包钢集团第三职工医院
妇产科
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在二次妊娠剖宫产时，极易发生子宫破裂，应根据患者情况，立即建立静脉通道，补充血容量。若胎儿存活，如有条件应由麻醉师、产科医师、新生儿医师组成团队立即实施5分钟剖宫产，挽救胎儿生命。若胎心已消失，产妇情况恶劣，则应及时手术终止妊娠。若子宫破裂口较整齐，可行子宫修补术，术后进行抗炎治疗，预防感染；若破裂口不平整，应果断切除子宫。
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孕妇第二次妊娠后，在剖宫产时发生子宫破裂，可表明患者曾有过剖宫产史，且在手术过程中，曾有子宫切... 乌兰图雅│包钢集团第三职工医院 2023/08/14播放(95142)
孕妇第二次妊娠后，在剖宫产时发生子宫破裂，可表明患者曾有过剖宫产史，且在手术过程中，曾有子宫切...
乌兰图雅│包钢集团第三职工医院
2023/08/14播放(95142)
"既往有过子宫的手术史，包括剖宫产手术、子宫穿孔、子宫肌瘤剔除术等，所留下的疤痕在第二次妊娠的时候都有发生破裂的可能，防止破裂的方法如下所示：第一、最好是在上次手术之后1.5-2年时间再怀孕，可以让上次手术后的伤口有修整的时间，待伤口愈合良好后，再进行二次怀孕。在此期间，一定要做好严格的避孕措施，如果意外妊娠而去做人工流产，对子宫会造成进一步的损伤，增加分娩时候的风险。第二、怀孕以后要按时到医院进行产前检查，加强产前检查，加强围生期的保健。第三、严格控制孕期体重的增长，防止孕妈妈体重增长过大，从而使胎儿体重过大，都会增加子宫破裂发生的概率。第四、到了妊娠晚期可以提前出院，严密监测，待产的时候是属于高危妊娠，需要有专人监护，留意监测宫缩的节律性强度，子宫下段是否有压痛，病理性缩复环的出现，是否有血尿、胎心异常等，监测整个产程进展是否顺利。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/19收听(83956)
第二次妊娠孕妇，应定期到门诊产检，根据具体情况，由医生给予风险评估。如患者骨盆较为狭窄，或前次... 乌兰图雅│包钢集团第三职工医院 2023/05/06播放(62368)
第二次妊娠孕妇，应定期到门诊产检，根据具体情况，由医生给予风险评估。如患者骨盆较为狭窄，或前次...
2023/05/06播放(62368)
"二胎子宫破裂的过程当中会有感觉的，表现出子宫下段隆起比较严重，子宫发生强烈的收缩，明显的出现剧烈的肚子疼痛。这时会表现出胎心不稳，明显的检查到腹壁有凹陷，同时导尿管有可能会出现血尿，由于胎儿压迫到膀胱，导致黏膜破损引起来的。在这个过程当中，产妇会感觉到下腹部有强烈的疼痛，由于情绪的原因会导致剧烈疼痛，表现出烦躁、害怕，甚至表现出惊恐，伴随有呼吸、脉搏加快，同时还能够表现出血量比较大的现象。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/21收听(95390)
子宫破裂表现为子宫疤痕处、下腹部压痛较明显，胎心率出现变化，出现血尿，查体时也会出现病理性缩复... 金美媛│浙江省立同德医院 2023/09/27播放(91346)
子宫破裂表现为子宫疤痕处、下腹部压痛较明显，胎心率出现变化，出现血尿，查体时也会出现病理性缩复...
金美媛│浙江省立同德医院
2023/09/27播放(91346)
二胎疤痕子宫破裂的先兆。疤痕子宫破裂的先兆，首先表现为疤痕的局部疼痛，或者有轻压痛，子宫特别敏感，以及阴道少量出血的现象也是存在的。如果破裂口比较大，羊水和血液都进入腹腔，会引起全腹的压痛、反跳疼，甚至会出现失血性休克，孩子会进入腹腔造成胎死宫内。如果有子宫破裂的征兆，是件好事。但是很多临床上二胎疤痕子宫破裂，根本没有任何的征兆，在第二次剖宫产时，甚至发现胎儿的毛发已经突出于子宫外，而孕妇没有症状。建议疤痕子宫的孕妇能够择期进行剖腹产，不等到预产期再剖腹产，增加子宫破裂的风险。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/30收听(29064)
一般第一次剖宫产术后，因局部的炎症和个人体质原因，在术后可发生子宫粘连的情况，子宫粘连的情况在... 陈忠│无锡市妇幼保健院 2023/06/01播放(91060)
一般第一次剖宫产术后，因局部的炎症和个人体质原因，在术后可发生子宫粘连的情况，子宫粘连的情况在...
陈忠│无锡市妇幼保健院
2023/06/01播放(91060)
"先兆子宫破裂可以表现为子宫瘢痕处的下腹部压痛、胎心率的改变、出现血尿以及在腹部查体的时候看到病理性的缩复环。由于胎儿的先露部压迫到膀胱，导致膀胱充血、水肿，出现排尿困难，甚至是血尿的情况。由于先兆子宫破裂，还同时存在子宫宫缩过频的情况，胎儿的血供受阻，胎心率会发生相应的改变，或者是出现胎心听不清的情况。这种情况如果不能马上解除，有可能即刻发生子宫下段的破裂，严重时甚至会危及大人和胎儿的生命。所以，如果出现先兆子宫破裂的情况，需要紧急行剖宫产术。建议既往有剖宫产手术史的病人，尽早到医院进行正规的产检，并且了解发生子宫破裂的相关风险和症状。"
廖燕婷│中山市博爱医院
2018/11/26收听(38026)
"二胎如果选择剖宫产，一般建议妊娠39周左右进行剖宫产，对胎儿比较适宜。如果过早进行剖宫产，胎儿肺部可能发育不成熟，出来以后可能有湿肺症的发生。如果过晚进行剖宫产，因为瘢痕子宫的患者都有子宫瘢痕的存在，可能因为产程发动而使子宫破裂，所以一般建议在39周左右剖宫产。另外，如果发生了胎膜早破或者产程提前发动，视患者的情况可能需要提前终止妊娠。剖腹产的孕妇在产后两小时内要严密观察子宫收缩和阴道流血情况，六小时以后可以喝水、进流食，也可以翻身活动。术后第一天输液结束、拔除尿管以后可以下床适当活动，有利于机体恢复，这时可以进半流食。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/12收听(17198)
正常进行剖腹产的术后病人如果一切恢复顺利，通常一年半到两年左右的时间是子宫瘢痕位置肌层弹性的最... 程娇影│中日友好医院 2023/12/07播放(48784)
正常进行剖腹产的术后病人如果一切恢复顺利，通常一年半到两年左右的时间是子宫瘢痕位置肌层弹性的最...
程娇影│中日友好医院
2023/12/07播放(48784)
"剖宫产术后建议满18个月再要二胎，剖宫产术后虽然腹部伤口10天左右就长好了，但是腹腔内子宫上的伤口愈合相对缓慢。如果在子宫上的伤口没有完全长牢固的情况下就再次怀孕，那么在妊娠过程当中发生瘢痕破裂的可能性就很高。子宫瘢痕一旦在妊娠中晚期出现破裂，会造成胎儿死亡以及孕、产妇大出血，甚至有可能需要切子宫而危及生命，所以医生会建议剖宫产后的女性最好在产后2-5年之间要二胎最理想。如果有瘢痕子宫，在第二次妊娠时一定要定期产检，观察胎盘的位置，以排除是否存在前置胎盘、胎盘植入等情况。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/05/19收听(42142)
"剖宫产术后最少2年以后再考虑要二胎，因为剖宫产本身在子宫上会有瘢痕，并且在计划怀孕前要做详细的检查，了解身体的健康情况，并且要了解原来子宫上的瘢痕组织厚度究竟是多少。如果厚度大于1cm，才足以承受足月妊娠造成的张力。如果厚度小于1cm，怀孕可能会造成足月妊娠或者晚期妊娠的时候伤口破裂，导致大量的出血，危及到孕妇以及胎儿的生命安全。所以有剖宫产病史准备再次怀孕，一定要慎重并做好孕前的详细检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/08收听(29510)
剖腹产以后子宫需要一个修复过程，从成纤维细胞修复切口向正常的过渡时期。但是不同的人会有不同的修... 徐艳│北京大学第三医院 2023/08/01播放(86114)
剖腹产以后子宫需要一个修复过程，从成纤维细胞修复切口向正常的过渡时期。但是不同的人会有不同的修...
徐艳│北京大学第三医院
2023/08/01播放(86114)
"剖宫产2年以后可以再要二胎，剖宫产2年以内建议避孕。尤其是在哺乳期不来月经，但是有不规则排卵可能会出现意外受孕，所以一定要采取安全的避孕措施，避免意外怀孕。如果短时间内怀孕，有可能会出现腹部压力增加，导致子宫下段愈合不良，在晚孕期可能会出现先兆子宫破裂或者子宫破裂的风险。如果出现子宫破裂，可能会出现产妇大出血、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内的风险。所以在剖宫产术后，一定要采取有效的安全避孕措施，避免意外怀孕。如果意外怀孕之后，可以考虑人工流产或者药物流产终止妊娠，2年以后再考虑怀孕。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(38278)
"剖宫产术后建议2年之后再要二胎，因为剖宫产手术对子宫是一个损伤，在子宫下段的剖宫产手术，术后伤口愈合需要一定的时间。目前的研究认为，术后的2年是剖宫产切口愈合最佳的时期，因此这个时候再去要孩子比较合适。如果在2年之内就怀孕的话，首先伤口愈合不良，容易出现妊娠期发生子宫破裂的风险；其次剖宫产切口没有完全愈合的情况下，胚胎如果种植在剖宫产切口上面会引起剖宫产切口妊娠，之后可能会引起胎盘植入，如果出现胎盘植入会造成产后子宫大出血甚至需要切除子宫，严重的有可能会危及孕产妇生命，因此建议在剖宫产术后的2年要严格避孕。"
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(98174)
"医生建议剖宫产后18个月之后再怀二胎比较好，最好能够在剖宫产后的2-5年生育二胎是最理想的。因为这时子宫上的疤痕长的相对牢固，不容易发生子宫破裂。如果女性过早的在剖宫产之后怀孕，那么子宫上的疤痕尚不牢固，到了怀孕的中晚期很容易出现子宫破裂的现象，所以在这种情况下建议一定要延迟怀孕的时间。有些女性是因为意外怀孕，那么一定要加强产检，定期查B超了解子宫疤痕的厚度。如果疤痕一旦出现过薄，必须随时终止妊娠。剖宫产后一定要护理好手术刀口，日常生活中要避免腹压力增大，不要手提重物，避免剧烈运动，避免伤口撕裂。注意休息，不要过于劳累，保证营养摄入充足。"
2020/05/20收听(25360)
一般子宫生长至完全愈合是比较慢的过程，剖宫产要把子宫给剖开，因此要孩子最好是间隔2年。从人的生... 王悦│北京大学人民医院 2023/06/02播放(45141)
一般子宫生长至完全愈合是比较慢的过程，剖宫产要把子宫给剖开，因此要孩子最好是间隔2年。从人的生...
王悦│北京大学人民医院
2023/06/02播放(45141)
"剖腹产以后一般是两年可以再要二胎，如果是要得紧，也就是时间短的，至少也得要一年半以上。如果早期，也就是刚刚做完手术半年或者几个月再怀上二胎，第一、就怕的是原来刀口没有长好；第二、就是怕怀孕的孕囊着落在上次的刀口这里。如果是着落在刀口这里，不管是流产或者是做手术，就属于瘢痕妊娠。瘢痕妊娠的治疗是很麻烦的，并且容易大出血，这需要住院做手术来治疗。如果是半年或半年以上要生二胎，就算是正常的怀孕，到时候生的时候也会容易一些。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/10收听(34816)
剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/27播放(71896)
剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/05/27播放(71896)
剖腹产以后，一般建议避孕两年，也就是剖宫产之后两年以后才建议再次怀孕。因为剖宫产以后子宫下段肌层的恢复是需要一定过程的，子宫内膜的修复也是需要一段时间的。如果过早地怀孕，子宫增大对于子宫瘢痕的牵拉力是有比较大的。过早妊娠有可能对子宫的下段切口造成牵拉力过大，容易出现子宫破裂风险。所以如果剖宫产以后，一般是建议在子宫完全恢复好了以后，再进行第二次怀孕。这种情况建议剖宫产以后两年之内是需要进行避孕的。所以剖腹产以后要二胎，一般是建议两年以后的时间。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(47772)
山西医大第二医院 刘慧强
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南医大深圳医院 朱宇
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浙江省立同德医院 江莉
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浙医二院 王利权
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