惠州市中心人民医院
呼吸内科
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导致咳嗽出血的原因如下：
1、若患者仅早晨刷牙时有少量咳血，则可能为近期食用热性易上火食物，此类咳血一般无需处理；
2、若咳血量较大，如达到20ml以上，或持续时间较长，约1-2个月时间，则可能由肺部病变导致咳血，如肺结核、支气管扩张、肺肿瘤等均可能导致咳血；
3、可能是邻近器官出血，如口腔牙龈出血、鼻窦炎、鼻炎导致出血；
4、部分患者可能为呕血，需加以鉴别。
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当患者出现一咳嗽就出血，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，临床上支气管扩张、重症肺炎、肺结核、肺肿瘤均可出现咳血症状。如果患者是因为肺结核出现的咳血，需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。如果患者是因为肺肿瘤出现的咳血，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者是因为支气管扩张出现的咳血，可根据病情给予抗感染、去痰、止血等相关治疗，同时还要排除咽部、鼻腔出血。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(31512)
咳嗽出现咳血的症状，其常见原因如下：1、上呼吸道感染：此时会出现剧烈咳嗽，而剧烈... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/28播放(45198)
咳嗽出现咳血的症状，其常见原因如下：
1、上呼吸道感染：此时会出现剧烈咳嗽，而剧烈...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/28播放(45198)
"咳嗽咳出血的原因是比较多的，最常见的原因是支气管扩张，有可能是结核性，也有可能是非结核性。其次是慢性支气管炎或者支气管内膜结核，比较少见的是支气管癌症，还包括原发性肺癌。还有良性的支气管肿瘤或者支气管内结石，支气管非特异性溃疡也会造成咳嗽出血的症状。肺部常见的疾病是肺结核或者肺炎、肺脓肿、肺淤血也会造成咳嗽咳出血。如果是干咳带少量的血丝，问题不太大，首先考虑的是咽喉黏膜和鼻腔黏膜干燥出血，这种情况下多喝水就可以缓解。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/18收听(75288)
"咳嗽出血从专业角度讲叫咯血，咯血最常见的原因是肺炎及肺部感染，还包括支气管扩张，肺炎及严重的支气管炎时，可以咯出带血丝的浓痰，一般这种情况，通过控制感染即可消失。如果出现突发的出血，而又没有其他的病因，需要考虑肺部肿瘤的可能，应该做胸部平片、CT扫描和支气管镜等全面检查。除了以上原因，肺栓塞也经常引起咯血的症状，还有就是肺结核，特别是有空洞形成，是咯血的重要原因。有一定数量的病人，突然出现咯血，一般不严重，追查病因，可能最终也没有发现，患者引起咯血的原因，可能是支气管黏膜中的血管或者静脉曲张破裂出血导致的，应该检查凝血方面的指标。轻微的咯血还可以是由于口咽部的疾病出血引起咳嗽，需要进行口咽部的检查，以明确病因。"
何洁│中日友好医院
2020/04/28收听(44624)
"咳嗽咳出血多见于许多肺部疾病，有以下几种：1、肺结核，肺结核的病人可出现咳嗽、咳血，血量多少不等，有少量痰中带血，也有咳多量的血，常有午后低热、盗汗等症状。2、支气管扩张，支气管扩张病人常常会出现反复咳嗽、咳多量脓痰，有部分患者可出现咳血。3、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现胸痛、消瘦、乏力、咳嗽、咳血等症状，多为痰中带血多见。总之，如果患者出现咳嗽、咳血要到医院去行胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断，饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性的食物，戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(64280)
咳嗽出血要给予足够的重视，排除一些疾病的可能。咳嗽、咳血首先要排除是不是上呼吸道感染，造成局部的毛细血管扩张，在咳嗽的压力下，导致局部的毛细血管破裂，引起咳血的表现。还要排除特殊疾病，如果病人有长期的吸烟史，出现咳嗽、咳血或者痰中带有血丝，注意有没有肺癌的可能，可以通过肿瘤标记物以及胸部CT检查来明确。另外，咳嗽、咳痰、咳血、低热、消瘦，考虑是不是结核杆菌感染所造成的肺结核，可以通过痰液以及影像学检查来明确。还要排除支气管扩张等肺部疾病，可以根据病史、临床表现以及影像学检查来明确，根据不同的原因，进一步的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/28收听(75594)
"咳嗽出血的原因有很多，像感冒后没有及时治疗导致咳嗽变得严重，对喉部造成刺激引起喉部周围组织受到伤害，这种情况下就会有血丝出现。咳嗽出血也可能是肺部组织受到损伤引起的肺结核、肺癌等疾病后出现这种情况，患者可以感觉到身体疲倦、无力、食欲下降、逐渐消瘦，在咳嗽期间需要注意去医院检查。还有一种是循环系统出现疾病也会引起咳血的发生，另外一种是外伤性疾病也会出现咳血。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/30收听(80352)
咳嗽咳出血的原因很多：第一、炎症，比如感冒导致的，还有支气管炎导致的咳嗽，咳嗽剧... 姚志强│惠州市中医医院 2023/05/13播放(93202)
咳嗽咳出血的原因很多：
第一、炎症，比如感冒导致的，还有支气管炎导致的咳嗽，咳嗽剧...
姚志强│惠州市中医医院
2023/05/13播放(93202)
"早上咳嗽咳出血应该引起高度的重视，常见的疾病是肺结核、支气管扩张、肺部的肿瘤。肺结核还会有午后低热、食欲减退、身体消瘦的表现。支气管扩张患者有慢性病容，长期的肺部功能减退。肺部肿瘤在早期症状不典型，可能有干咳嗽。如果要确诊，建议做胸部X线片、胸部的CT。对于不能明确的可以通过支气管镜、经皮肺组织穿刺活检确定病理类型，根据检查结果系统的治疗，要引起重视，避免延误病情。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/10收听(98822)
"老人咳嗽出血常见于呼吸系统疾病，结合老年人以前的病史，可能是支气管扩张或支气管炎、肺结核、肺部恶性肿瘤等，具体如下：一、支气管扩张或支气管炎：如果以前有慢性长期咳嗽，且咳脓痰，则考虑支气管扩张、支气管炎的可能性比较大，建议先检查胸部的CT来进行明确。如果是支气管扩张，通过消炎、止血药物进行治疗即可，但是容易反复，因为支气管扩张没法治愈。二、肺结核：因为老年人年龄比较大，机体免疫力比较低，可能会导致肺部结核的发生，这个时候只能通过抗结核药物、止血药物进行治疗。三、肺部恶性肿瘤：肺部恶性肿瘤会引起咳嗽出血的情况，如果以前老年人有吸烟史，近期体重减轻，患肺部恶性肿瘤的可能性就比较大。"
任运江│章丘市中医医院
2021/06/09收听(70610)
"咳嗽嗓子出血主要是由于机体受到了病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵，使呼吸道黏膜出现了充血、水肿甚至有炎性物质分泌物的渗出。黏膜受到了损伤导致毛细血管破裂出血，可见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎以及慢性支气管炎急性发作、肺炎。这时可以检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，明确病情和病因。饮食清淡、不要吃辛辣刺激、过于坚硬的食物。可以选择对症治疗药物，比如适当服用大剂量的维生素C，以及止咳化痰的药物，如蜜炼川贝枇杷膏等。抗病原体治疗可选择抗细菌，可使用青霉素；抗病毒可使用利巴韦林等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/29收听(63584)
"感冒、咳嗽、咯血一般见于比较严重的感冒，合并了咽炎、喉炎，或者感冒发展到气管的位置，引起气管炎，但是如果没有合并这些情况的时候，咳嗽比较严重也可以把咽喉部的黏膜血管震破，因此会咯血。如果是少量的痰中带血，一般不是什么严重的问题，但是如果咳嗽的过程中出现整口的鲜血，除了咯血之外还有其他的问题，比方出现发烧、呼吸困难、窒息等等情况，应该去医院及时就医，这时已经不是单纯的感冒，很可能是感冒诱发身体出现其他的疾病。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(19358)
"患者早上咳嗽咳出血，原因如下：一、呼吸系统疾病：最常见的有呼吸系统疾病，比如最常见的原因是剧烈的咳嗽破坏毛细血管，导致早上有咳嗽咳出血的症状。支气管扩张，一般会伴有咳嗽，咳黄脓痰或白黏痰，支气管扩张的患者可以出现大咯血，所以一定要及时就诊。二、肺部疾病：肺结核的患者也可以见到早上咳嗽咳出血，同时会伴有消瘦、午后低热、盗汗等等症状。早上咳嗽咳出血可以见于肺癌的病人，这样的患者除了见到咳嗽、咯血以外，也可以见到消瘦、午后低热、食欲不振等等症状。肺癌常见于40岁以上长期吸烟，或者长期处于二手烟环境，家族中有恶性肿瘤家族病史的患者。如果出现这种情况，一定要及时就诊，早期明确诊断。另外，可以见于肺栓塞的患者，会伴有喘息气短、呼吸困难、胸痛等等症状。三、局部出血：早晨咳嗽咳出血，还可以见于口腔局部的出血，比如牙龈炎，会出现早晨咳嗽咳出血量的症状，但同时会伴有牙龈的肿痛等等，还会有鼻腔的出血或者咽喉局部的出血，经咳嗽咳出来会出现咳嗽痰中带血的情况。四、心血管系统疾病：早上咳嗽咳出血可以见于心衰的患者，心衰的患者也可以出现咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，这是心血管系统可以见到的咳嗽咳出血最常见的疾病。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/09收听(69592)
"咽喉部咳嗽引起出血，首先需要到医院检查电子喉镜，排除咽喉部的其他疾病，能导致出血的疾病常常包括咽喉部的血管瘤、喉癌、声带息肉，或者咽喉部的黏膜因剧烈咳嗽而引起的黏膜破裂，喉镜可以明确诊断。如果是声带的异常新生物，需要进行手术治疗才能够痊愈。如果是黏膜撕裂，一般情况下不需要特殊处理，大约3-5天就可以治愈。还需要检查肺部CT，排除是否是由于肺部的相关疾病而引起的咳嗽、咳血，肺部疾病常常包括肺炎、肺结核、肺部肿瘤，只有检查后才能够确诊，并且给予治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/29收听(28356)
胃癌患者如果出现咳血，需要考虑是否存在晚期肺部转移的情况，确诊需要做胸部CT，有可能是单纯肺部... 赵群│河北医科大学第四医院 2023/06/21播放(80806)
胃癌患者如果出现咳血，需要考虑是否存在晚期肺部转移的情况，确诊需要做胸部CT，有可能是单纯肺部...
赵群│河北医科大学第四医院
2023/06/21播放(80806)
感冒症状伴随有咳嗽、咳血，则一定要注意咳血量，还要区分是否有原发病来判断后果是否严重，具体情况... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2023/01/31播放(75932)
感冒症状伴随有咳嗽、咳血，则一定要注意咳血量，还要区分是否有原发病来判断后果是否严重，具体情况...
张文江│中国中医科学院西苑医院
2023/01/31播放(75932)
"早上咳嗽出血的原因比较多，首先要先注意观察咳嗽出血的量。如果咳嗽出血量比较多，可能是因为毛细血管出现破裂，导致黏膜损伤引起的。如果咳嗽出血比较少，而且还伴有寒战，可能是因为大叶性肺炎引起的，同时肺结核、支气管扩张等也会引起咳嗽出血。出现这种情况，最好尽早的去医院的呼吸内科进行做检查，明确具体的病因，然后再根据严重程度对症治疗。治疗期间要注意做好日常的护理，保持口腔的清洁、卫生，以防引起口腔感染，注意多喝点热水，在饮食中注意清淡饮食或者以流食为主，禁食辛辣、生冷或者含有刺激性的食物。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/21收听(28970)
感冒是指上呼吸道感染性疾病，为鼻腔、咽或喉部急性炎症，部分患者可有咳嗽症状，由于感冒的病原体不同，咳嗽的剧烈程度与持续时间也不同。病毒性上呼吸道感染也就是感冒，如鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒，以及支原体、衣原体等引起的感冒，咳嗽比较剧烈，而且都以干咳为主，剧烈的咳嗽可以使鼻、咽、喉部位因感染而引起充血水肿的毛细血管破裂、出血，造成咳嗽出血。这种出血一般出血量不大，仅为痰中带血，可应用云南白药等止血药物口服止血。如果感冒后咳嗽出血量大，为鲜红色，且不易止血，应及时到医院就诊，行肺CT检查，排除因感染引起的肺炎、支气管扩张等疾病导致的出血，或者因肺结核肺占位引起的出血，必要的时候还要做支气管镜检查明确诊断。
尚愚│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(44172)
"咳嗽咳痰出血原因多见于肺部的疾病：1、肺结核，肺结核的病人可出现咳嗽，咳痰中带血，常可合并有午后低热、盗汗、胸痛等症状。2、支气管扩张，支气管扩张的病人常常会出现反复的咳嗽，咳多量的脓痰病史，有一些病人可伴有咯血症状。3、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现咳嗽、痰中带血，有部分病人咳血量也比较多，常可伴有消瘦、胸痛、乏力等等症状。4、肺部感染，肺部感染的病人常可出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰，有部分病人可伴有痰中带血。"
2020/07/29收听(28284)
"出现了感冒咳嗽，咳出血的现象。首先应该做胸部的CT检查，排除支气管扩张或者肺结核，或者肿瘤的情况引发的出血。如果以上情况都不存在，很有可能是感冒导致了呼吸系统的炎症。发生炎症的时候，呼吸道黏膜会有明显的充血和水肿，这个时候如果破坏了周围的小血管，在咳嗽比较严重的时候，也容易发生咳出血的现象，只要进行有效的消炎治疗，往往可以缓解此种症状。这个时候首先要检查血常规，观察是什么类型的感染，比如出现了白细胞或中性粒细胞的升高，就说明是细菌性的感染引起的感冒和咳嗽。需要静脉点滴一些抗生素来进行治疗，比如头孢类的药物如果没有过敏情况，可以静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮。如果没有白细胞或者中性粒细胞的升高，往往是病毒性的感染更为多见，可以使用利巴韦林进行消炎的治疗。"
2019/06/04收听(82994)
海医二院 陈向红
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浙江省肿瘤医院 李亚清
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