容易比一般的人长结石。第四点就是跟性别和地域有关系,男性得结石的几率比女性高,有可能跟雄激素的水平有关系。其次,在南方生活的患者比北方的患者的发病率要高一点,可能跟日照的时间有明确的关系。总之,尿结石的形成原因是比较复杂的,有内因也有外因。"
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2017/07/24收听(32910)
尿结石分为代谢性结石与感染性结石两类。代谢性的结石多由于代谢性疾病引起,如尿酸结石、胱氨酸结石... 毛厚平│福建医科大学附属第一医院 2023/12/06播放(87224)
尿结石分为代谢性结石与感染性结石两类。代谢性的结石多由于代谢性疾病引起,如尿酸结石、胱氨酸结石...
毛厚平│福建医科大学附属第一医院
2023/12/06播放(87224)
引起尿路结石形成的原因较多,常见原因如下:1、感染:一般与结石互为因果关系,尿路... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/01/26播放(54386)
引起尿路结石形成的原因较多,常见原因如下:
1、感染:一般与结石互为因果关系,尿路...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/01/26播放(54386)
尿结石的原因,需要区分上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石主要是输尿管结石、肾结石,而下尿路结石... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/30播放(45798)
尿结石的原因,需要区分上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石主要是输尿管结石、肾结石,而下尿路结石...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/30播放(45798)
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