上海市同济医院
精神医学科
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老年人焦虑和抑郁与成年人或儿童、青少年在临床表现上有较大差别，主要是临床症状的不典型，所以在临床上若想治疗或康复均需注意以下几个方面：
1、需通过患者的临床特点进行相关治疗，如部分患者症状不典型，可能并无较明显的焦虑或成年人自杀的一些行为等，主要表现为躯体的不适、抱怨或行为方面与以往不同的举措，此时需仔细分析主要的核心问题；
2、老年人进行药物治疗，需考虑代谢方面问题，包括药物相互作用，如患者本身服用内科药物，患病后若服用抗焦虑和抗抑郁药物，则可能出现相互作用而造成脏器损害；
3、其它因素。
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"焦虑、抑郁症是大脑神经内分泌激素代谢紊乱造成的一组精神心理疾病，这些神经内分泌激素包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素，这些神经内分泌激素代谢紊乱会造成心理的症状、躯体的症状，以及行为的症状，会有焦虑、抑郁相对的情绪。首先，焦虑、抑郁症患者本身也是存在着焦虑以及抑郁的人格特质，所以患者往往把这种不舒适的情绪发泄到自己最亲近的人身上，所以对于焦虑、抑郁的治疗最主要的还是进行心理治疗，当有不良情绪的时候学会和自己的不良情绪和平共处，而不是发泄到别人身上，注意一些健康的生活方式，同时寻求专业医生的心理支持治疗以及药物治疗。药物治疗就包括SSRI及SNRI类的，针对病理、生理、针对病因学的治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(10850)
"抑郁症状和焦虑症状常常伴随存在，但这是完全不同的临床表现，所以在治疗上也有差别。抑郁症患者常常以抗抑郁药物治疗为主，常见的有帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等抗抑郁药物。除了抗抑郁药物的治疗，还常常结合以认知行为治疗为主的心理治疗。严重抑郁的患者常常会用物理治疗的方式，如改良电抽搐治疗以及重复经颅磁刺激治疗。而焦虑症的治疗是以抗焦虑药物，以及具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗为主，也常常辅助心理治疗，如放松训练以及认知行为治疗等。"
郑丽娜│聊城市人民医院
2019/11/19收听(72836)
焦虑抑郁的治疗分为两大类，一类是药物治疗，一类是非药物治疗。一、药物治疗： 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/19播放(26363)
焦虑抑郁的治疗分为两大类，一类是药物治疗，一类是非药物治疗。
一、药物治疗：
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/19播放(26363)
"焦虑、抑郁的治疗需要综合性的治疗方案，也就是药物治疗、心理治疗和其他物理治疗的辅助治疗相结合。如果以焦虑症状为主，也有抑郁症状，这种首先提倡以心理治疗为主，然后适当应用一些药物治疗和其他辅助治疗，比如常用的心理治疗方法暴露治疗、支持性心理治疗、家庭治疗等。用于抗焦虑的药也有多种形式，新型抗焦虑药，比如丁螺环酮这些药物用的比较多，而传统的苯二氮卓类的药物也有应用。以抑郁症状为主的，首先提倡药物治疗为主，比如SSRI类的药物，还有心理治疗的支持性心理治疗、认知行为疗法、人际关系治疗都有使用。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/11/09收听(91596)
"焦虑症与抑郁症的治疗有一定的区别，焦虑症的治疗主要有药物治疗，像SSRIs和SNRIs类药，具有较好改善焦虑症状的作用，短期可以使用苯二氮䓬类的药，能够很好改善焦虑症状，增加心理治疗。焦虑症的患者往往有错误的认知，往往会有灾难化、戏剧化的判断事件的结果，通过心理治疗纠正错误的认知，而起到增强治疗效果的作用。抑郁症的患者往往在治疗时候可以使用抗抑郁的药治疗，一种药治疗效果不好可以使用两种抗抑郁的药联合使用，如果治疗效果仍然不好，可以增加增效的药，如锂盐、非经典的抗精神病药，或者甲状腺片。针对拒绝治疗、消极现象比较明显，可以使用物理治疗，有电抽搐治疗，能够很好的改善抑郁的症状。针对抑郁症的患者有负面认知，可以增加心理治疗，纠正负面的认知，而起到增强治疗效果的作用。相对抑郁症状要重，容易出现消极、自杀的现象，所以治疗起来相对要困难，在住院期间治疗比较多见。焦虑症的患者往往可以带药回家治疗，定期到门诊随访就可以。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/03收听(80758)
"80%的焦虑患者会合并有抑郁，60%以上的抑郁患者同样会合并焦虑，所以两者需要综合治疗。一般要根据患者病情、身体情况、经济情况等综合因素考虑，选用抗抑郁药物及苯二氮卓类抗焦虑药物综合应用。苯二氮卓类药物抗焦虑见效快，在焦虑症的早期应用中有积极的意义，一般服用阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮等短中效抗焦虑药物。该类药物镇静作用相对较弱，对白天影响比较小。抗焦虑药物可以应用艾司西酞普兰、文拉法辛、帕罗西汀等常用药物，惊恐发作时可以选氯米帕明等药物综合应用。抗焦虑药物见效较慢，2-3周后起效，常需同时合并短效的安定类药物。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/05/31收听(72638)
"在临床上患者常常同时出现焦虑情绪和抑郁情绪，如果焦虑、抑郁情绪对患者学习、工作、生活造成的困扰不是很大，但是，有一定的影响，可以选择自我调整或寻求专业心理治疗师的帮助，摆脱负性情绪对其造成的困扰。如果焦虑情绪对患者学习、工作、生活造成的困扰很大，则建议药物治疗配合心理治疗。在临床上常用的药包括舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、度洛西汀、文拉法辛、度洛西汀、瑞波西汀等，上述药物起效均需要时间，一旦选择药物对患者的病态情绪进行控制，都需要耐心等待药物起效。必要的时候可以选择改良电抽搐治疗，快速控制患者的自杀观念或自杀行为，降低自杀死亡率。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/03/17收听(43598)
"抑郁、焦虑在生活中非常多见，只是它们的轻重程度不同而已。有的人能够轻易摆脱抑郁、焦虑的困扰，然而有的人却深受它的折磨。比如常因心境低落、抑郁寡欢、兴趣的丧失、精力减退或丧失、自我评价过低、精神运动迟缓迟滞，以及自杀观念和行为等抑郁症症状所困扰，甚至痛苦不堪。另外，焦虑症是以广泛性焦虑症和发作性惊恐障碍为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安、入睡困难等症状，给生活和工作带来诸多的影响。面对这样的痛苦和临床表现，早期干预以及早期诊断、早期治疗是十分重要的。症状较轻者，可以通过各种不同的心理调整方式进行干预，例如养成良好的生活习惯、尽量按时吃饭、起居有规律、有计划地安排日常生活、多参加体育锻炼、改善人的精神状态、提高植物神经系统的功能。另外，可以做些能够获得快乐和自信的活动，特别是在周末，比如整理房间、写信、听音乐、逛街等形式来改善、调整心情。还要避免服用某些药物，例如口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平等药物，这类药物可引起抑郁，应尽量避免使用。同时多吃富含维生素B族和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等。例如吃香蕉，香蕉中含有一种叫生物碱的物质，能够帮助人产生5-羟色胺，使人的心情变得愉快、活泼开朗，对于摆脱抑郁情绪是有帮助的。患者还要与身边的亲人、朋友多交往，特别是在境况不佳时，与朋友交往尤为重要。交友可以倾诉衷肠，特别是交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。也可以寻求心理医生的帮助，采用认知行为治疗、放松治疗等手段。当抑郁症或焦虑症达到中度及以上严重程度时，就要选择以药物治疗为主要手段，辅以心理、物理治疗的综合方法进行治疗了。药物治疗主要以新型抗抑郁药为主，比如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀、瑞波西汀等。还要特别强调的是，要使其最大限度地降低复发的风险，同时辅以心理治疗，对于临床治愈以及预防复发，有非常重要的作用和意义。"
李晓凤│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/18收听(59014)
"如果出现了抑郁、焦虑的情绪，患者感觉很痛苦、很难受，建议要到正规医院的精神科或者是心理科，进行检查和诊断，看看有没有达到疾病的状态，比如抑郁发作或者焦虑症。如果仅仅是抑郁状态或者是焦虑状态，也就是抑郁情绪和焦虑情绪持续时间没有超过两周，以及患者尚能够应对正常的生活、工作、学习和社交，就可以先进行心理咨询或者心理治疗，包括认知治疗、行为治疗、精神分析、家庭或者是婚姻治疗，主要是帮助患者去解决引起焦虑和抑郁的心理因素和社会环境因素，帮助患者更好的去了解自己以及解决问题。如果是这种比较严重的疾病状态，比如抑郁发作、焦虑症，首选药物治疗，可以使用抗抑郁剂。因为很多抗抑郁剂既具有抗抑郁的作用，又有抗焦虑的作用，常用的有多塞平、阿米替林、帕罗西汀、西酞普兰等，可以小剂量起始，然后逐渐地增加剂量。一定要足疗程、足剂量的进行，不要轻易的减量或者停药，而且新型的抗抑郁剂起效是有一个过程的，往往需要2-4周才有明显的效果，一定要坚持使用，早期可能是会出现一些副作用，会影响患者的治疗的积极性和自信心。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/23收听(93656)
焦虑和抑郁不同，尽管身体生物递质变化有交叉处，但是临床上表现存现不同的方面：1、... 程洪燕│天津市中医药研究院附属医院 2023/07/06播放(93340)
焦虑和抑郁不同，尽管身体生物递质变化有交叉处，但是临床上表现存现不同的方面：
1、...
程洪燕│天津市中医药研究院附属医院
2023/07/06播放(93340)
"焦虑抑郁在临床上从临床表现、发病时间、治疗所用药物等方面有明显的区别。一、临床表现，焦虑在临床上主要表现为莫名其妙的紧张、担心、害怕、恐惧，伴有植物神经功能紊乱，如头晕、头痛、心慌、气短、出汗等相关的症状。患者往往表现为坐立不安，来回走动或者是搓手顿足。而抑郁症患者主要表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退伴有自我评价低，患者缺乏兴趣乐趣、没有快感，伴有严重的自伤自杀的想法和行为。二、发病时间不同，焦虑症患者的诊断要在影响到工作、学习、生活等社会和职业功能超过六个月才能诊断。而抑郁症患者如果出现上述临床表现，在每天的绝大部分时间都出现，持续两周就可以诊断。三、药物治疗的方法不同，焦虑症的治疗主要在临床上，以抗焦虑和抗抑郁药物为主。而临床上对于抑郁症的治疗，主要应用于抗抑郁药物，其应用抗焦虑药物的机会相对比较少。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/08/15收听(68148)
"确诊抑郁症和焦虑症的问题，首先一定要确定目前情况下的临床症状表现，其次确定这一些临床症状表现的严重程度，然后还要确定目前情况下抑郁和焦虑的表现具体持续了多长时间，最后还要看这一些临床表现，对生活的影响有多么严重，具体如下：1、症状表现的方面，抑郁症、焦虑症主要突出的表现就是心情压抑、开心不起来，或者是紧张、焦虑不安等等症状表现。2、至于严重程度，可以结合着最后一点，也就是对生活的影响，比如会影响自己正常的心情，总是开心不起来，总是紧张不安，每天活得都很痛苦，同时影响了日常生活，也没办法工作，也没办法正常学习，就判断病情是比较严重的，严重的损害了社会功能。3、还要考虑具体持续了多长时间，一般情况下抑郁症症状表现持续2个星期以上，才能要考虑抑郁症的问题，才能够确诊抑郁症的问题。综上所述无论是抑郁和焦虑，都是需要通过非常多的维度来进行评估和确诊。"
罗国帅│天津市安定医院
2019/12/27收听(64314)
"老年人抑郁，目前临床上主要是以药物治疗为主，心理治疗为辅的这种治疗方式。因为老年人的这种领悟能力和接受能力比较差一些，所以心理治疗的效果往往是不理想的。但是也可以多关心、安慰和理解老年人，多陪伴老年人，对老年人的抑郁还是有好处的。老年人的药物治疗要选择一些副作用比较小的抗抑郁剂。比如新型的抗抑郁剂，这种对于心血管副作用比较小，比如帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等。第一代抗抑郁药，比如三环类的，虽然价格低廉，疗效确切，但是不良反应比较多。尤其是心脑血管的不良反应，可能会影响老年人的这种心脏疾患，还有前列腺增生，一般不宜选用。"
2019/08/07收听(71010)
老年抑郁症患者治疗主要包括以下几种方法：1、心理治疗：包括心理疏导、心理指导，帮... 李景院│南方医科大学中西医结合医院 2023/07/27播放(69666)
老年抑郁症患者治疗主要包括以下几种方法：
1、心理治疗：包括心理疏导、心理指导，帮...
李景院│南方医科大学中西医结合医院
2023/07/27播放(69666)
在临床上对于焦虑症、抑郁症的治疗通常采用以下的治疗方法：一、药物治疗，对于焦虑症患者临床应用抗焦虑药物和抗抑郁药物系统治疗，抗焦虑药物包括苯二氮卓类抗焦虑药，如劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等药物。抗抑郁药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等药物。而抑郁症的治疗，临床上主要应用抗抑郁药物一线首选五羟色胺抗抑郁药物，其主要的治疗采用的是帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛等药物全病程系统治疗。二、心理治疗，心理治疗对于焦虑症和抑郁症都可以采用认知行为疗法，其主要帮助患者识别自动化想法，帮助患者进行真实性检验，让患者意识到不合理的认知错误，重新建立认知体系。三、物理治疗，对于焦虑症临床上采用多参数生物反馈疗法进行治疗，而抑郁症往往采用电休克治疗和经颅磁刺激治疗。
2019/07/24收听(17040)
焦虑性抑郁的治疗仍然是按照抑郁的基本治疗原则进行，可分为以下几种：1、药物治疗：... 曲姗│北京大学人民医院 2023/06/02播放(48495)
焦虑性抑郁的治疗仍然是按照抑郁的基本治疗原则进行，可分为以下几种：
1、药物治疗：...
2023/06/02播放(48495)
"抑郁和焦虑都是精神医学的范畴，对于一般的患者，在生活中要尽量将自己的心情调适好，针对不同的季节，采用不同的方法。比如在冬季早睡晚起，根据自然界的变化来调节自己的生活习惯。第二，多接触日照，经常接受日照会让自己的心情好起来，常年下雨或者下雪会影响人的心情，这和人体的褪黑素有关。第三，在饮食方面可以吃香蕉之类的食物，有研究发现，香蕉可以缓解人的压力。第四，加强运动，可以选一些舒缓的运动，比如散步、太极拳来排遣不良的情绪。这些方法都可以有效预防和治疗抑郁症和焦虑症。"
王涛│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/08收听(79354)
"如果临床上一旦有专业的医师确诊患者是焦虑性抑郁，就应该由专业医师进行专业的治疗，主要是药物和心理治疗两种方法。药物治疗由医师开具处方，予以抗焦虑药物为主，抗抑郁药为辅，控制焦虑，控制好临床的症状以后就能收到很好的效果。不建议患者自行买药治疗，有些药副作用大，治疗的过程专业性非常强，一般的药物和一般的治疗效果不好，在调整药物的品种、调整剂量，还要进行很好的观察，所以患者自行买药治疗，买中药、民间偏方、安神的、镇静的效果不好有副作用，一定要专业医师的治疗。心理治疗专业性就更强了，主要是进行心理上认知的调整，因为焦虑症状往往是有认知障碍、认知缺陷形成的焦虑症，所以要有专业的心理医师进行心理的疏导和治疗，专业性非常强。治疗的过程中还要进行很好的观察和调整，需要有耐心、信心，时间可能要稍微长一点。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/08收听(73446)
抑郁焦虑自己治疗是很大的一方面，因为在早期的时候，这样的症状如果自己发现了，觉得这段时间为什么闷闷不乐，什么都不想干，吃不下饭，睡不着觉，如果病人特别关注自身的情况或者内省的能力比较强，知道可能出现抑郁的前期症状了。焦虑症更加严重一点的，睡不好觉，干不了事情，所有的人是不是对我都起了一种否定的态度，这种是很明显的焦虑症，这样如果自己能够很快地发现问题的，就可以改善，是不是疲劳过度了，是不是工作压力比较大，这种情况出现以后，相应地改变一下，减少工作，舒缓情绪，或者把工作放下出去旅游，改变现有的生活方式，这样可以起到缓解或者减轻焦虑和抑郁的发生。
王颖│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(48344)
" 焦虑性抑郁的主要治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗以及自我调整的治疗方法。药物的治疗方法主要是服用抗焦虑、抗抑郁的药物，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等等。这些药物是焦虑抑郁症首选的治疗药物，效果都是特别好的，副作用也比较小。目前情况下心理治疗的方法主要集中于认知疗法、行为疗法，以及认知行为疗法，也就是CBT的疗法，这一些疗法主要是通过和心理咨询师建立良好的关系，在安全、温暖的治疗关系基础上，改善自己的不良认识，改善自动化的思维，同时提高行动的能力，逐步的提高应对焦虑、抑郁问题的能力。 然后是物理治疗的方法，尤其是出现了严重的焦虑、抑郁甚至自杀、自残，要考虑电休克的疗法，同时自己的积极调整也是非常重要的，比如调整对疾病的认识，积极的进行转移注意力，增加运动，增加人际交往，这些方法都是非常好，也是非常有效的，尤其是运动疗法，运动的时候可以有效的改善负面情绪，提高自信。以上的这一些方法都是非常好的，一定要综合运用来治疗，综合的去考虑，只有全面地分析、综合的治疗，才能够有效改善焦虑、抑郁的问题。"
2019/12/14收听(97532)
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