首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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痔疮流脓说明痔疮伴随肛周感染，只有积极治疗痔疮原发病，服用抗生素类药物并且对脓肿进行切开引流控制感染，流脓症状才会逐渐消退。痔疮为较常见的肛周疾病，大多由于便秘和腹泻等因素引起，痔疮会导致直肠下段、肛管周围静脉回流不畅而形成局部血管团即痔疮。如果痔疮破裂，破裂组织由于受到大便污染，易形成感染甚至肛周脓肿、肛瘘等情况。
当痔疮形成脓肿后，应积极控制原发病和饮食，保持大便通畅以减少大便对肛肠的刺激，同时进行肿物切开引流，使脓性分泌物及时排空并且配合口服和局部应用抗生素以控制感染。如果肛瘘已形成，单纯应用药物不能将疾病治愈，只有积极将瘘管切开并且通过刮匙尽可能清除瘘管内坏死组织，使新生肉芽组织由内向外生成，肛瘘好转后痔疮流脓症状也会逐渐好转。
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痔疮流脓往往是合并细菌感染所致，临床主要根据痔疮的严重情况选择保守治疗或者是手术治疗。保守治疗主要以抗菌消炎为主，症状严重、保守治疗无效者可采用手术切除。保守治...
张炜│郑州大学第一附属医院
2022/12/30阅读(4761)
痔疮常见症状是便血，但是个别病人出现痔疮感染，而出现痔疮流脓。流脓表明痔已经感染，类似于肛周脓... 佟伟华│吉林大学第一医院 2023/03/02播放(70352)
痔疮常见症状是便血，但是个别病人出现痔疮感染，而出现痔疮流脓。流脓表明痔已经感染，类似于肛周脓...
佟伟华│吉林大学第一医院
2023/03/02播放(70352)
"痔疮是不会流脓的，痔疮不是感染化脓性疾病，如果自己感觉痔疮有流脓，尽快到医院进行专科检查，明确诊断。流脓的疾病应该是肛周脓肿，肛周脓肿发展到一定程度，脓腔内脓液较多，皮肤组织变薄，可能会自行破溃，相当于切开引流的效果，处理方法有以下几点：1、伤口处理，如果脓液比较多，自己可以在破溃口周围轻轻挤压，将脓腔内的脓液尽量挤干净，然后局部碘伏消毒，无菌纱布覆盖，要保持肛门周围的清洁、干燥、透气。便后、睡前坚持温水坐浴，清洗伤口，也可以用医生配的药坐浴，然后碘伏消毒，可以有效的防止其感染，有利于伤口的愈合。2、排便情况，要保持大便柔软通畅，养成良好的排便习惯，不要因为害怕伤口破溃，有便意也不敢排。3、饮食，建议清淡饮食，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果，适当加强营养，促进营养吸收，忌食辛辣刺激性食物，忌生冷和油腻的食物。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/29收听(60400)
"如果肛周局部黏膜组织出现流脓的症状，进一步需要进行肛肠科的检查，排除是否伴随肛周脓肿的形成。单纯的痔疮一般不会出现流脓的情况，如果痔疮急性发作或者局部炎症感染时，也有可能由于炎性物质的刺激而导致局部黏膜感染，或者伴随脓肿的形成，需要尽快进行手术治疗。手术方式主要是以痔疮切除术，以及局部脓腔的清创术为主，需要注意术后一定要积极换药，尤其是术后早期，对局部伤口需要彻底换药以后，才能保证肉芽从里而外踏实的生长，避免后期由于换药不当而引起的伤口假性愈合，或者肉芽过度增生以后将局部脓腔、脓液包裹在伤口内，引发之后的复发或者病情的加重。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/19收听(64642)
"痔疮破了流脓，处理包括清理脓液、抗感染，有的需要手术治疗，具体如下：1、抗感染治疗：将痔疮表面的脓液清除干净，并用碘伏擦拭消毒，外敷红霉素软膏或百多邦。同时要口服或者静脉注射抗生素，控制感染，感染控制后，有的痔疮需要手术治疗。2、手术治疗：痔疮破了常见于血栓性外痔，血栓性外痔没有及时治疗，外痔表面破溃，会出现感染和流脓，经治疗后感染控制、血栓吸收，有的可以治愈。有的血栓块较大，难以吸收，需要手术治疗。痔疮破了流脓还常见于内痔脱出肛门外，出现了嵌顿，脱出痔核周围静脉回流受阻。痔核会因缺血而出现坏死和感染，表面会出现流脓，需要及时手术治疗。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/06/07收听(68934)
"痔疮破了流脓，首先不要紧张。痔疮就是曲张的静脉血管团，临床症状主要表现为出血。痔疮破流脓一般是痔疮破裂合并感染，需要进行观察症状：1、可以口服抗菌药物，比如头孢类抗生素以及抗厌氧菌的药物，甲硝唑和替硝唑等。2、可以温盐水坐浴或1：5000高锰酸钾坐浴，促进肛周血液循环，促进脓液的流出。3、可以外涂痔疮膏，肛门内塞入太宁栓即复方角菜酸酯，可以起到抗菌的作用。痔疮破了以后流脓应当分析原因，可以做直肠指诊、肛镜检查明确症状，如果流脓较多，流脓不彻底，应当行手术治疗，进行痔疮切除和脓肿引流；如果流脓较少，症状较轻，可以用上述的方法进行保守治疗，必要的时候行手术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(29796)
"痔疮如果破了并且流脓，可以通过药物进行治疗，这是痔疮破裂以及合并感染所引起，因此可以用抗菌药物进行治疗，其中包括头孢类抗生素、抗厌氧菌药物等等。然后也可以用温盐水坐浴，对于痔疮破了之后的流脓现象，可以起到很好的缓解作用，可以加速脓液的流出，同时也可以促进肛周的血液循环，而比较常用的是高锰酸钾溶液。除此之外也可以用到外涂的痔疮膏，比如太宁栓，可以有效起到抗菌的作用。流脓的情况也要具体的分析原因，如果流脓不彻底或者流脓比较多，还可能需要通过手术的方式切除，并且进行脓肿引流等。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(84848)
"痔疮不会流脓，痔疮分为内痔和外痔，内痔最主要的临床症状是无痛性便血和便后肛门肿物脱出，这种脱出的肿物可自行还纳回肛门，严重者需要用手协助，外痔主要的症状是肛门疼痛和肛门瘙痒，一般痔疮不会出现流脓的情况。出现流脓的症状，往往考虑是肛周感染性化脓性疾病所致，最常见的就是肛瘘和肛周脓肿。所以当患者出现流脓的症状，千万不要归结为痔疮这个疾病，很有可能是得了肛周脓肿或者肛瘘，建议到正规医院的肛肠科就诊，由有经验的肛肠科医生来进行诊断，如果是肛周脓肿或者肛瘘，需要及时手术或者及时外科干预。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2021/05/25收听(53444)
痔疮上会出血，下会疼痛，中间还会瘙痒，但一般不会出现流脓症状。如果真的出现流脓情况，或许要考虑一下是不是出现了肛周感染性疾病，如肛周脓肿、肛瘘。痔疮分为内痔、外...
2023/01/11阅读(1512)
痔疮如果出现流脓，主要是以局部用药为主，使用中药进行熏洗和坐浴，比较成品的有复方荆芥熏洗剂，也可以使用稀释的高锰酸钾溶液进行清洗，在清洗的同时配合药膏和药栓塞入到肛门里面进行治疗。在临床上比较常用的就是有复方角菜酸酯乳膏、复方角菜酸酯栓、九华痔疮栓、普济痔疮栓等，出现流脓的现象不排除痔疮发生感染，最好同时配合抗生素药物进行对症的治疗。在治疗期间调整饮食结构，改变不良的生活习惯，适当的增加膳食纤维就是日常的粗粮，一定要避免大便干燥，不能长时间的蹲厕所，尽量缩短排便的时间。当通过上述最大的方法，痔疮症状不改善或者症状有持续的加重，也不排除需要通过手术的方法进行治疗。
2019/10/12收听(79362)
"痔疮一般不会出现流脓，具体如下：1、少数的痔疮患者局部出现化脓性感染时有可能会导致流脓状态，这种情况可以称之为炎性外痔。炎性外痔在临床上以保守治疗为主，可以通过口服抗生素，比如左氧氟沙星和灭滴灵，再配合坐浴治疗，坐浴可以使用1∶5000高锰酸钾溶液抗炎、对症治疗，大多经保守治疗症状都能够控制；2、肛周出现流脓的情况需要警惕肛周脓肿或者肛瘘，这两种疾病可以归为一类疾病，肛瘘是由于肛周脓肿切排以后或者自行破溃所产生的后遗症，这两种疾病都需要行手术治疗。肛周脓肿可以先行脓肿切排术，待二期形成肛瘘以后再行肛瘘的手术。肛瘘可以行肛瘘切除术或者肛瘘切开术，高位肛瘘可以行挂线术。目前肛周脓肿也可以行一次性根治术，一次性根治术可以避免二次手术，但是手术创口相对偏大，术后恢复时间比较久。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/27收听(56888)
痔疮如果出现流脓，是痔疮并发感染导致，这种情况在临床上比较少见，一般痔疮里面是曲张的血管团块，其的破损以出血多见。出现流脓可能并发感染，这种情况可口服广谱的抗生素，比左氧氟沙星、头孢再配合甲硝唑口服，然后使用1:5000的高锰酸钾溶液进行坐浴、抗炎。另外一种情况，原发疾病不是痔疮感染，有可能是肛周脓肿、肛瘘，建议去医院及时就诊，明确流脓原因，采取相应的治疗措施。
2019/05/23收听(17076)
流脓是感染的一种表现，主要发生于浅表的软组织感染，形成明显的脓肿。另外就是手术以后的切口并发症脂肪液化，外伤的伤口、异物存留也容易并发感染，导致脓性物质的渗出、流出。这种情况下首先应该进行消毒换药处理，如果形成明显的脓腔，应该进行探查，彻底清除脓汁，清除脓苔以及囊壁。在脓腔内可以填塞抗菌素纱布或者应用碘伏纱布，同时也要配合静脉抗感染治疗。要寻找导致脓肿形成的原因，因为有很多病人是由于合并基础疾病，常见的就是糖尿病，也是易感因素，容易并发周围软组织的感染，在治疗期间应该注意监控血糖的变化，适当增加高蛋白的食品。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/01收听(61298)
"痔疮破了流脓，有可能是痔核局部出现化脓性感染所导致的，在临床上可以称之为炎性外痔，可以使用高锰酸钾按质量的1:5000配比坐浴治疗，口服抗炎药物，可以口服左氧氟沙星片和灭滴灵片，经以上治疗如果还不能控制症状或者症状有加重现象，就需要考虑手术的治疗。另外一种情况，肛周流脓还有可能发生于肛瘘或者肛周脓肿，肛瘘和肛周脓肿其实同为一类疾病，因为肛周脓肿破溃或者经切排以后会形成肛瘘。无论是哪种疾病，在临床上都需要行手术治疗，肛瘘可以行肛瘘切开或者肛瘘切除术，高位肛瘘需要行挂线术。肛周脓肿可以行脓肿切排术，二期再行根治术，也可以行肛周脓肿一次性根治术。所以，患者出现肛周流脓还是应该去医院就诊，明确流脓的原因后再采取相应的治疗。"
2019/06/27收听(27166)
"痔疮流脓一般至少需要一周以上的时间才能够获得症状的缓解，乃至治愈。痔疮本身并非细菌感染性疾病，一般很少出现化脓。痔疮发病原因是各种原因导致直肠肛管黏膜下静脉回流障碍，所形成的迂曲静脉团块，并非细菌感染。在临床上对于痔疮的保守治疗或药物治疗，主要采用各种痔疮膏或痔疮栓，其主要目的是通经活络、舒筋活血、促进局部的血液回流，从而减轻痔核肿胀的症状。严重时如果局部黏膜破溃，由于痔疮表面黏膜是直肠黏膜，通常有粪便，粪便中含有大量的细菌，会导致粪便中的细菌污染，从而引起的化脓性感染。患者平时应积极参加各项体育锻炼，增强体质，大便时不要看书。要多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，预防便秘。患者平时要避免久坐、久站、负重远行，平时可以做肛门保健操和按摩，经常做提肛锻炼。 "
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/08收听(68154)
"流脓了是感染的一种表现，应该彻底的进行清创，充分的引流。在病情允许的情况下，也可以留取部分脓汁进行涂片以及细菌培养和鉴定，进一步明确病原学，针对性的抗感染治疗。如果病人有明显的发热，可以给予退热的药物肌肉注射赖氨匹林，同时叮嘱病人多饮水，加快血液循环也有辅助的退热的功效。局部也会有明显的疼痛的感觉，也应该给予止痛的药品。如果局部感染症状比较重，应该联合抗感染治疗，而常用的经验性的抗感染药物，要是头孢菌素可以联合甲硝唑。在治疗期间病情允许的情况下，应该叮嘱病人多补充富含高蛋白的食物，尤其是优质的动物蛋白，也能够促进局部的恢复。"
2019/05/26收听(23176)
"痔疮流脓，有可能是痔疮局部出现感染所导致的，还有可能是内痔比较严重，长期脱在肛外，由于内痔表面是黏膜，黏膜会分泌正常的黏液，有些看上去像脓性的分泌物。如果是痔疮局部感染，可以通过使用高锰酸钾溶液坐浴，抗炎对症治疗，控制感染症状。如果是严重痔疮导致长期突出，分泌的黏液像脓性分泌物一样的，这种痔疮大多需要手术治疗。需要注意肛周感染性疾病，肛周脓肿或者肛瘘也会导致肛周的流脓，这两个疾病都需要手术治疗才能治愈，建议患者去医院就诊，明确流脓的原因，再采取相应的治疗措施。"
2019/06/14收听(78538)
痔疮术后伤口边缘出现局部流脓、发白，提示伤口感染即发炎，主要处理如下：1、局部清... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/11/26播放(69668)
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陈志康│中南大学湘雅医院
2023/11/26播放(69668)
痔疮手术以后，手术创面不会出现脓性分泌物，因此痔疮手术以后，不会产生流脓的现象。除非是手术创面... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/07/17播放(28442)
痔疮手术以后，手术创面不会出现脓性分泌物，因此痔疮手术以后，不会产生流脓的现象。除非是手术创面...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/07/17播放(28442)
眼睛流脓通常是有两种形式：第一、眼皮的红肿，之后会逐渐形成眼皮的脓肿、脓液，如果不及时的切开引流就会自行的破溃，之后就会导致脓液的流出，一般是细菌感染所引起的麦粒肿现象，就是俗说的针眼现象，发展到后期就会形成脓液，自行破溃而流出。第二、结膜的炎症反应，通常细菌感染所引起的结膜炎会导致脓性分泌物的产生，特别是在早起的时候会有大量脓性分泌物从眼内分泌出来粘在眼皮上。这两种情况都是细菌感染引起，所以通常使用抗菌类药物进行治疗，使用左氧氟沙星滴眼液或者妥布霉素滴眼液，也可以配合口服抗生素类的药片来进行全身性的抗炎治疗，通常经过联合的治疗会好的更快。
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2019/08/22收听(25126)
湖北省中西医结合医院 温暖
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