首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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成人肺炎早期症状与感染病原学、疾病进展程度有关。通常细菌性肺炎会有抵抗力降低因素，如劳累、酗酒、淋雨或病毒感染前期等病史。感染后会出现咳嗽、咳痰、发烧、胸疼等症状。
如果是非典型病原体感染，如支原体、衣原体感染，早期症状相对比较隐秘，可能会有轻度咳嗽、少量白痰。如果是病毒性肺炎，早期通常为发烧、头痛、肌肉酸痛。少数患者进展比较快，早期可能会出现憋气或呼吸困难症状。
所以患者肺炎早期症状与患者所感染的病原体、患者本身抵抗力、疾病进展程度有较大关系。
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"成人肺炎的症状，全身症状比较常见的就是发热，有的可以有寒战，有的有畏寒、全身不适、周身酸痛等。呼吸道的症状主要就是咳嗽，夜间咳嗽比较明显。如果是细菌感染都有咳痰，痰可能是黄色或者黄绿色，偶尔也有痰中带血或者咯血。支原体感染引起的肺炎，患者就是干咳，几乎没有痰或者仅咳少量的白痰，当炎症累及胸膜的时候患者可能会出现胸疼，多于咳嗽或者深呼吸的时候胸疼症状加重。有的患者如果炎症面积比较大或者胸腔积液比较多，患者可能还会出现呼吸困难的症状。部分老年人的症状还不典型，有的患者可能就不发烧也不咳嗽，就是精神萎靡，精神不好，来医院检查就是肺炎。如果患者有症状最好去医院进一步检查明确诊断，不要自己在家诊断自己用药。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2020/02/19收听(44120)
成人肺炎的症状，呼吸道症状主要是咳嗽最常见。如果是细菌感染就会伴有咳痰，痰如果是铁锈色的，可能提示就是肺炎链球菌。如果是金黄色脓性的痰，就可能是金葡菌。如果是黄绿色的浓痰，可能是个铜绿假单胞菌。支原体感染一般就是以干咳为主，很少出现咳痰。炎症累及胸膜的时候可以出现胸疼，多表示现为咳嗽或者深呼吸的时候胸疼症状明显。全身症状主要是发热，可以有寒战或者全身不适、肌肉酸痛，但是这是典型的症状。有一些人肺炎症状不典型，尤其是老年人，可能就表现为一个食欲不振或者精神萎靡，而且有的一些少见性的肺炎，可能还以咯血为首发症状，表现是不一样的。但是如果持续发热超过3天还伴有咳嗽、咳痰的症状，就要警惕是否是肺炎，一定要去医院进一步检查，查血常规、胸部影像学检查明确诊断。
2019/12/06收听(77880)
成人肺炎症状有以下几点：第一、常见的呼吸系统症状，像咳嗽、咳痰，甚至痰中有血、有脓以及患者出现呼吸困难、呼吸急促、喘憋等。第二、发热，患者体温可以为不规律发热、潮热等多种形式。根据感染病原体不同，其表现不同。第三、患者会出现精神不振，特别是烦躁、嗜睡等不正常现象，做事情都没有精力。第四、消化道症状，会伴有恶心、食欲不振。在临床上成人肺炎还有其他症状，需要结合胸部CT、痰细菌培养等方式进行综合诊断，以明确治疗方向。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(67086)
"成年人患有肺炎的典型症状是突然有寒战、高热，会伴有头痛、全身肌肉酸痛，会出现咳嗽、咳痰的症状。少数患者还会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。如果是有重症肺炎还会引起感染性休克，会引起神志昏迷、烦躁或者嗜睡等症状。主要是由于金黄色葡萄球菌感染引起，也有可能是肺炎链球菌感染、肺炎克雷伯杆菌以及绿脓杆菌感染引起，临床上以病毒性感染比较多见。还有可能是由于支原体、衣原体、真菌感染引起的，需要去医院先做检查，明确诊断后积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/20收听(16590)
"肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。人们通常所说的肺炎，是指由病原微生物引起的肺部炎症。肺炎的症状可轻可重，取决于病原体和宿主状态，常见症状为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，可出现脓性痰或血痰，伴或不伴出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛病变。病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫，大多数病人有发热。早期肺部体征无明显异常，重症者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸等，也可以闻及湿性啰音，并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音、语颤减弱、呼吸减弱，不同病原体引起的肺炎症状不尽相同。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/26收听(69444)
"成人肺炎的主要症状有咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难，一般情况如下：1、咳嗽：成人肺炎患者首先出现的症状是咳嗽，早期为干咳，逐渐出现咳痰，痰量不一。金黄色葡萄球菌肺炎患者，咳痰为黄色脓性；链球菌肺炎患者，咳痰为铁锈色痰；克雷伯氏菌肺炎患者，咳痰为砖红色胶冻样痰；铜绿假单胞菌肺炎患者，痰呈淡绿色；厌氧菌感染的患者，咳痰常常伴有臭味。2、发热：患者除了咳痰、咳嗽以外，还可以出现发热，根据感染的病原体不同，发热程度不同。大部分患者出现中度发热，体温波动于38-39℃，持续性发热，服用退热药以后体温可以下降，但过一段时间体温再次升高。热型可以是稽留热也可以是弛张热，体温不容易消退。3、胸痛：累及胸膜时呈针刺样疼痛，下叶肺炎刺激膈神经，疼痛可以放射至肩部、腹部，后者易误诊为急腹症。4、呼吸困难：病情严重时多肺叶受累，患者可以出现不同程度的气促及呼吸困难。5、其他症状：患者的全身症状有头痛、肌痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等等，重症患者可以出现嗜睡、意识障碍等神经系统表现，严重的患者可以出现低血压休克。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(8466)
"肺炎是呼吸系统比较常见的感染性疾病，成人在感染肺炎以后会出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等临床症状，有的患者会有腹胀、腹泻等消化系统表现。一旦确诊肺炎，需要积极的控制感染，可以经验性的选择广谱抗生素，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，选择敏感的药物控制感染，同时积极的对症治疗，对于发热的病人可给予物理降温或者退热药物，咳嗽、痰多的病人使用祛痰药物或者联合雾化吸入。肺炎病人的饮食也是比较重要的，不要吃太刺激、辛辣的，多吃优质蛋白含量高的食物以及水果、蔬菜。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/05收听(21530)
成人肺炎支原体感染的症状常见有咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷、气促、呼吸困难等，也可伴有精神萎靡、乏力等症状。成人肺炎支原体感染要选用喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星等，也可选用大环内酯类的抗生素，如红霉素、阿奇霉素等抗炎治疗。另外，饮食方面要注意清淡饮食，少吃辛辣刺激性的食物，还要注意休息，治疗过程当中还要复查胸片，或者胸部CT、血常规，从而了解疗效。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(25980)
"成人肺炎的主要症状表现为咳嗽、咳痰、发热，或者是原有呼吸道症状的加重。如果是细菌性肺炎，多由上呼吸道感染的前驱症状，起病比较急，全身肌肉有酸痛炎症，如果累及胸膜，可以表现为深呼吸后或者是咳嗽后胸疼，或者是胸腔积液。如果炎症侵犯血管，可以表现为咯血或者是痰中带血，病变范围如果比较大，可以表现为呼吸困难、呼吸窘迫、精神萎靡、食欲不振等等。不典型病原体所致的肺炎临床症状主要表现为乏力、咽痛、头疼、咳嗽、腹泻、肌痛，可以有一些肺外表现，比如斑丘疹或者是多形红斑。病毒性肺炎的症状一般比较轻，跟支原体肺炎的症状类似，好发于疾病流行的季节，比如春季或者是冬季，可以表现为全身酸痛、倦怠、咳嗽、咽痛等等。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/12/25收听(16684)
"肺炎早期的时候会出现发热、干咳。咳嗽严重的，会出现白色黏稠的痰液，或痰液带血丝；胸部剧烈运动时，有针刺样疼痛，咳嗽时疼痛会更加严重；肩膀和肚子也会出现不同程度的疼痛；呼吸困难、食欲减退的情况也会发生；少数人还会出现恶心、呕吐、腹泻的情况。如果出现类似情况，需要及早去医院检查，并且进行治疗。平时生活中可以多做有氧运动，增强肺活量，每天可以坚持做扩胸运动，多喝水，清淡饮食。肺炎可能持续的时间比较长，不需要过度紧张，配合医生治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/07收听(50712)
"肺炎患者早期的症状不是特别的典型，大部分患者同普通感冒的症状类似，患者可有畏寒、怕冷、打寒战、流鼻涕、打喷嚏、咽喉肿痛、眼干、口腔干燥或者仅仅伴随轻微的咳嗽、咳痰、发热的症状，发热可以骤然急性发热，也可以是低热的状态。另外，可伴随嗜睡、昏睡、乏力等全身症状，极少数患者在肺炎早期时没有任何的临床症状，只有通过后期比较典型的症状出现，以及拍双肺的X光片或者CT才明确。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/04收听(21776)
"肺炎根据感染的病原菌不同，症状有一些差异。常见的细菌性肺炎，早期共同的症状常常是咳嗽、咳痰，多见有黄痰或者铁锈色的痰，常出现全身发冷、寒战，继而发热，体温多为高热，同时伴有胸痛、呼吸浅快、口唇发紫。肺部听诊可以使呼吸音减低或者消失，也可能肺部有湿啰音。如果是支原体、衣原体引起的肺炎，多数体温可以是正常或者低热。咳嗽多表现为干咳，常常表现为刺激性的咳嗽，这种频繁的咳嗽往往会引起胸痛。如果是病毒性肺炎，早期更明显的是全身肌肉的疼痛，乏力也比较明显，常常出现高热，少数患者伴有腹痛、腹泻的胃肠道的症状。再有军团菌引起的肺炎，早期更多的表现为乏力、肌肉疼痛、头痛、高热、胸痛或者咳血，也可以出现恶心、腹痛、腹泻的症状。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/03/21收听(41152)
"肺炎一般起病比较急，经常因为劳累、受凉、淋雨、病毒感染等原因诱发，大约有30%的患者发病之前有上呼吸道感染的症状，常常可以见到鼻塞、流涕、咽痛、发热、怕冷等等。肺炎早期可以看见发热、怕冷，有时体温可以高达40°C，伴有全身酸痛、头痛等等的不舒服，常见的症状会有咳嗽、咳痰，一般初期的时候是刺激性的干咳，逐渐出现白色黏痰或者是痰中带有血丝。有一部分的患者可以见到脓性痰，常见的症状除以上的发热、恶寒、咳嗽以外，还包括胸痛，一般是针刺样的疼痛，随着咳嗽或者是呼吸疼痛会加重，如果肺炎的面积大，可以见到呼吸困难、口唇紫绀等等严重的症状，还会出现食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等等消化道症状，尤其是老年人，可能得肺炎的时候，并没有咳嗽、咳痰、发热等等呼吸道的症状，而是以消化道的症状就诊。如果患者仅仅就是食欲下降、腹泻、腹痛、恶心呕吐等等症状，对于老年人，如果还有伴有精神不振，尤其要警惕是不是肺部感染引起，肺部感染最常见的致病菌就是细菌，治疗一般使用抗生素抗感染治疗，可以用阿莫西林等青霉素类、头孢呋辛等头孢菌素类、阿奇霉素等大环内酯类进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/05/18收听(90060)
肺炎就是炎症累及到肺实质出现一定的渗出，它的早期表现有发热、咳嗽咳痰、心疼以及全身症状等，具体... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/09播放(30397)
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早期肺炎症状最常见是发热，同时伴随咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，根据发作人群不同，症状也有不同。老年... 许朝霞│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/11/16播放(60936)
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许朝霞│上海中医药大学附属曙光医院东院
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"临床上肺炎最常见的就是肺炎链球菌导致的大叶性肺炎，所以有些患者如果是大叶性肺炎，初期表现为呼吸系统症状，出现咳嗽、咳黄痰，伴有高热，可以伴有胸痛和呼吸困难等临床症状。但是临床上有一部分肺炎是由于上呼吸道感染控制不佳而导致的肺炎，所以有一部分患者会出现感冒的症状。早期出现打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛、发烧等情况，一般来讲都是由于上呼吸道感染控制不好，患者会出现继发的咳嗽、咳黄痰、发热。所以临床上对于上呼吸道感染的症状如果超过3天，或者没有超过3天患者呼吸道症状比较明显，一定要注意是否是肺炎。有一部分肺炎只表现为病毒性感染的症状，肺部查体体征也比较轻微，所以对于发烧时间比较长的患者，一定要检查肺部是否有合并肺炎的可能性。因为有的时候气管炎和肺炎是非常接近的，如果累及终末细支气管或者肺泡，就叫肺炎。所以时间比较长的情况一定要做肺部CT，排查肺炎。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/05收听(50262)
"肺炎早期多数有诱因，多数是受凉、淋雨或者有一段时间比较劳累，有上呼吸道感染或者病毒感染，一般经过3-10天的潜伏期，患者会突然出现畏寒、寒战，然后随之出现体温升高。很多病人表现为是高热，体温最高可以达到39-40℃，可以有头疼、全身的肌肉酸疼、进食量的减少等等。如果有的病人早期用了抗生素，有可能表现为不典型，低热或者不发热，随后会出现咳嗽、咳痰。初期是刺激性的干咳，然后出现咳白色的黏痰或者带血丝的痰，还有的病人会吐砖红色的痰或者铁锈色的痰。很多病人会合并剧烈的胸痛，常呈针刺样，会随着呼吸的动作及咳嗽的动作而加重。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(15992)
肺炎早期时会出现发热、干咳，严重咳嗽会出现白色黏稠的痰液或痰液带血丝，胸部剧烈运动时有针刺样疼... 林文燕│海南省中医院 2023/03/08播放(59112)
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肺炎的早期症状通常依据导致肺炎病原体的毒力不同有所区别。早期症状有轻有重，不同类型肺炎的早期症... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/01播放(64320)
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宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/01播放(64320)
"肺炎的早期症状表现不一。有的可能没有任何症状，有的可能出现轻微的咳嗽或者是轻微的发烧。还有的比如小孩或老人、体质比较弱的病人，可能没有任何症状，有些表现的是乏力、不想吃东西、想睡觉，或者是体力下降，所以每个人的表现不一样。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/12收听(93212)
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