北京协和医院
心内科
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他汀类降脂药是否要终身服用需依据不同病因判断，临床常见高脂血症诱因包括不良生活方式、基因、遗传、代谢、胆固醇和甘油三酯酶活性等因素有关。
若为不良生活方式引起高脂血症，通过改变生活方式，加强饮食控制，增加运动量，同时配合他汀类降脂药，血脂可能恢复正常，无需长期用药；
但若为遗传性高脂血症，通过饮食控制和运动，血脂未能控制良好，则需长期用药，具体用药时间需依据病情变化判断。
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人体内有一种胆固醇叫低密度脂蛋白胆固醇，它的含量过高会导致动脉内膜发生动脉粥样硬化性的斑块，而这个斑块很不稳定，一旦破裂之后会引起血小板聚积，在局部形成血栓，从而造成了动脉管腔的狭窄或者闭塞。如果发生在冠状动脉，就是心绞痛的发作，甚至发生心肌梗死，如果发生在颅内的动脉，就是急性的缺血性脑卒中。因此，为了防止出现冠心病、心绞痛或者急性缺血性的脑卒中，需要降低体内坏的胆固醇，就是低密度脂蛋白胆固醇，而目前降低低密度脂蛋白胆固醇的首选药物就是他汀。常用的他汀有七个，包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等，因此他汀的药物主要是降低密度脂蛋白胆固醇的药物，也就是降血脂的药物。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/27收听(75796)
临床上常用的他汀类调脂药物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀等。他汀类的调脂药物属于羟甲基一戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制肝脏内胆固醇的合成，能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，一定程度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。此外，还能够延缓斑块进展和稳定斑块，保护血管内皮细胞，局部发挥抗炎作用，其主要副作用为引起肝脏损害和肌病。在临床使用他汀类的调脂药物时需要定期复查肝功能，如果出现肌肉酸痛要行肌酶检查。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/12收听(26268)
"他汀类降脂药物是在高脂血症以及心脑血管疾病中常用的降脂药物，他汀类降脂药物在使用的过程中也会产生副作用，先应该注意他汀类药物对于肝脏功能的影响，有些他汀是经过肝脏代谢，并且对肝脏会有副作用，可能会导致患者出现转氨酶的升高，肝功能的损伤，因此建议患者在使用他汀期间，特别是在使用的初期，尽量注意监测自己的肝功能。如果患者出现了肝部的不适或者其它的症状，包括皮肤或者眼睛出现黄染，出现了这种情况，都应该及时到医院就诊，同时如果肝功能出现转氨酶的升高，特别是高出范围比较大的情况，这时候可能就需要暂时停用或者是换用其它类的他汀药物。另外，在使用他汀类药物的过程中，也应该密切注意对肌肉的影响，有些他汀可能会出现肌肉的损伤，如果患者出现了肌酸激酶的升高或者是出现了肌肉的酸痛无力等症状，应该及时到医院就诊。这时候如果他汀导致了肌肉的损伤，可能也需要换用其它的他汀类药物。除此之外，他汀类药物还可能会有其它的副作用，比如胃肠道反应、皮疹，也有可能对患者血糖的波动有影响。总之，他汀类降脂药物对于心脑血管疾病的预防和治疗有着非常重要的作用，但是在使用的过程中副作用也不容忽视，如果出现了可疑的副作用，应该及时到医院就诊。"
陈頔│北京医院
2020/08/24收听(32922)
他汀类是临床上常见的一类降脂药物，叫他汀类降脂药，主要是用于降胆固醇治疗。他汀类的副作用主要的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/03播放(62890)
他汀类是临床上常见的一类降脂药物，叫他汀类降脂药，主要是用于降胆固醇治疗。他汀类的副作用主要的...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/03播放(62890)
他汀类药物主要具有降血脂的功效，他汀类药物在临床上常用的品种有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀... 陈頔│北京医院 2023/12/20播放(80826)
他汀类药物主要具有降血脂的功效，他汀类药物在临床上常用的品种有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀...
2023/12/20播放(80826)
"副作用小的他汀类降脂药有哪些，对于这个问题来说，他汀类药物的副作用是因人而异的，不是哪个他汀副作用小，哪个他汀副作用大，比如有人吃阿托伐他汀可能会转氨酶升高，但是吃瑞舒伐他汀可能转氨酶就没有问题。还有些人吃瑞舒伐他汀转氨酶可能就升高，但是换成阿托伐他汀转氨酶就正常。也就是某一个具体的他汀类药物，不管是辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀，在某一个人身上的表现并不能够完全外推到其他人身上。我们也没有办法预测一个他汀某个人吃了以后会出现什么样的副作用或不良反应，只能让他口服之后来观察。因此，这个问题没有一个具体的答案，也就是副作用小的他汀类降脂药物，没有办法预测。有可能我们认为副作用小的一个他汀，有的人吃了以后就出现肌痛、肌炎，甚至横纹肌溶解。"
2020/07/19收听(50818)
他汀类药物是具有降血脂、抗动脉硬化功效的药物，现在很多心脑血管疾病的患者都使用他汀类药物。他汀类药物除了降血脂之外，具有抗动脉硬化、保护血管的功效，在很多心脑血管疾病的指南中都推荐患者要长期使用他汀类药物。他汀类药物其实是长期使用的药物，对于某些患者而言，特别是既往有过脑卒中或者心肌梗死、心绞痛发作的患者，推荐长期甚至终身服用。因为他汀类药物不仅起到降血脂的功效，即使血脂达标也应该服用他汀类药物起到抗动脉硬化的作用。如果在使用他汀类药物期间出现不良反应，要及时到医院就诊，比如可能会出现肝功能损伤，可能感觉到眼睛、皮肤出现黄染或者肝区不适感，以及恶心、呕吐等可能与肝功能损伤相关的症状，这时要到医院就诊，可能需要暂时减少他汀类药物或换用其他他汀类药物。另外，还有不良反应是他汀类药物对肌肉的损伤，如果患者在用药期间出现肌肉疼痛、关节疼痛、肌肉无力感也要到医院就诊，由医生来判断是否需要暂时减停他汀类药物，或者换用其他药物。总之，他汀类药物的治疗是长期的过程，有些患者确实需要终身服用。在使用过程中一定要注意监测不良反应，如果出现可疑的与他汀类药物相关的不良反应要及时就医。
2020/03/30收听(90730)
现在人虽然生活条件较好，但是却普遍处在亚健康的身体状态下，常与慢性疾病相伴，其中以高血脂、高胆固醇最为常见。这可能是与人们不良的饮食习惯以及恶化的环境因素有关...
付贵明│威县第二人民医院
2018/07/26阅读(32479)
"贝特类的药物包括：氯贝特，是临床上应用最早的一种贝特类的降脂药物，因为副作用过多已经基本淘汰。另外还有利贝特5-50mg\/次，1日3次，口服。苯扎贝特是氯贝特的衍生物。常用的剂量为每次口服0.2g，1日3次口服。能减少空腹血糖的10%，多用于糖尿病的患者。非诺贝特又叫力平之，每次100mg，1日3次口服，每次0.6g，1日2次。此类药物的不良反应一般较轻，主要是恶心、腹胀、腹泻。胃肠道的症状，有时有一过性的血清转氨酶的升高，肝肾功能不全者，孕妇和哺乳期的妇女禁止使用。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/28收听(45802)
β类降脂药物主要包括非诺贝特、吉非罗齐和吉非贝齐，我国主要是这三种药物。其中非诺贝特用得最多，... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/16播放(40319)
β类降脂药物主要包括非诺贝特、吉非罗齐和吉非贝齐，我国主要是这三种药物。其中非诺贝特用得最多，...
2023/05/16播放(40319)
对于明确诊断冠心病的患者，医生往往建议患者长期服用他汀类降脂药物。门诊经常有患者会咨询我们，看化验单，我血脂已经在正常范围内，是不是该停药？首先，我们需要...
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/04/14阅读(4805)
并不可以隔一天一次服用他汀类药物，要每天服用。他汀类药物主要降胆固醇的作用机制是抑制肝脏肝细胞... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(30570)
并不可以隔一天一次服用他汀类药物，要每天服用。他汀类药物主要降胆固醇的作用机制是抑制肝脏肝细胞...
2023/05/18播放(30570)
"他汀类药物具有着降低低密度脂蛋白以及总胆固醇的功效，除此之外，它还可以稳定斑块，改善血管内皮功能，预防动脉粥样硬化的进展。这类药物是不建议隔一天服用一次的，而是要建议患者每天坚持服用，这样才可以真正的起到预防动脉粥样硬化进展的作用。如果隔一天一服用，就破坏了血药浓度的稳定性，相对很难将患者的血脂控制在理想范围以内，既浪费金钱又达不到预期的效果，不建议这么服用。建议患者每天服用一次，最好可以在晚上睡觉之前服用相对效果最佳，如果像阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀这类的他汀药物，可以在一天当中的任意时间段进行服用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(41406)
他汀类的药物我们比较常见的有辛伐他汀、氟伐他汀以及瑞舒伐他汀等，他汀类药物的具有降血脂、降胆固醇、稳定斑块的作用，服用应该一天一次，不要随意的停药、减药。如果他汀类的药物隔一天服用一次，那么药效无法达标，血中的血药浓度也无法正常维持生理需要，所以他汀类的药物要规律、定时定量的服用，不要间隔。同时，定期去医院检查甘油三酯、胆固醇，甚至冠脉CT，通过这些检查来调整他汀类药物服用的剂量，促使人体达到健康的目的。
2018/11/07收听(98056)
"他汀降脂药一般选择在睡前服用最好，目前临床当中的研究发现，人体的脂质代谢过程多数都是在夜间睡眠时完成，也就是人体在睡眠过程当中脂质代谢相对最旺盛，所以一般选择在睡前服用他汀类的调脂药物，这样可以有效参与人体夜间睡眠时期的脂质代谢过程，对于降低血脂效果最理想。目前临床当中还有一些药物是缓释剂型，比如瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀，这两类药物相对来说半衰期比较长，无论是在白天服用还是在夜晚服用，只要服用到七个半衰期以上，药物基本上就可以达到一个最佳的稳定浓度。在这时并不需要患者非要每天夜间睡眠之前进行服药，全天任何时间服药都会起到一定，或者是他汀类调脂药物所应该起到的作用。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/23收听(92266)
他汀类药物是临床中最常用的降脂药物，目前临床研究显示他汀类药物在晚上吃效果最好。因为晚上体内会... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/03播放(32300)
他汀类药物是临床中最常用的降脂药物，目前临床研究显示他汀类药物在晚上吃效果最好。因为晚上体内会...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/03播放(32300)
"列汀类药物又称为DPP-4酶抑制剂，这类药物的服用时间与进食无关，可以在餐前、餐后、餐中口服。DPP-4酶主要是通过抑制DPP-4酶，而减少GLP-1在体内失活，使内源性的GLP-1水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式可以增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌。目前在国内上市的DPP-4，主要包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀，DPP-4酶抑制剂可以单药使用，也可以联合其它药物使用。在所有DPP-4酶抑制剂中，有肝肾功能不全的患者中使用利格列汀不需要调整剂量。在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀，应该按照说明书来减少药物剂量。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/25收听(84098)
阿托伐他汀钙片需要终身服用。主要分析如下：首先，阿托伐他汀钙片是一种胆固醇合成的... 孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/15播放(98492)
阿托伐他汀钙片需要终身服用。主要分析如下：
首先，阿托伐他汀钙片是一种胆固醇合成的...
孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/15播放(98492)
一般检查血脂时主要是查甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，在这四项当中低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯均为不好的血脂成分，而高密度脂蛋白是一个优质蛋白，它的浓度升高是保护动脉壁的。常用的降脂药有他汀类、贝特类和烟酸类，贝特类的降脂药主要有吉非罗齐、非诺贝特、苯扎贝特。具体使用哪种药物，是用贝特类还是用他汀类，由医生根据临床症状、体征、实验室检查，给予综合的治疗方案，患者在使用降脂药过程中要经常查肝肾功能以及肌酸的代谢。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(18282)
"贝特类降脂药都有哪一些？这个问题的答案是，贝特类降脂药非常多，从最早的氯贝特，也叫氯贝丁酯，到后期的吉非罗齐、苯扎贝特、非诺贝特等等，都是最常用的贝特类降脂药。贝特类药物主要是用于升高高密度脂蛋白胆固醇，同时还有显著的降低甘油三酯水平的作用。因此，它通常是用来降甘油三酯的药物，特别是当甘油三酯＞5.6mmol\/L的时候，发生急性胰腺炎的风险非常大，必须要尽快处置。当然，我们甘油三酯的水平在1.6mmol\/L以下，是一个相对比较正常的。如果到了2.5mmol\/L以上，单纯靠饮食来控制甘油三酯，可能达不到一个理想的目标，必须要使用一些药物来降甘油三酯，贝特类的药物就是首选。但是大家要注意，贝特类药物可能会有肌肉毒性，有的时候会引起肌炎、肌痛，甚至会发生横纹肌溶解，所以不要随随便便对自己开贝特类的药物，一定要在医生的指导下服用。因为当贝特类药物，特别是吉非贝齐或者吉非罗齐跟他汀类药物合用，发生横纹肌溶解的风险就非常大，一定要谨慎。"
2020/08/24收听(53408)
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