小儿面瘫如何治疗_有来医生

陈立峰
主任医师

郴州市第一人民医院

儿童康复科

小儿面瘫如何治疗

2023-08-17 14:11播放 :

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视频内容

小儿面瘫主要采取中西医结合方案进行治疗，治疗目的为消除面部神经水肿，促进面部神经髓鞘和轴索恢复，达到使整个受损神经能够康复的目标。中医治疗主要采取针灸分期治疗，不同阶段采取不同的中药进行治疗；西医治疗主要包括理疗设备的运用、表情肌训练方案的运用等，必要时可结合营养神经的药物进行治疗，如神经生长因子、B族维生素等。

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"小儿罹患面瘫首先要查清导致这种面瘫的原因，也要进行一些头颅核磁共振检查。小儿面瘫一般与病毒感染以及受寒冷刺激有关，也就是说小儿面瘫在头颅核磁排除中枢性面瘫以后，罹患周围性面瘫的比较多。小儿面瘫的治疗也是要在医生的指导下，积极的应用糖皮质激素来消除面部神经的炎症、水肿。同时要联合神经营养药物，如神经妥乐平、腺苷钴胺，联合维生素B1的肌肉注射，以及改善局部微循环的药物。对于病毒感染引起的，要联合应用抗病毒药物。由于患者年龄比较小，所有的这些药物要在医生的指导下应用。另外，小儿罹患面瘫要尽快的应用物理治疗，如局部的按摩、热敷，同时要在医生的评估下应用针灸的治疗，积极治疗，面瘫都是可以治愈的。"

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面瘫如何治疗

"面瘫是临床常见的一种症状。出现面瘫的原因，以特发性面神经炎最为多见。特发性面神经炎导致的面瘫，在早期通常会使用糖皮质激素、神经营养药物或者配合抗病毒药物来进行治疗。在中医方面，面瘫可以进行中医的辨证治疗，配合针灸治疗效果比较好。在中医辨证治疗方面，面瘫通常是以风寒阻络证最多见，中医方剂常以牵正散来进行治疗。在针灸治疗面瘫的过程中，通常取面部穴位，也就是足阳明胃经穴位，配合远端穴位，也就是配合手阳明大肠经和足阳明胃经的穴位来进行治疗。常用穴位包括合谷、足三里等等。另外艾灸治疗是针对面瘫的一种好方法，通常可以采用艾条灸的方法，对面部的局部穴位来进行艾灸。"

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面瘫如何治疗

造成面瘫的原因有多种，因此需要对因治疗，面瘫治疗有药物治疗、手术治疗、中医治疗三种。药物治疗主要包括糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养剂、抗生素等，其中糖皮质激素和抗病毒药物可以联用，有利于减少面部神经的肿胀程度。对于由于真菌或细菌引起的面部神经瘫痪，需要根据不同的病因使用不同的抗生素，例如阿莫西林等抗生素。手术治疗主要是面部神经减压手术，但此手术风险较高，不建议使用。此外，还有眼部保护手术、机械取栓术、血肿清除术、去骨瓣减压术等。中医治疗主要是采用针灸或理疗的方式来治疗面部神经瘫痪的症状，日常生活中应当注意保护面部不受冷风刺激，睡前可以使用热毛巾敷脸部或眼睑部位。

语音时长01:38''

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面瘫怎么治疗？

"面瘫的治疗，大部分都是根据患者的病情来治疗，很多患者像周围性面瘫都会选择保守治疗，就是非手术治疗，非手术治疗包括药物性的治疗，比如有些患者是因为病毒感染引起的，会用一些抗病毒的药物，会用一些营养神经的药物，再就是用一些改善循环的药物。然后通过康复治疗，比如热敷、理疗、针灸、中医中药来治疗。还有就是手术治疗，手术治疗，一般会根据患者的病情，比如患者是因为肿瘤压迫引起的，就会选择相关的一些手术。"

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"面瘫治疗应该分清病因，给予相应的治疗。引起面瘫的原因很多，最常见的原因是病毒感染引起的面神经炎导致的面瘫。可以给予阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒治疗；地塞米松减轻神经水肿治疗，地塞米松每日10mg，静点5-7天。同时给予维生素B1、甲钴胺营养神经治疗，可以给予理疗、按摩、热敷。发病7天以后，给予针灸治疗。其次，脑干梗塞也可以引起面瘫，需要给予阿司匹林抗血小板聚集治疗、疏血通活血化瘀治疗、依达拉奉清除自由基治疗。"

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"面瘫指周围性面神经麻痹，是面神经的非特异性炎症，其治疗原则是改善局部的血液循环，减轻面神经水肿，使神经受压解除，尽量促进神经功能的恢复。要尽早使用皮质类固醇激素，常用泼尼松或者地塞米松，要使用B族维生素营养神经，促进神经髓鞘的恢复。如果有病毒感染，要在使用皮质激素的同时联合抗病毒药物治疗，比如阿昔洛韦或者更昔洛韦。有条件的患者在急性期也可以开始进行理疗，包括西医的康复理疗以及中医的针灸理疗。之后患者还要注意护眼，因为患者有眼睑闭合不全会导致暴露角膜，引起干燥性的角膜炎，容易感染，要预防性的使用抗生素眼药水，选择左氧氟沙星眼药水。经过上述正规治疗后，有70%的患者可能会完全治愈，但仍然有30%有可能遗留不同程度的后遗症。"

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面瘫怎么治疗

面瘫是面神经炎，面瘫的治疗效果跟面瘫的发生时间相关，短期的面瘫（一般三个月）属于急性期面瘫，治疗相对容易。时间长的面瘫则治疗相对困难，要注意营养神经，建议在臀部肌肉注射腺苷钴胺加维生素B1，如果面瘫时间短则赶快肌肉注射这种药物，注射一个月左右可能会有改善。同时进行中医的针灸，可以明显改善面瘫的症状。另外要做星状神经节阻滞来叠加针灸的效果，最重要的是要考虑面瘫的原因，先排除颅内占位性病变，颅内有没有问题需要做头颅核磁共振来排除。还有种难治性面瘫属于软组织病，需要认真的查体，找出原因。有种面瘫跟颈椎、后部肌肉的慢性炎症刺激有关，需要进行颈部治疗以后看看效果是否能够改善。

语音时长01:48''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(22740)

如何治疗面瘫

"治疗面瘫有以下几种方法：第一、早期应用糖皮质激素，可以静脉注射地塞米松、甲基强的松龙，也可以口服波尼松或强的松，应用激素是治疗急性面瘫的常用方法，糖皮质激素可以阻止组织的变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情的进一步恶化。应用糖皮质激素要在医生指导下应用，以免发生不良反应；第二、应用神经营养药物，如神经生长因子、神经乐洛平、甲钴胺等，也可以应用腺苷钴胺，联合维生素B1，进行肌肉注射；第三、应用改善微循环的药物，如银杏叶、前列地尔等；第四、适当的物理治疗也可以用于面瘫的治疗，中医的针灸也是治疗面瘫的方法，西医的星状神经节阻滞也可以改善面瘫的症状。"

语音时长01:43''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

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得了面瘫，首先要明确面瘫的原因，是由于单纯面神经受损引起的周围性的面瘫，还是由于中枢神经系统的病变，如梗死、出血、肿瘤或是脱髓鞘等引起的面瘫。如为单纯的周围性的面瘫，则可以应用糖皮质激素以及营养神经的药物，改善循环的药物。面瘫稳定以后，可以应用针灸的方法来治疗面瘫。如果为中枢神经系统的疾病引起的，则应该完善颅脑的核磁共振，以明确病变的性质以及病变的部位。如为缺血性的疾病引起的面瘫，则应该积极的应用抗血小板聚集的药物，改善循环的药物，以及他汀类的药物以控制病情的进展。

语音时长01:09''

张卓│聊城市第二人民医院

2019/04/13收听(49958)

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"面瘫临床上指周围性面瘫，是各种原因导致面神经麻痹引起的面部表情肌瘫痪。一般患者1-2周前会有感冒、流涕、鼻塞等上呼吸道感染，以及腹痛、腹泻等消化道感染的症状，之后出现额纹消失、闭目无力、眼裂减小、口角歪斜、流涎等，部分患者可以出现耳廓的疱疹、疼痛以及味觉减退等临床症状。急性期治疗可以给予糖皮质激素，如甲强龙、地塞米松等；抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑等；营养神经药物，如维生素B1、维生素B12；以及促神经纤维修复的药物，如神经节苷脂钠、鼠神经生长因子等。病情稳定一周以后，可以给予针灸理疗、红外线热疗、中药膏外敷等康复训练治疗，预后较好，极少数病人会遗留不同程度的面瘫后遗症。"

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王高临│聊城市第二人民医院

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