包钢集团第三职工医院
妇产科
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孕妇第二次妊娠后，在剖宫产时发生子宫破裂，可表明患者曾有过剖宫产史，且在手术过程中，曾有子宫切口感染、切口延裂或延期愈合等情况。当第二次妊娠后，由于生育间隔时间较短，子宫未完全恢复，子宫肌层脆弱，在子宫收缩时，无法承担妊娠产物的生长发育，可能发生自发性子宫破裂，故应尽量控制剖宫产率，且首次妊娠行剖宫产术后，应严格避孕2-3年。
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在二次妊娠剖宫产时，极易发生子宫破裂，应根据患者情况，立即建立静脉通道，补充血容量。若胎儿存活... 乌兰图雅│包钢集团第三职工医院 2023/09/27播放(65172)
在二次妊娠剖宫产时，极易发生子宫破裂，应根据患者情况，立即建立静脉通道，补充血容量。若胎儿存活...
乌兰图雅│包钢集团第三职工医院
2023/09/27播放(65172)
"既往有过子宫的手术史，包括剖宫产手术、子宫穿孔、子宫肌瘤剔除术等，所留下的疤痕在第二次妊娠的时候都有发生破裂的可能，防止破裂的方法如下所示：第一、最好是在上次手术之后1.5-2年时间再怀孕，可以让上次手术后的伤口有修整的时间，待伤口愈合良好后，再进行二次怀孕。在此期间，一定要做好严格的避孕措施，如果意外妊娠而去做人工流产，对子宫会造成进一步的损伤，增加分娩时候的风险。第二、怀孕以后要按时到医院进行产前检查，加强产前检查，加强围生期的保健。第三、严格控制孕期体重的增长，防止孕妈妈体重增长过大，从而使胎儿体重过大，都会增加子宫破裂发生的概率。第四、到了妊娠晚期可以提前出院，严密监测，待产的时候是属于高危妊娠，需要有专人监护，留意监测宫缩的节律性强度，子宫下段是否有压痛，病理性缩复环的出现，是否有血尿、胎心异常等，监测整个产程进展是否顺利。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/19收听(83956)
第二次妊娠孕妇，应定期到门诊产检，根据具体情况，由医生给予风险评估。如患者骨盆较为狭窄，或前次... 乌兰图雅│包钢集团第三职工医院 2023/05/06播放(62368)
第二次妊娠孕妇，应定期到门诊产检，根据具体情况，由医生给予风险评估。如患者骨盆较为狭窄，或前次...
2023/05/06播放(62368)
"先兆子宫破裂可以表现为子宫瘢痕处的下腹部压痛、胎心率的改变、出现血尿以及在腹部查体的时候看到病理性的缩复环。由于胎儿的先露部压迫到膀胱，导致膀胱充血、水肿，出现排尿困难，甚至是血尿的情况。由于先兆子宫破裂，还同时存在子宫宫缩过频的情况，胎儿的血供受阻，胎心率会发生相应的改变，或者是出现胎心听不清的情况。这种情况如果不能马上解除，有可能即刻发生子宫下段的破裂，严重时甚至会危及大人和胎儿的生命。所以，如果出现先兆子宫破裂的情况，需要紧急行剖宫产术。建议既往有剖宫产手术史的病人，尽早到医院进行正规的产检，并且了解发生子宫破裂的相关风险和症状。"
廖燕婷│中山市博爱医院
2018/11/26收听(38026)
"二胎子宫破裂的过程当中会有感觉的，表现出子宫下段隆起比较严重，子宫发生强烈的收缩，明显的出现剧烈的肚子疼痛。这时会表现出胎心不稳，明显的检查到腹壁有凹陷，同时导尿管有可能会出现血尿，由于胎儿压迫到膀胱，导致黏膜破损引起来的。在这个过程当中，产妇会感觉到下腹部有强烈的疼痛，由于情绪的原因会导致剧烈疼痛，表现出烦躁、害怕，甚至表现出惊恐，伴随有呼吸、脉搏加快，同时还能够表现出血量比较大的现象。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/21收听(95390)
子宫破裂表现为子宫疤痕处、下腹部压痛较明显，胎心率出现变化，出现血尿，查体时也会出现病理性缩复... 金美媛│浙江省立同德医院 2023/09/27播放(91346)
子宫破裂表现为子宫疤痕处、下腹部压痛较明显，胎心率出现变化，出现血尿，查体时也会出现病理性缩复...
金美媛│浙江省立同德医院
2023/09/27播放(91346)
二胎疤痕子宫破裂的先兆。疤痕子宫破裂的先兆，首先表现为疤痕的局部疼痛，或者有轻压痛，子宫特别敏感，以及阴道少量出血的现象也是存在的。如果破裂口比较大，羊水和血液都进入腹腔，会引起全腹的压痛、反跳疼，甚至会出现失血性休克，孩子会进入腹腔造成胎死宫内。如果有子宫破裂的征兆，是件好事。但是很多临床上二胎疤痕子宫破裂，根本没有任何的征兆，在第二次剖宫产时，甚至发现胎儿的毛发已经突出于子宫外，而孕妇没有症状。建议疤痕子宫的孕妇能够择期进行剖腹产，不等到预产期再剖腹产，增加子宫破裂的风险。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/30收听(29064)
"剖腹产是女性需要剖开腹壁及子宫取出胎儿的一种生产方法，二胎剖腹产手术时间要根据孕周、孕期有无并发症、有无胎儿宫内窘迫、瘢痕厚度及愈合等情况综合决定，通常39周左右可进行剖宫产。一般来讲，37周以后分娩，即属于足月妊娠，如果产妇没有任何的合并症，而第一胎剖宫产，不是因为胎儿异常所致，当监测胎动良好，血压等各方面都正常时，可以等到39周左右，或等待出现先兆临产症状时即可进行剖宫产。如果有妊娠合并症，要根据母儿的情况选择剖宫产的时间，比如第一胎或者第二胎妊娠时有妊高症，要根据妊高症的控制情况决定终止妊娠的时间。若此次妊娠胎儿出现问题，比如出现胎动减少等等，要及时进行剖宫产。总之，二胎剖宫产的时机，应该正确地选择，既不能过早也不能过晚，要根据产妇和胎儿的情况来进行决定。剖宫产会在自己的小腹留下很长的一个伤口，所以剖宫产后伤口的恢复是非常重要的事情，为了能够使剖宫产后得到更好的护理，平时应该做好伤口的护理工作，注意伤口的清洁，防止伤口感染，并勤换衣物，内裤以宽松为主。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/14收听(56770)
"二胎如果选择剖宫产，一般建议妊娠39周左右进行剖宫产，对胎儿比较适宜。如果过早进行剖宫产，胎儿肺部可能发育不成熟，出来以后可能有湿肺症的发生。如果过晚进行剖宫产，因为瘢痕子宫的患者都有子宫瘢痕的存在，可能因为产程发动而使子宫破裂，所以一般建议在39周左右剖宫产。另外，如果发生了胎膜早破或者产程提前发动，视患者的情况可能需要提前终止妊娠。剖腹产的孕妇在产后两小时内要严密观察子宫收缩和阴道流血情况，六小时以后可以喝水、进流食，也可以翻身活动。术后第一天输液结束、拔除尿管以后可以下床适当活动，有利于机体恢复，这时可以进半流食。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/12收听(17198)
正常进行剖腹产的术后病人如果一切恢复顺利，通常一年半到两年左右的时间是子宫瘢痕位置肌层弹性的最... 程娇影│中日友好医院 2023/12/07播放(48784)
正常进行剖腹产的术后病人如果一切恢复顺利，通常一年半到两年左右的时间是子宫瘢痕位置肌层弹性的最...
程娇影│中日友好医院
2023/12/07播放(48784)
剖腹产以后子宫需要一个修复过程，从成纤维细胞修复切口向正常的过渡时期。但是不同的人会有不同的修... 徐艳│北京大学第三医院 2023/08/01播放(86114)
剖腹产以后子宫需要一个修复过程，从成纤维细胞修复切口向正常的过渡时期。但是不同的人会有不同的修...
徐艳│北京大学第三医院
2023/08/01播放(86114)
"剖宫产术后最少2年以后再考虑要二胎，因为剖宫产本身在子宫上会有瘢痕，并且在计划怀孕前要做详细的检查，了解身体的健康情况，并且要了解原来子宫上的瘢痕组织厚度究竟是多少。如果厚度大于1cm，才足以承受足月妊娠造成的张力。如果厚度小于1cm，怀孕可能会造成足月妊娠或者晚期妊娠的时候伤口破裂，导致大量的出血，危及到孕妇以及胎儿的生命安全。所以有剖宫产病史准备再次怀孕，一定要慎重并做好孕前的详细检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/08收听(29510)
"剖宫产术后建议满18个月再要二胎，剖宫产术后虽然腹部伤口10天左右就长好了，但是腹腔内子宫上的伤口愈合相对缓慢。如果在子宫上的伤口没有完全长牢固的情况下就再次怀孕，那么在妊娠过程当中发生瘢痕破裂的可能性就很高。子宫瘢痕一旦在妊娠中晚期出现破裂，会造成胎儿死亡以及孕、产妇大出血，甚至有可能需要切子宫而危及生命，所以医生会建议剖宫产后的女性最好在产后2-5年之间要二胎最理想。如果有瘢痕子宫，在第二次妊娠时一定要定期产检，观察胎盘的位置，以排除是否存在前置胎盘、胎盘植入等情况。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/05/19收听(42142)
"剖宫产2年以后可以再要二胎，剖宫产2年以内建议避孕。尤其是在哺乳期不来月经，但是有不规则排卵可能会出现意外受孕，所以一定要采取安全的避孕措施，避免意外怀孕。如果短时间内怀孕，有可能会出现腹部压力增加，导致子宫下段愈合不良，在晚孕期可能会出现先兆子宫破裂或者子宫破裂的风险。如果出现子宫破裂，可能会出现产妇大出血、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内的风险。所以在剖宫产术后，一定要采取有效的安全避孕措施，避免意外怀孕。如果意外怀孕之后，可以考虑人工流产或者药物流产终止妊娠，2年以后再考虑怀孕。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(38278)
"剖宫产术后建议2年之后再要二胎，因为剖宫产手术对子宫是一个损伤，在子宫下段的剖宫产手术，术后伤口愈合需要一定的时间。目前的研究认为，术后的2年是剖宫产切口愈合最佳的时期，因此这个时候再去要孩子比较合适。如果在2年之内就怀孕的话，首先伤口愈合不良，容易出现妊娠期发生子宫破裂的风险；其次剖宫产切口没有完全愈合的情况下，胚胎如果种植在剖宫产切口上面会引起剖宫产切口妊娠，之后可能会引起胎盘植入，如果出现胎盘植入会造成产后子宫大出血甚至需要切除子宫，严重的有可能会危及孕产妇生命，因此建议在剖宫产术后的2年要严格避孕。"
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(98174)
"医生建议剖宫产后18个月之后再怀二胎比较好，最好能够在剖宫产后的2-5年生育二胎是最理想的。因为这时子宫上的疤痕长的相对牢固，不容易发生子宫破裂。如果女性过早的在剖宫产之后怀孕，那么子宫上的疤痕尚不牢固，到了怀孕的中晚期很容易出现子宫破裂的现象，所以在这种情况下建议一定要延迟怀孕的时间。有些女性是因为意外怀孕，那么一定要加强产检，定期查B超了解子宫疤痕的厚度。如果疤痕一旦出现过薄，必须随时终止妊娠。剖宫产后一定要护理好手术刀口，日常生活中要避免腹压力增大，不要手提重物，避免剧烈运动，避免伤口撕裂。注意休息，不要过于劳累，保证营养摄入充足。"
2020/05/20收听(25360)
一般子宫生长至完全愈合是比较慢的过程，剖宫产要把子宫给剖开，因此要孩子最好是间隔2年。从人的生... 王悦│北京大学人民医院 2023/06/02播放(45141)
一般子宫生长至完全愈合是比较慢的过程，剖宫产要把子宫给剖开，因此要孩子最好是间隔2年。从人的生...
王悦│北京大学人民医院
2023/06/02播放(45141)
"剖腹产以后一般是两年可以再要二胎，如果是要得紧，也就是时间短的，至少也得要一年半以上。如果早期，也就是刚刚做完手术半年或者几个月再怀上二胎，第一、就怕的是原来刀口没有长好；第二、就是怕怀孕的孕囊着落在上次的刀口这里。如果是着落在刀口这里，不管是流产或者是做手术，就属于瘢痕妊娠。瘢痕妊娠的治疗是很麻烦的，并且容易大出血，这需要住院做手术来治疗。如果是半年或半年以上要生二胎，就算是正常的怀孕，到时候生的时候也会容易一些。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/10收听(34816)
剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/27播放(71896)
剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/05/27播放(71896)
"剖腹产之后多久要二胎，其实目前没有特别特别明确的一个定义，现在国内绝大多数医院在出院的医嘱里都会写严格避孕两年，意思就是两年之后再要二胎，主要是大家普遍认为子宫的瘢痕生长结实需要一定的时间。如果时间太短，瘢痕不够结实，要二胎之后子宫破裂的风险会增加。但是现在也有研究认为瘢痕在术后一年时，如果手术之后没有出现切口的感染、切口愈合不良，正常情况下在剖宫产术后一年瘢痕就长的比较结实，之后也不会有更进一步的表现，所以现在也有一部分观念认为剖宫产之后一年就可以考虑要二胎了。但综合一下觉得是在至少十八个月之后，再要二胎可能更合适一点，一年目前证据也不是那么的足，可能会有一定的风险。"
黄文阳│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/08/09收听(90440)
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