南方医科大学深圳医院
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跟骨位于足后下部，一般是由高处坠落、交通事故等原因导致，其中高处坠落最为常见。临床多根据骨头跟骨粉碎程度、累及关节面的严重程度及跟骨的高度、塌陷、移位等因素而定。如跟骨粉碎较为严重，包括跟骨塌陷严重、累及关节面、移位较为严重，一般需进行手术治疗。如未累及关节面或跟骨形态良好、移位相对轻微，可通过石膏固定进行保守治疗，同时需定期进行X线复查，判断愈合情况，进行相应的处理。
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" 跟骨骨折治疗方案需要结合具体的骨折程度而定，完善足跟部CT及骨骼三维重建，了解骨折的移位情况，关节面有无明显台阶，跟骨高度、长度、宽度有无明显异常，如果是跟骨骨折没有明显移位，选择石膏固定保守治疗，如果是跟骨骨折明显移位，尤其是距下关节明显不平整，跟骨严重塌陷需要手术治疗。 手术主要是恢复距下关节面平整性和跟骨的高度等，从而降低远期创伤性骨关节炎的发生率，跟骨骨折不管是保守还是手术治疗，手术后不可以过早的完全负重行走，不然可能会引起骨折塌陷影响恢复，可以使用鹿瓜多肽注射液、骨康胶囊治疗，有助于康复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(17043)
"跟骨骨折为跗骨骨折中最多见的，易发生中年男性，由于跟骨骨折可严重的破坏跟距关节，将来会引起粘连和僵硬，以及骨刺的形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患处疼痛和运动功能障碍。所以我们一般在治疗的时候除了明确的骨折类型外，更需要着重功能的治疗，即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折块的解剖复位和坚强的固定。跟骨为松质骨，血循环供应比较丰富，骨不较少见。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2017/11/13收听(70648)
"跟骨骨折一旦在医院确认以后，可能就需要医生分为保守治疗和手术治疗。保守治疗就是跟骨结节，脚足弓功能没有受到明显的影响，这时候可以进行石膏固定，然后每1个半月复查，一般3-6个月可以拆除石膏，也是逐步的一个过程，比如像3个月的时候，1个半月到3个月期间，白天需要把石膏打开，进行踝关节的功能练习，以后可以逐步的开始下地负重行走。跟骨骨折经过拍片以后，如果跟骨骨折比较严重，可能就需要手术治疗。术后同样从手术当天开始算，同样是术后每1个半月复查一次，然后根据复查片子的结果，然后进行制定下一步的治疗方案。大体的时间同样是1个半月到3个月，术后1个半月到3个月开始关节功能练习，3-6个月可以逐步的部分负重扶拐，部分负重活动。大概半年到1年左右的时间拍片复查看，可以适当的逐步的开始正常行走。如果是重体力劳动者，需要到1年半的时间恢复到正常的负重。"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/04/28收听(96720)
"跟骨骨折在足部的骨折里是比较多见的，主要见于从高处坠落的损伤。跟骨骨折绝大部分病人其实可以不通过手术，可以通过保守治疗来达到比较好的效果。而病人是否能够进行保守治疗，并不是看是否是粉碎性骨折，而是要注意关节面有没有塌陷，关节面有没有移位，跟骨的轴线有没有偏移，如果这些都还好，可以保守治疗，如果关节面塌陷或者是移位比较严重，还是建议要做手术。"
吴文特│南华大学附属第一医院
2018/02/05收听(24049)
"在临床上出现双跟骨骨折是一种比较常见的病症，多数是由于直接暴力造成的。出现双跟骨骨折后，病人一定不要自行对足跟部进行揉搓、按摩，以免加重皮下出血，加重骨折移位。应该立即到医院去，经过专业的骨科医生检查，再拍摄跟骨的X光片和CT片，明确骨折的移位程度及骨折分型，然后再考虑采用相应的治法。如果跟骨骨折移位不大，可以考虑保守治疗，在麻醉下行手法复位，复位成功后给予石膏托或者支具外固定。如果骨折移位较大，手法治疗效果不理想，应该考虑进行手术治疗，可以做切开复位，给予钢板内固定术。同时要加强饮食营养，促进骨折早期愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/28收听(49922)
右跟骨出现骨折通常都是因为从高处跳下来，坠落伤脚跟直接下地从而导致骨折。如果拍片看到骨折移位不是很严重，只是些裂纹骨折，下肢打石膏6-8周左右就可以拆除石膏，然后做下肢的负重行走，活动功能锻炼。另外如果骨折错位非常明显或者粉碎性骨折，保守治疗很难解决问题，很容易出现足弓塌陷等后遗症，建议给予手术治疗。手术治疗的方法都是手术切开复位，用钢钉或者钢板做内固定手术，手术或者骨折打石膏后，多利用活血化瘀、舒筋活络、强筋健骨以及促进骨头生长的药物来加快骨折愈合。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/11收听(69599)
"跟骨骨折以后，其具体的处理措施主要根据跟骨骨折的严重类型不同，采取保守治疗或者手术治疗。其中对于跟骨骨折较轻的类型，一般可以采取保守治疗的措施，进行患侧肢体的石膏或支具固定，固定时间为6-8周，固定期间不能进行下地负重活动，并且注意抬高患侧下肢，这样可以有利于患侧下肢的血液回流，从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。另外给予静脉对症输入一些活血化瘀的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，这些药物可以通过改善骨折处的血液循环，从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。对于疼痛明显的患者，则可以对症口服一些非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片和西乐葆胶囊等。也可以静脉输入一些如骨肽注射液等，这些直接促进骨折愈合的药物。对于骨折错位明显的跟骨骨折，则一般需要采取手术切开复位内固定的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(28941)
双跟骨骨折的治疗方式要根据骨折的形态而定：1、如果骨折移位程度不大、关节面无明显... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(87896)
双跟骨骨折的治疗方式要根据骨折的形态而定：
1、如果骨折移位程度不大、关节面无明显...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/07播放(87896)
"在临床上，经常会发生病人脚跟跟骨骨折的情况，是由于直接外力而造成的。在病人发生跟骨骨折后，要嘱咐病人卧床休息、抬高患肢、禁止活动，然后拍摄骨折部位的X光片，根据X光片明确骨折的程度。如果骨折程度较轻，可以采取保守治疗，在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以经皮穿入克氏针给予内固定术。如果跟骨骨折程度较重，是粉碎骨折，在保守治疗无效后，可以考虑进行手术治疗，需要在麻醉下进行切开复位，复位成功后可以给予钢板或者克氏针内固定术。所以在临床上，病人发生跟骨骨折后不要自行处置，要及时就诊，经过医生的明确诊断后，采取正确的对症治疗，才能够尽快的治愈跟骨骨折。"
2019/03/06收听(80466)
"跟骨骨折如果90天还是走不了路，必须要判断是什么原因而引起。如果是跟骨骨折的骨折端延迟愈合甚至不愈合，必须要多点休息为主，另外必须要口服长骨头的药物，例如阿法骨化醇、金天格胶囊、骨康胶囊等。有必要的时候也可以静脉注射一个疗程的骨肽注射液来促进骨折的愈合。另外也可以局部做些物理治疗例如骨折治疗仪，能够促进骨折的生长。但如果骨折正常生长，而是患者个人下地活动以及功能锻炼不是很积极，必须要加强下地活动以及功能锻炼，下肢的肌肉力量锻炼，才能够慢慢的走路正常。"
2019/11/27收听(83329)
跟骨骨折出现畸形愈合，通常由于跟骨骨折之后由于骨折移位没有得到正规的治疗，或者治疗方法不正确，从而导致后期足弓扁平或者足外翻等畸形表现。一般出现此种情况如果畸形并不是非常明显，也不会影响正常的走路功能，一般不需要特殊处理。如果出现明显的足弓扁平导致高、低脚的情况或者经常出现足跟部疼痛等后遗症，则必须要给予矫形手术处理。通常都是给予手术切开之后将跟骨截断之后，在手术当中矫形恢复足弓的形状，再利用钢板固定骨折。
2020/04/15收听(68321)
"要复查X线看跟骨骨折后是否解剖复位，如果没有解剖复位，跟骨增宽会出现跟骨外侧壁与外踝撞击，刺激腓骨长短肌腱及腱鞘，或刺激腓肠神经引起疼痛，治疗时需切除增宽的跟骨外侧壁。跟骨塌陷贝勒氏角减小，引起平足症、走路疼痛，治疗时要行跟骨截骨并嵌入植骨来恢复跟骨的高度、跟骨贝累氏角。距下关节不平整引发创伤性的关节炎，需要行距下关节融合术。跟骨骨折复位后6周时间愈合，才可以拄拐保护下部分负重行走，需要3个月才能正常负重行走，如果不遵医嘱过早负重行走也会疼痛。如果跟骨骨折解剖复位，也按要求达到了固定的时间，这时要看足踝的屈伸功能练习、足的内外翻功能练习是否恢复正常。如残留关节活动障碍也会引起走路的疼痛，解决办法是去康复科正规康复。"
2020/02/21收听(20273)
在临床上发生跟骨骨折后，如果经过正确治疗后，骨折位置满意，一般5年后跟骨是不会产生疼痛的感觉。如果还有疼痛感觉，有一下几种原因：一、当时复位效果不好，骨折位置不理想。二、可能是跟距关节产生关节炎，也会导致疼痛；还有合并软组织损伤，出现了跖筋膜炎后，也会产生跟部疼痛，有的还伴有肿胀。如果疼痛症状不是特别严重，可以考虑保守治疗，给予足浴每天熏洗，每次熏洗时间不低于30分钟，还可以考虑局部理疗仪烤电、针灸、针刺等治疗。如果疼痛症状严重，影响了正常行走，应该考虑手术治疗，重新对骨折进行复位，矫正跟骨结节角及跟骨的长度和宽度。
2018/11/15收听(72235)
"如果出现跟骨的外伤，并且足跟部出现肿胀、疼痛、有挤压疼痛、不能走路，就需要到医院行跟骨的拍片和CT检查，拍片和CT显示跟骨和距骨的关节面受到破坏，并且出现跟骨的内翻，跟骨的宽度、高度出现明显的变化，再有就是跟骨结节，关节角从40度变小，甚至是变为负角，就需要行手术治疗。跟骨骨折的手术多数采取切开复位、钢板内固定治疗，复位以后如果出现跟骨骨折端的骨缺损，还需要行植骨治疗，植骨一般的时候可以采取本人的髂骨植骨，另外还可以采取人工异体骨的植入。"
武汝松│衡水市第五人民医院
2018/04/17收听(81640)
"跟骨骨折是常见的下肢骨折，受伤特点有以下几点。第一、根骨骨折有明确的外伤经过，受伤一般是从高处坠下，比如从高处跳下来，脚后跟着地从而导致跟骨受伤引起的骨折。第二、根骨骨折后一般跟骨部位有剧烈的疼痛、肿胀以及有明显的按压痛，出现严重的骨折，甚至会出现明显的骨擦感。第三、根骨骨折后跟骨的外形可能会发生改变，没有移位的骨折一般变形不是很厉害，有移位的骨折甚至会伴有跟骨外形明显的畸形以及足弓塌陷。第四、根骨骨折后患者的功能会明显受影响，比如出现踝关节不能活动，跟骨无法站立，无法着地。跟骨骨折后建议尽快去医院检查。受伤后建议尽快冰敷，喷云南白药气雾剂，把患肢抬高，跟骨部位别再踩地以免损伤加重。"
吴国兵│天津市河西区康复医院
2018/04/28收听(319)
"临床中最常见的跟骨骨折，大多是因为外伤造成的，比如高处坠落伤，很多人可能是从高处，比如二层楼或者在爬梯子、上树的时候从高处坠落，然后双足着地而造成跟骨骨折，这是最常见的。还有一部分人是因为被重物砸到，比如车祸导致的。还有搬东西时被重物砸到可能会造成骨折，部分患者在运动中，因为外伤关系而造成骨折。比较少见的原因是肿瘤性、病理性骨折，就患者本身来说，跟骨的区域存在肿瘤，不管是原发的还是转移的，轻微的外伤就导致病理性骨折存在，这也是会见到的原因。总而言之，跟骨骨折最常见的病因是外伤造成的暴力性骨折。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(84481)
跟骨骨折后，跟骨骨折的变形通过非手术治疗不能恢复原有形态，会造成踝关节活动时，负重行走疼痛而发... 张力丹│北京积水潭医院 2020/01/10播放(86789)
跟骨骨折后，跟骨骨折的变形通过非手术治疗不能恢复原有形态，会造成踝关节活动时，负重行走疼痛而发...
张力丹│北京积水潭医院
2020/01/10播放(86789)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定，一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/22播放(52922)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定，一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如...
2021/09/22播放(52922)
"跟骨骨折治疗重点是恢复跟距关节对位关系和结节关节角，并注意纠正跟骨体有没有增宽。对于无移位骨折，可以外敷活血化瘀、消肿止痛中药，加压包扎制动，3-4周后可逐渐负重。如果有移位骨折，应尽可能及早复位。此处骨折又分为不波及跟距关节面跟骨骨折，还有波及跟距关节关节面跟骨骨折，可以选择克氏针进行复位，也可以选择手法复位、石膏固定，并结合跟骨结节骨牵引进行治疗。如果发生了波及关节面的跟骨骨折，在复位以后还要用管型石膏连针固定，4-6周以后去除石膏和钢针进行功能活动。如果采用手术方式进行治疗，术后也要用石膏固定6-8周。若粉碎严重，关节面破坏严重，还要采用功能疗法，让患者卧床、弹力绷带包扎、抬高患肢，并进行足趾和踝关节主动活动，2-3周后使用拐杖增加活动，六周以后才可以逐渐负重。如果后期并发创伤性关节炎，还要进行跟距关节或者三关节融合术。总之，一般外固定后应及早做足趾活动，注意末梢血运、运动及感觉情况。2-3周后可扶拐不负重锻炼，6-8周后逐渐负重，拆除外固定后要加强足踝部锻炼，但不可过度，可配合中药外用、熏洗治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/10收听(38726)
"跟骨骨折之后，最显著的两个变化，第一个就是距跟角的变化，第二个就是跟骨宽度的增加。这是由于跟骨骨折绝大多数都是高空坠落伤，受到垂直压缩的力量，所以在下落的时候，会对跟骨有向下的压力。就像从高处扔下一个西瓜一样，由于向下的压力使得西瓜四散裂开，跟骨也是一样，受到强大的暴力之后会向外扩散，使得宽度增加。在手术过程中，一定首先要纠正跟骨的宽度。用以恢复整个跟骨的高度。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/14收听(71861)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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