广州市第一人民医院
生殖医学中心
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高龄孕妇二胎的风险主要在于高龄导致的流产、早产的风险增高，生育异常胎儿的风险也会增高，避免这些情况发生需要注意以下几点：
1、一旦怀孕，尽早到医院妇产科就诊；
2、在医生的建议下，看是否需服食叶酸、维生素等，早期服用叶酸可以预防胎儿神经管方面的畸形；
3、尽早到医院进行建档管理，由产科医生为怀孕中后期的高龄产妇做定期的胎儿异常的筛查，例如唐氏筛查、四维彩超，可将大部分胎儿畸形排查出来。
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高龄孕妇卵巢储备功能下降、排卵少、卵子质量差、胚胎染色体异常几率增加，因此不容易怀孕。而且怀孕... 王玮│河北医科大学第二医院 2023/02/12播放(78314)
高龄孕妇卵巢储备功能下降、排卵少、卵子质量差、胚胎染色体异常几率增加，因此不容易怀孕。而且怀孕...
王玮│河北医科大学第二医院
2023/02/12播放(78314)
"孕期检查对高龄产妇是非常重要的，孕妇应适当的增加产检的频率，对血糖、血压指标要尤为注意。怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查，这是高龄产妇的必做项目。孕前要提前1个月，口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病；如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。充足的睡眠是高龄产妇提高免疫力，保证母子身体健康、良好状态的重要保障。饮食方面建议以高蛋白、低脂肪、性温的食物为宜。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/25收听(18558)
"高龄孕妇的注意事项有以下几条：一、注意保证充足的休息时间和睡眠时间，由于孕妇的年龄相对较大，因此体质会有一定的下降，但是胎儿在生长发育的过程中对营养物质的需求比较高，只有孕妇保证充足的睡眠时间和休息时间才能够给胎儿提供充足的营养物质，这样才有利于胎儿的生长发育以及孕妇自身的身体。二、补充充足的营养物质，比如优质蛋白、氨基酸、维生素、脂肪酸以及矿物质，例如钙、铁、锌、硒、镁等，同时也要适当补充甲状腺激素以及糖皮质激素等。三、保证良好的作息习惯，做到不熬夜、一日三餐饮食规律、白天适当增加睡眠时间等。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/02收听(61840)
随着我国二胎政策的开放，大龄孕妇越来越多，我国规定≥35岁以上的孕妇都称为大龄孕妇，大龄孕妇应... 汪玉霞│郑州人民医院 2023/07/09播放(60324)
随着我国二胎政策的开放，大龄孕妇越来越多，我国规定≥35岁以上的孕妇都称为大龄孕妇，大龄孕妇应...
汪玉霞│郑州人民医院
2023/07/09播放(60324)
瘢痕子宫孕育二胎属于高危妊娠，注意事项具体如下：1、定期到有救治经验的医院进行产... 魏俊│北京大学人民医院 2023/02/27播放(81332)
瘢痕子宫孕育二胎属于高危妊娠，注意事项具体如下：
1、定期到有救治经验的医院进行产...
魏俊│北京大学人民医院
2023/02/27播放(81332)
剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/27播放(71896)
剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/05/27播放(71896)
"二胎结扎注意以下事项：第一、采取自愿的原则，并且夫妻双方都签字同意后才可以做结扎。第二、术前如果体温超过37.5℃不可以做结扎。第三、如果有阴道炎症或者盆腔炎症，建议治愈后才可以结扎。第四、术后要注意伤口局部不要感染，并且及时的更换敷料。第五、术后1个月最好不要同房，以免引起病原菌的感染而造成附件炎，经常会出现反复的下腹部疼痛。第六、结扎后1个月不可以坐浴洗澡，也会导致洗澡水进入阴道中引起逆行感染。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/30收听(56342)
"59岁通常已经进入更年期，已经绝经，绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程。提示卵巢功能衰退，卵巢内卵泡耗尽，生殖能力的终止。如果卵泡耗尽，即使通过促排卵也无法得到卵子，就没有二胎的可能性了。理论上说，如果卵巢内有残留的卵泡，可能通过促排的手段促进卵泡成熟，或通过接受捐卵的方式，依靠辅助生殖技术受孕，但是这是极个别的情况。即使不得已受孕，胚胎在宫腔内发育所需要的雌、孕激素、营养支持也很难得到满足，很容易发生胚胎发育异常、流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内死亡等问题。母体在妊娠过程中也容易出现各种问题，妊高症、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎膜早破等并发症会明显增加，甚至危及母儿生命。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/07/03收听(26318)
第一胎胞剖腹产，第二胎再妊娠，称之为是瘢痕子宫的妊娠。瘢痕子宫的妊娠当怀孕以后，首先，要密切的监测有没有肚子疼，有没有阴道出血。其次，在做B超的时候要看看胚胎的着床点，要离子宫剖腹产的瘢痕越远越好。如果位于子宫瘢痕上，叫做瘢痕妊娠，这个孕囊是不可以再让它继续生长，需要手术终止妊娠。瘢痕子宫由于前一次妊娠术后，如果有过感染，它很容易破裂，所以做B超要观察瘢痕的厚薄，如果它很薄或者已经有破裂，要密切的随访，千万不能出现二胎子宫破裂的情况。
王扬│中日友好医院
2020/03/18收听(85078)
我国高龄的定义主要指大于等于35岁的女性。这一部分妇女在35岁以后，她的生育能力逐渐开始衰退，... 冯惠庆│中山市博爱医院 2023/01/18播放(60624)
我国高龄的定义主要指大于等于35岁的女性。这一部分妇女在35岁以后，她的生育能力逐渐开始衰退，...
冯惠庆│中山市博爱医院
2023/01/18播放(60624)
"疤痕子宫指的是女性曾经做过剖宫产，子宫下段有一个疤痕现象的存在，在考虑要二胎的时候，一定要在术后两年之后再考虑要宝宝，因为两年之内疤痕组织的弹性、韧性都没有恢复到最佳的状态，如果在两年之内受孕，是容易在怀孕的晚期出现子宫破裂。另外对于术后两年开始备孕的女性，在怀孕期间特别是孕晚期32周之后也要动态的观察疤痕部位的连续性和厚度，如果厚度＜3mm，就有可能会发生孕晚期的子宫破裂。有一些女性，在孕晚期的时候发生子宫破裂，并不是完全的破裂，而是部分的破裂，所以症状不是太明显，建议这一部分女性在怀孕32周以后要进行动态的观察超声，特别是要了解疤痕部位的连续性和厚度，一般超过37周以后胎儿已经成熟了，就可以考虑终止妊娠了。"
申利文│天脊医院
2018/05/17收听(55240)
"不管是在第1胎还是第2胎，在正式临产发动之前往往会有临床表现，预示着即将发生临产。其中包括不规律的子宫收缩，阴道少量出血也就是见红，另外还会有下坠感。不规律子宫收缩持续时间比较短，间隔时间较长，见红预示着即将发生临产，大多数孕妇在见红之后24-48小时就会发生临产。对于二胎由于产程较快，如果已经发现见红要及时就诊，避免由于子宫收缩还不是很规律，但是宫口已经开始扩张，而没有及时发现造成急产，如果没有及时到达医院，可能会造成在路上就分娩的情况发生。"
毛滢│北京医院
2019/10/23收听(21744)
女性怀孕二胎出现阴道见红，应该根据在不同孕周采取相应注意方法：第一、出现在怀孕早期少量见红，应该注意适当休息，避免劳累，需要去医院做妇科B超和HCG、孕酮检查，有胎儿着床不牢固或者孕酮水平低的情况，需要给予孕激素类药物进行保胎治疗。第二、若出现在妊娠中期，考虑有胎盘前置状态，女性应该注意给予适当休息，并且进行止血处理，避免感染，动态观察胎儿的发育情况。第三、出现在妊娠晚期、预产期前，需要及时去医院进行产科B超和胎心监护的测定，若宫颈管已经消失且出现有效宫缩，多数发生先兆产，需要及时住院治疗。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/04/16收听(38342)
"40岁的时候如果想要怀二胎，一定要做好孕前检查，最好夫妻双方都进行检查，特别是准备怀孕的高龄女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点的做好生殖系统和遗传疾病的检查。高龄生育时，宫外孕、自然流产、孕期的并发症、胎儿出生缺陷等几率也会增加，所以在年近40岁的时候生二胎，更要注意做好孕前检查。另外，高龄的妊娠女性心理上要比年轻女性成熟，对孕育和生育的顾虑很多，在怀孕过程当中经常会担心胎儿，使自己的精神经常处于紧张状态，其实只要加强各种保健措施，孩子也会平安出生。在怀孕的前3个月就要摄入充足的叶酸，可以多吃含叶酸的食物，如菠菜、白萝卜、猕猴桃、橘子、樱桃等等。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/18收听(83926)
瘢痕子宫一般至少要避孕一年以上才可以要二胎，如果第一次剖宫产出现手术并发症，比如伤口周围的血肿形成继发感染，常常需要避孕两年以后才可以要二胎，要二胎之后要注意子宫破裂等特异危险。怀孕期间或者产时如果出现剧烈腹痛伴有阴道出血，尤其是胎心监护明显异常要除外子宫破裂的可能，一般要及时剖宫产终止妊娠，抢救小孩。瘢痕子宫二胎一般是需要提前终止妊娠，在孕37-40周之间提前终止妊娠，给予剖宫产，满足一定条件也可以经阴道试产，但有一定的风险。
赵晓东│北京医院
2020/07/16收听(32682)
"对于40岁怀二胎，现在已经不是罕见的现象。随着二胎政策的放开，35岁以上甚至40岁怀二胎的人逐渐增多。这样的人孕期、产时要格外注意，孕期要注意妈妈的情况，40岁以后的妈妈高血压、糖尿病等内外科合并症开始增多，要及时诊断，做出处理。如果40岁以后怀孕，小孩的危险大大增加，比如小孩染色体异常，如患21三体综合征的概率大大增加，要做羊水穿刺检查或者无创DNA检测等相对更精确的检测，排除胎儿染色体异常。40岁以后的产妇生孩子的过程中也容易出现危险，尤其是产后出血，因为头胎有时会有陈旧性的宫颈裂伤，二胎时顺着原来的裂伤，有时会造成较大的、更深的宫颈裂伤，甚至裂伤子宫动脉，这些都要注意。"
2019/08/14收听(39860)
"二胎出现见红以后，应到医院去住院待产。正常情况下二胎会比第一胎生的要快，见红也就是临产的先兆，这是由于宫颈口处的胎膜还有子宫壁剥离，毛细血管破裂所导致。大多数的女性在见红后的24-48小时内都会临产，所以见红以后特别要注意子宫收缩的情况。如果子宫收缩由弱逐渐变得强烈，间歇的时间也越来越短，持续的时间越来越长，也就是当每隔5-6分钟腹痛一次，每次持续30秒左右，就说明已经要临产。"
2018/11/27收听(79792)
做剖腹产生二胎时，应该注意以下几方面的事项。1、在剖腹产之前一定要做B超，彻底明确胎盘的位置，因为如果胎盘位置较低或胎盘覆盖原子宫切口时，容易引起前置胎盘和胎盘植入，如果出现这种比较严重的情况时，应该在手术之前做好大出血的准备。2、在手术之前建议6-8小时禁食，因为6-8小时以内如果吃饭容易影响麻醉时的效果，进而引起误吸，造成孕妇产生呼吸窒息的表现。3、做剖腹产时要注意分离粘连，由于既往做过剖腹产，那么再次手术时腹壁以及盆腔或多或少都有一些粘连，对于这些粘连要仔细分离，暴露子宫下段，这样才能够娩出胎儿，避免损伤周围脏器以及尽量减少出血量。
张露│山东省立医院
2019/06/27收听(81944)
"40岁的女性怀二胎需要注意事项如下：1、孕前必须要做全面的查体，40岁女性卵巢功能已经开始出现下降，生育能力下降。检查性激素六项和甲状腺功能，判断患者是否有卵巢早衰或者甲状腺功能异常的情况。同时要综合判断是否存在着糖尿病、高血压等内科疾病。若存在着问题，需要在孕前以及孕期积极地进行调理。2、患者开始备孕期间以及怀孕的前三个月必须要服用叶酸，来预防胎儿的神经管畸形。3、患者不能做一般的唐氏筛查，而需要做无创基因检查或羊水穿刺，判断胎儿是否存在21-三体综合征等智力问题。4、患者需要到产科门诊建立档案，作为高危孕产妇来进行产前检查和随访。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/02/28收听(92846)
"在临床工作中有时会发现胚胎停育，在二胎当中发生的概率要高于一胎，之所以二胎胎停的比较多，原因包括如下几方面。第一、就是二胎的女性，一般年龄比较大，年龄增大的女性，卵巢功能会下降，同时可能存在免疫系统或凝血功能障碍，增加了胚胎停育的概率。第二、就是既往生过一个孩子，在怀二胎时很多女性并不是很注意，不像第一胎小心谨慎，容易受到外界因素的影响，例如饮食不规律，或误服一些药物，也会增加胚胎停育的概率。因此对于想怀二胎的女性，一定选择在32岁之前怀上二胎，同时也要像一胎一样谨慎小心。"
2019/08/14收听(48580)
湖北妇幼保健院 易念华
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北京宣武医院 于荣
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