四川省医学科学院·四川省人民医院
妇科
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宫颈糜烂多为柱状上皮外移所致，多数患者为体检或婚检时发现，一般无任何不适症状，无白带增多或同房出血等症状。但宫颈出现病变而致糜烂样改变，可伴随其他症状，如白带异味、外阴瘙痒等，严重者可出现同房出血问题，应提起高度重视，此时宫颈可存在其它病变可能，并非单纯宫颈糜烂问题，应进行宫颈癌筛查，排除宫颈癌前相关病变，以判断宫颈是否真性病变。
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"正常的宫颈和宫颈糜烂的区别主要是以下几点：第一、在症状上的区别，正常的宫颈表面是光滑的，所以一般白带也会比较正常并且量也不多；而宫颈有糜烂的患者，宫颈内的腺体受到破坏，所以白带相对会多，而且容易出现白带发黄、白带增多，如果糜烂面积比较大，由于糜烂的部位质地比较脆，在性生活后可能还会引起褐色的白带。第二、外观上的区别，正常的宫颈表面很光滑，呈淡粉色；而糜烂的宫颈，可以在宫颈表面可以看到颗粒状的凸起，而且是以宫颈口为中心向外扩大，糜烂的范围越大，说明病变越严重，有糜烂的宫颈也容易发生病变，需要及时地完善宫颈的防癌筛查。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/21收听(12928)
以往的妇科检查中，医生使用窥具发现患者宫颈部位有颗粒样的不平整皮肤，即诊断为宫颈糜烂，但实际为... 龚晓明│上海乐仁东生门诊部 2023/11/18播放(68804)
以往的妇科检查中，医生使用窥具发现患者宫颈部位有颗粒样的不平整皮肤，即诊断为宫颈糜烂，但实际为...
龚晓明│上海乐仁东生门诊部
2023/11/18播放(68804)
"宫颈糜烂严重的症状有哪些？如果说单纯的宫颈糜烂，它会出现一个腰困、腰酸、同房的出血，或者是妇科检查以后的少量阴道出血，或者是白带异味，还有白带带有血丝等。如果宫颈糜烂，一定要引起注意，要及时的检查宫颈的液基细胞学和宫颈的HPV，如果宫颈的液基细胞学检查无异常，宫颈癌HPV也是阴性，可以单纯治疗宫颈糜烂。首选药物治疗,如果药物治疗效果不佳，宫颈糜烂也可以选择微波治疗或者是激光治疗的，一定要进一步的检查，确诊以后再治疗。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/28收听(41236)
"子宫颈糜烂由于是生育年龄的女性，体内雌激素分泌旺盛，导致的宫颈柱状上皮外移，是一种正常的生理现象，在临床上不会引起任何的症状以及不舒服。所以宫颈糜烂只是在妇科检查，或者是在体检中才发现有糜烂的现象，这种糜烂的现象就是在宫颈表面会出现红色颗粒样的改变，所以在临床上属于正常的生理现象，不用治疗，也不用干预，对月经、性生活以及怀孕都不会造成任何的影响。不过建议与其他宫颈光滑的女性一样，每年都要做一次妇科检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/25收听(12474)
"宫颈糜烂在临床上分为三度，也就是Ⅰ度糜烂、Ⅱ度糜烂，还有Ⅲ度糜烂。最严重的就是Ⅲ度糜烂，尽管是比较严重的糜烂，但是在临床上不会引起任何症状，因为宫颈糜烂是属于正常的生理现象，主要是由于生育年龄女性体内雌激素分泌旺盛，才导致的宫颈柱状上皮外移，肉眼观察会发现宫颈表面呈红色颗粒样改变，这种改变就类似于糜烂的现象，但是却是生理现象。在绝经以后雌激素下降，异位的柱状上皮又移回到宫颈管内，这时宫颈表面又变为光滑，所以宫颈糜烂就是正常的生理现象，没有任何临床症状。建议每年做1次宫颈癌筛查，没有必要做治疗。"
2018/12/24收听(20108)
"宫颈糜烂这个疾病名称已经废除了，这是正常的生理现象，是宫颈的柱状上皮的移位，不需要治疗，也不会有什么不舒服的症状，主要是随着体内雌激素水平的升高而出现变化，育龄期妇女可以出现宫颈的柱状上皮移位。如果看到糜烂样改变可以做宫颈的癌前筛查，也就是TCT和HPV检查，如果这两种检查没有问题，就不需要治疗，也没有什么特殊的症状。如果宫颈检查有问题，要根据检查的结果决定下一步的治疗。如果出现宫颈出血或者有脓性分泌物，可能是得了宫颈炎症，需要抗炎治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/16收听(27406)
宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位，一般情况下属正常生理现象，没有特殊的临床表现。但有些女性可能会出现接触性出血的表现，即性生活出血的症状。并且如果伴有感染还可能会出现小腹疼痛、白带异常、阴道分泌物异味、外阴阴道瘙痒等症状，由于个体差异临床表现也会有所不同。当女性出现白带增多、色黄，异味时，考虑可能是宫颈炎症或阴道炎症的表现。如果出现上述症状建议患者最好尽快于医院妇科行妇科检查、阴道镜和TCT等检查明确是否有宫颈糜烂，并根据检查结果针对性治疗。如果患者有接触性出血的情况，建议应尽量减少性生活，在治疗期间也不要同房。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/21收听(58720)
"宫颈糜烂按照糜烂面的面积，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。目前已经明确，宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义并不一致。宫颈糜烂只是一个临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理性改变。大部分患者没有明显的症状，少数患者可能有阴道分泌物的增多，黄色或脓性的分泌物，性交后出血，月经间期出血，偶尔有分泌物刺激，可以引起外阴的瘙痒，或者不是妇科检查的时候可以看到宫颈呈糜烂样的改变或者有黄色的分泌物，覆盖子宫颈口，或者从子宫颈口流出来。如果单纯表现为糜烂样改变或者无症状的生理性改变，无需处理。对于糜烂样改变伴有上述症状者，可以给予局部的物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/18收听(458)
宫颈糜烂又称宫颈柱状上皮异位，是一种正常的生理现象，如果没有明显的症状，不需要特殊处理。当宫颈柱状上皮异位受到感染时，可以出现宫颈炎，甚至上行感染引起盆腔炎。宫颈糜烂易受到HPV病毒的侵犯，导致宫颈病变，甚至导致宫颈癌的发生，常表现为白带异常，通常为白带增多、色黄，可为脓性，有些甚至出现血性白带、接触性出血，女性在同房时或妇科检查时出现白带带血丝或出血现象。还有腰骶部不适，女性常出现反复下腹部疼痛或出现腰部不适感，可能为盆腔炎等疾病所导致。也还有异常阴道出血，女性在2次月经之间，可出现异常阴道流血。总之，出现宫颈糜烂时应该定期检查，必要时做宫颈癌筛查。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/23收听(35656)
宫颈糜烂不是病，其实是宫颈的柱状上皮外移。宫颈里面是被柱状上皮覆盖着，外一层是被鳞状上皮覆盖的，鳞状上皮覆盖看着比较光滑，色泽属于淡粉色。柱状上皮是一种有点不平滑，稍微有一些颗粒状，有一些发红，充血的状态，这种肉眼看着似乎是组织糜烂的样子，所以就把它命名为宫颈糜烂，现在认为这是一个正常的柱状上皮，不是病，不需要特殊治疗。有一些特殊的情况，比如不是糜烂面的时候、妇科大夫看到所谓糜烂面呈不对称状态的时候、前唇、后唇不对称状态的时候，有可能也是由一些疾病造成的，怕是一些宫颈的病变，侵犯了宫颈组织造成的，这时候一定要请专业的医生来鉴别、诊断。
侯雁│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(56516)
"宫颈糜烂会有哪些症状呢？首先就是白带增多，它是宫颈糜烂的主要的症状，有的时候甚至是唯一的症状。由于感染宫颈糜烂所导致的病原体不同，以及糜烂的范围和程度的差异，白带的性状也会有所不同，比如炎症感染不明显，白带主要是透明的黏液。如果宫颈糜烂伴有明显的炎症感染，白带就会呈现黄色的脓性，黏稠状。糜烂小的或者病变累及比较浅的，白带量可能比较少，如果病变累及较深，面积较大的重度糜烂，就会有白带量增多，偶尔也会有少量的血丝或者是血液。另外，宫颈糜烂还会造成月经不调，如果白带增多，会引起外阴的瘙痒，患者还会出现腰骶部的酸痛，如果合并泌尿系统的感染，患者还会出现尿频、尿急、尿痛的症状。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/02/28收听(48154)
早期的宫颈糜烂没有任何临床症状，是查体偶然发现。严重的宫颈糜烂有时有白带增多、性交后出血、腰酸、腰痛等临床症状。宫颈糜烂是女性常见病，是同房等外力作用损伤宫颈上皮导致，表现为宫颈上皮由光滑红润变为粗糙颗粒样糜烂面。要检查宫颈TCT和HPV除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌，除外这些严重情况，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现。对于轻度宫颈糜烂、没有临床症状者不需要治疗，长期随诊观察。对于重度宫颈糜烂、有临床症状者一般选择激光、冷冻、微波等物理治疗，疗效很好。
赵晓东│北京医院
2020/07/01收听(56530)
"严重宫颈糜烂会出现白带增多、白带中有血丝、外阴瘙痒、尿频尿急、下腹痛等症状。宫颈糜烂目前已经证实属于生理现象，指柱状上皮外翻。宫颈糜烂没有特殊表现，严重的宫颈糜烂可能会出现流产、不孕、盆腔炎等生殖系统疾病。宫颈糜烂一般不需要治疗，如果有症状就需要治疗，对有有症状的宫颈糜烂，可以通过使用栓剂药物进行治疗。如果是慢性炎症可以使用激光或者冷冻等物理治疗的方法改善病情。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/01/06收听(72554)
宫颈糜烂问题，首先是认识上的问题，过去把宫颈糜烂当成是病，实际上现在宫颈糜烂不再是病，过去医生是通过窥具给病人做体检，发现宫颈的地方有一个所谓的颗粒样的一些不平的面，就给诊断成宫颈糜烂，这个情况实际上是正常的生理现象，是宫颈的柱状上皮外翻以后，形成类似糜烂样的表现，所以在这种情况下，所谓的宫颈糜烂不应该是疾病，不应该存在所谓的什么一些症状，这里我们需要区分的是，有些人可能会有一些宫颈炎的表现，宫颈炎不是跟宫颈糜烂一样，宫颈炎表现的最主要是白带增多、发黄、有异味，甚至有些人可能会有一些接触性的出血。这是宫颈炎症造成的一些问题，这些问题和所谓的宫颈糜烂不是一个问题，要区分来对待。正常所谓的宫颈糜烂，大家要废除掉，也不应该存在症状的问题。
2017/07/10收听(57678)
宫颈糜烂如属正常生理现象，无明显症状，部分患者出现白带多或白带内偶尔有血丝、同房后出血。此类症... 欧阳振波│广东省第二人民医院 2023/01/23播放(79738)
宫颈糜烂如属正常生理现象，无明显症状，部分患者出现白带多或白带内偶尔有血丝、同房后出血。此类症...
欧阳振波│广东省第二人民医院
2023/01/23播放(79738)
"宫颈糜烂临床症状主要是白带增多、有异味，伴有接触性出血，个别人还会有腰骶部酸痛症状，也有无症状型的宫颈糜烂，建议去医院做妇科检查、阴道镜检查、宫颈脱落细胞学检查。如果宫颈脱落细胞学检查提示为炎症改变，如果是轻度糜烂，可以选择消糜栓阴道上药治疗。如果是中重度糜烂，可以选择射频消融术治疗或者利普刀治疗，术后定期换药，2-3个月会恢复正常。"
刘薇│锦州市中心医院
2018/07/11收听(43616)
"宫颈糜烂如果不伴有感染的时候，也就是柱状上皮异位，不需要特殊的处理，当然也没有特殊的症状。如果合并有感染，有慢性宫颈炎的表现的时候往往表现可能是，第一、有阴道分泌物的增多，分泌物的量、性质、颜色、以及气味都要依据感染的病原体的种类、炎症的范围以及病变的程度不同而有所不同。但当炎症沿着宫骶韧带扩散到盆腔的时候，部分患者还可以出现腰骶部的酸痛或者下腹的坠胀感。由于阴道分泌物增多，且比较稠厚不利于精子穿过，可能会造成不孕，而当炎症沿着膀胱、宫颈韧带扩散到膀胱三角区以及膀胱周围结缔组织的时候，患者还可以出现不同程度的尿急、尿频等泌尿系统的刺激症状。在妇科检查的时候，往往可以发现宫颈呈现不同程度的糜烂、肥大或者息肉。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/22收听(70464)
"宫颈糜烂其实是不准确的医学术语，宫颈糜烂是宫颈表面的鳞状上皮受激素水平或者炎症等因素刺激，导致被柱状上皮取代之后，外观呈现糜烂表现。如果是由于激素水平变化导致的生理性糜烂，一般没有临床症状，阴道分泌物正常、宫颈癌筛查正常，这是生理性糜烂。如果宫颈糜烂是由于病原体感染导致的慢性宫颈炎，所导致宫颈糜烂，可能会出现阴道分泌物的异常，比如脓性的白带、白带的异味，还有外阴和阴道的瘙痒，这是由于慢性宫颈炎导致的宫颈糜烂。HPV感染导致的宫颈糜烂可能会发展为宫颈上皮内瘤样病变，甚至早期宫颈癌。这种宫颈糜烂可能会表现为同房后的出血，还有分泌物的异常、阴道的排液。如果宫颈糜烂是生理性糜烂基本上没有临床症状，因感染导致糜烂会有分泌物异常、宫颈上皮内病变，甚至早期宫颈癌，可能会以接触性出血为首要症状。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/06/12收听(67028)
通常生理性宫颈糜烂或者轻度糜烂，患者没有症状。但是如果糜烂面比较大，会出现阴道分泌物增多的症状... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2023/12/19播放(62304)
通常生理性宫颈糜烂或者轻度糜烂，患者没有症状。但是如果糜烂面比较大，会出现阴道分泌物增多的症状...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/19播放(62304)
"宫颈糜烂有的人没有症状，有的人会有白带多、同房接触性出血等症状，具体也是因人而异的。宫颈糜烂有时是生理性表现，有时是病理性表现。生理性的鳞柱上皮异位多见于青春期女性，生育年龄女性，雌激素分泌旺盛者，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，使子宫颈呈现糜烂样改变外观。病理性的宫颈糜烂，一般是宫颈上皮内瘤样变或者宫颈癌早期。如果有宫颈糜烂，建议宫颈细胞学检查，必要时阴道镜检查，宫颈活组织检查，明确病变的性质，决定下一步的诊疗方案。如果是单纯的生理性宫颈糜烂，没有症状，可以观察，不用处理。如果是宫颈上皮内瘤样变等，根据病变严重程度，采用个性化的手术治疗方案。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/07/09收听(58296)
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